Chirurgie réussie sur deux patients atteints de grosses tumeurs cérébrales

Les tumeurs cérébrales peuvent survenir à tout âge. Elles se développent souvent silencieusement, sans symptômes spécifiques, et ne se manifestent généralement que lorsque la tumeur comprime des composants du système nerveux, en particulier lorsqu'elle forme un kyste qui augmente de volume, provoquant un œdème du tissu cérébral autour de la tumeur et augmentant la pression intracrânienne. Les symptômes courants sont des céphalées prolongées et de plus en plus intenses.

Le 18 janvier, l'hôpital populaire de Gia Dinh a annoncé avoir opéré avec succès deux patients atteints de grosses tumeurs cérébrales.

Le premier cas est celui du patient PHS (53 ans, résidant à Hô-Chi-Minh-Ville), admis à l'hôpital dans un état de léthargie, avec des maux de tête, des étourdissements et des vomissements. Le scanner a révélé une tumeur volumineuse de 5 x 4 x 4 cm située dans le cervelet gauche, avec une forte densité vasculaire. Un hémangioblastome cérébelleux, un rétrécissement du quatrième ventricule et une dilatation des ventricules ont été observés.

Étant donné que la tumeur est de grande taille avec des kystes vasculaires et un système vasculaire riche, il est très facile d'avoir des complications de saignement massif pendant la chirurgie, le patient a donc été consulté par une équipe interdisciplinaire entre le service de neurochirurgie et l'unité de radiologie interventionnelle pour avoir un plan de traitement approprié.

Les médecins de l'unité d'intervention endovasculaire (DSA) ont effectué la veille une intervention visant à bloquer partiellement les vaisseaux sanguins alimentant la tumeur pendant 2 heures afin que les neurochirurgiens puissent effectuer une microchirurgie pour retirer la tumeur et décompresser le cervelet.

Les médecins de l'hôpital populaire de Gia Dinh examinent les patients.

Selon le Dr Duong Thanh Tung, chef du service de neurochirurgie de l'hôpital populaire de Gia Dinh, l'hémangioblastome est une tumeur cérébrale vasculaire localisée dans la fosse postérieure étroite du cervelet. Sa densité vasculaire est élevée. Le chirurgien doit donc pratiquer une intervention chirurgicale minutieuse et minutieuse pour disséquer la tumeur, éliminer chaque branche de l'artère qui l'alimente et préserver la veine de drainage jusqu'à la fin de l'intervention, puis retirer la tumeur entière. Il est également essentiel d'éviter d'endommager au maximum les structures nerveuses environnantes afin de préserver la fonction du patient. Il s'agit d'une intervention chirurgicale difficile, avec un taux élevé d'accidents, de complications et de séquelles.

L'intervention a nécessité un microscope chirurgical, une réserve de sang et une coordination optimale entre neurochirurgiens et anesthésistes. L'intervention a duré huit heures, au cours desquelles les médecins ont retiré la tumeur, contrôlé les vaisseaux sanguins qui l'alimentaient et l'ont complètement retirée, préservant ainsi les structures nerveuses qui l'entouraient. Aucune complication n'a été constatée pendant l'intervention.

Le deuxième cas concerne un patient de sexe masculin, TQC (21 ans, résidant à Hô-Chi-Minh-Ville), hospitalisé depuis environ un mois pour des maux de tête, une somnolence, une léthargie et une faiblesse progressive des membres. Après examen, un important méningiome de 10 x 9 x 7 cm, localisé dans l'hémisphère droit du cerveau, a été diagnostiqué. Il comprimait fortement le tissu cérébral, déplaçait la ligne médiane de 22 mm vers la gauche et provoquait une hernie cérébrale au niveau du point d'acupuncture cérébral et de la tente cérébelleuse, menaçant son pronostic vital. La tumeur présente une forte densité vasculaire et de nombreuses sources d'irrigation sanguine. Le patient a subi une intervention endovasculaire (DSA) pour emboliser les vaisseaux sanguins avant l'intervention et a subi une résection tumorale complète un jour après l'embolisation.

Le Dr Duong Thanh Tung a expliqué qu'il s'agissait d'une tumeur très volumineuse, associée à un œdème cérébral, provoquant une compression cérébrale sévère, menaçant d'un engagement cérébral et du décès du patient. L'intervention chirurgicale est difficile et dangereuse, car l'œdème cérébral, associé à une forte densité vasculaire, peut facilement provoquer des saignements pendant l'intervention, rendant difficile l'arrêt du saignement. De plus, l'intervention comporte le risque d'endommager les structures nerveuses vitales autour de la tumeur. Il s'agit également d'une intervention difficile, avec un taux élevé d'accidents et de complications.

L'intervention chirurgicale de 11 heures a permis de retirer la totalité de la tumeur et de décomprimer le cerveau en toute sécurité. Actuellement, les deux patients se rétablissent bien après l'opération. Tous deux sont conscients, réactifs et ont récupéré de leurs déficits neurologiques. Ils ne présentent plus de faiblesse des membres et devraient pouvoir sortir de l'hôpital dans les prochains jours.

Les médecins recommandent de ne pas être subjectif face aux maux de tête. Ils sont en effet à l'origine de nombreuses maladies graves, notamment des maladies des nerfs crâniens. Lorsque les maux de tête sont prolongés et inhabituels, il est nécessaire de consulter un hôpital neurologique spécialisé pour en identifier la cause et recevoir un traitement rapide.

THANH SON

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