Le 1er août, l'hôpital K a annoncé que pour la première fois, les médecins du département de chirurgie orthopédique de l'hôpital ont réalisé avec succès une opération de remplacement du genou induisant la croissance pour un patient de 10 ans atteint d'un cancer des os à l'extrémité inférieure du fémur.
Il s’agit d’une avancée majeure dans le traitement de préservation des membres pour les patients pédiatriques atteints de cancer des os au Vietnam, ouvrant un nouvel espoir pour de nombreux enfants atteints de maladies graves.
Le patient KPM, 10 ans, originaire de Dien Bien , dans l'ethnie Ha Nhi, a été hospitalisé pour une douleur et un gonflement prolongés de la cuisse gauche, rendant la marche difficile. L'examen clinique et l'imagerie ont révélé que le patient M. présentait une lésion de 12 x 9 cm à l'extrémité inférieure du fémur, érodant la corticale osseuse, rompant le périoste et se propageant aux tissus mous. La biopsie a confirmé un ostéosarcome de l'extrémité inférieure du fémur droit, un cancer osseux malin fréquent chez les adolescents.
Après avoir évalué l'état de santé actuel de l'enfant, il est apparu qu'en l'absence de traitement et d'intervention rapides, il pourrait rencontrer de nombreux obstacles à sa marche et à sa vie future. Par conséquent, les médecins ont mené une consultation multidisciplinaire incluant les services de chirurgie orthopédique, de médecine interne, d'imagerie diagnostique et d'anatomopathologie pour une évaluation approfondie. Une chimiothérapie néoadjuvante a été prescrite à l'enfant afin de réduire la tumeur avant l'intervention. L'enfant a été traité par chimiothérapie néoadjuvante avant l'intervention, avec deux cycles de traitement par MAP. L'évaluation post-traitement a montré que la tumeur était localisée et avait diminué de taille.
En général, le cancer des os chez l'enfant, notamment au niveau de l'articulation du genou, présente un risque très élevé d'atteinte au développement des membres. Auparavant, l'amputation était généralement indiquée pour un traitement radical. Cependant, avec le développement des techniques chirurgicales et des prothèses articulaires, la préservation des membres par prothèse de genou est devenue une option viable.
Cependant, ce patient n'a que 10 ans ; il lui reste encore beaucoup de temps pour grandir et grandir. Si l'articulation artificielle est remplacée normalement, cela affectera certainement la capacité du fémur gauche à s'allonger, ce qui entraînera une jambe gauche plus courte que la jambe droite à l'avenir. Cela aura des conséquences importantes sur sa motricité, son esthétique et sa qualité de vie.
Après une évaluation minutieuse, l'équipe chirurgicale a décidé de réaliser une prothèse de genou basée sur la croissance. Cette prothèse permettra non seulement au patient de préserver son membre, mais aussi de maintenir le développement normal de sa jambe droite au cours des années suivantes. Cette prothèse, spécialement conçue, permet au patient d'ajuster la longueur de sa jambe gauche à la croissance de sa jambe droite grâce à une petite intervention chirurgicale. Cependant, cette technique, réalisée pour la première fois à l'hôpital K et au Vietnam, requiert une grande expertise de la part du chirurgien et de l'équipe chirurgicale.
Un autre obstacle réside dans le coût très élevé de l'opération de remplacement articulaire, non pris en charge par l'assurance maladie. Or, la famille du patient M. est issue d'une minorité ethnique et vit dans des conditions économiques extrêmement difficiles. Face à ces difficultés, mais déterminés à sauver le membre du patient, les médecins des services de chirurgie orthopédique et de pédiatrie ont collaboré avec l'hôpital pour mettre la famille du patient en contact avec des donateurs afin de financer l'intégralité de l'opération.
Sous la direction du Dr Hoang Tuan Anh - Chef du Département de Chirurgie Orthopédique, et du Dr Hoang Le Minh - Chef Adjoint du Département, l'équipe a ordonné le transport d'articulations artificielles de l'étranger vers le Vietnam pour assurer la plus adaptée au patient, en assurant un traitement personnalisé pour chaque patient.
L'intervention a duré 4 heures et a consisté à sectionner le fémur endommagé sur une longueur maximale de 16 cm, à préserver autant de tissus sains que possible et à placer l'articulation de croissance du genou. L'articulation de croissance utilise notamment le principe mécanique externe (entraînement magnétique externe), permettant un allongement ultérieur par de petites interventions mini-invasives.
Après l'opération, le patient a été pris en charge en unité de soins intensifs et a subi une radiographie pour vérifier le bon positionnement de la prothèse articulaire. Il a ensuite été conseillé de suivre une kinésithérapie immédiatement après l'opération. Actuellement, une semaine après l'opération, le patient se rétablit bien, la plaie chirurgicale cicatrise bien, il n'y a aucune complication hémorragique ou infectieuse, et il peut se lever et marcher tranquillement.
Le patient poursuivra ses exercices de rééducation pour retrouver une vie normale. Une intervention chirurgicale sera ensuite réalisée pour ajuster la longueur de l'articulation artificielle à la croissance de sa jambe droite.
Le Dr Hoang Tuan Anh a indiqué qu'il s'agissait de la première intervention chirurgicale de remplacement du genou pour la croissance chez des enfants à l'hôpital K. Cette intervention ouvre non seulement des perspectives de rétablissement complet pour les enfants, mais marque également une avancée dans le traitement du cancer des os avec préservation des membres au Vietnam. L'essentiel est de préserver la fonction et le développement futur des enfants.
Source : https://www.vietnamplus.vn/phau-thuat-thay-khop-goi-tang-truong-cho-tre-10-tuoi-mac-ung-thu-xuong-post1053220.vnp
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