Le cœur et le foie ont « surmonté » 300 km pour créer un miracle au Vietnam

(Dan Tri) - Le cœur et le foie d'un jeune homme de Nghe An ont parcouru 300 km pour sauver la vie d'un inconnu, créant un miracle « inédit » au Vietnam.

Le 30 septembre, un homme de 36 ans vivant dans le district de Yen Thanh, province de Nghe An, a malheureusement été victime d'un grave accident de la route suite à une chute. Il a été immédiatement transporté à l'hôpital général de Nghe An pour des soins d'urgence. Malgré les efforts des médecins et des infirmières pour lui sauver la vie, le patient n'a pas pu se rétablir en raison de graves lésions cérébrales et a été diagnostiqué en état de mort cérébrale. Dans une douleur indescriptible, la famille du patient a pris une décision extrêmement courageuse : accepter de donner les organes de leur proche, espérant que sa vie se poursuive. Au même moment, à Hanoï , M. D.VH (41 ans) était au seuil de la mort. Il a été maintenu en vie grâce à une machine cœur-poumons artificielle (ECMO) et à une série d'autres appareils, car son cœur et son foie avaient presque complètement perdu leurs fonctions principales.

Il y a deux ans, la vie de M. H. a été bouleversée lorsqu'on lui a diagnostiqué une insuffisance cardiaque terminale (fonction cardiaque réduite à seulement 23 %) due à une cardiomyopathie dilatée (fibrillation auriculaire). Jour après jour, son corps était progressivement affaibli par la maladie. Dix jours avant son admission à l'hôpital Viet Duc Friendship, M. H. a commencé à ressentir un essoufflement, une oppression thoracique, une distension abdominale et un œdème généralisé. Pendant le traitement à l'hôpital local, M. H. n'a pas réagi et a été transféré à l'hôpital Viet Duc Friendship. Pendant son traitement, M. H. était totalement dépendant de vasopresseurs et de diurétiques intraveineux. Son état s'est aggravé. Le 30 septembre, son état était critique : sa tension artérielle avait chuté à un niveau dangereux de 70/50 mmHg, sa peau était froide et moite, et il urinait moins. Les médecins et les infirmières du service de soins intensifs cardiovasculaires et thoraciques ont dû recourir à une ventilation mécanique non invasive pour soutenir sa respiration. Cependant, les difficultés respiratoires de M. H. ont continué de s'aggraver. Plus grave encore, le patient souffrait également d'insuffisance hépatique aiguë et de troubles sévères de la coagulation, avec une élévation des enzymes hépatiques. Le patient a été consulté au centre, et une sonde endotrachéale a été posée en urgence, ainsi qu'une ECMO. Cependant, ce n'était qu'une solution temporaire pour le maintenir en vie. Les médecins ont conclu qu'il n'y avait qu'une seule solution pour ramener M. H. à la vie : une transplantation cardiaque et hépatique simultanée.

Avec l'accord de la famille, l'hôpital général de Nghe An a procédé aux procédures conformément à la loi. Il a également informé le Centre national de coordination des transplantations d'organes. Suite à ces informations, le Centre national de coordination des transplantations d'organes et l'hôpital de l'amitié Viet Duc ont immédiatement déclenché l'alerte rouge pour mettre en œuvre le plan de prélèvement d'organes et préparer une opération chirurgicale sans précédent au Vietnam.

Le Dr Duong Duc Hung, directeur de l'hôpital Viet Duc Friendship, a qualifié de « difficile » la décision d'activer la première transplantation simultanée cœur-foie. « Dès que nous avons reçu l'information selon laquelle le patient acceptait la transplantation, le conseil professionnel de l'hôpital a tenu une réunion d'urgence. Compte tenu de toutes les informations professionnelles concernant l'état du patient, nous avons estimé qu'il s'agissait d'un cas très difficile à trancher. Deux facteurs nous ont incités à la prudence : le patient était trop malade, il présentait un risque élevé et il s'agissait d'une transplantation difficile, jamais réalisée auparavant », a analysé le Dr Hung. « Si c'était difficile, pourquoi l'avons-nous quand même réalisée ? », a-t-il expliqué pour deux raisons principales : premièrement, l'hôpital a confiance en l'expertise de ses médecins et en sa capacité de coordination en matière de transplantation d'organes, perfectionnée au fil des décennies. Deuxièmement, le Dr Hung a souligné que cette décision reflétait la conviction constante de générations de membres de l'hôpital Viet Duc : il y a de la vie et de l'espoir. « Même s'il reste une infime chance de sauver la vie du patient, nous n'abandonnerons jamais », a déclaré le Dr Hung. Une course contre la montre s'est alors engagée. De l'après-midi au soir du 30 septembre, l'hôpital a envoyé deux équipes à l'hôpital général de Nghe An.

Le matin du 1er octobre, l'équipe de réanimation et de diagnostic de mort cérébrale de l'hôpital de l'amitié de Viet Duc et du Centre national de coordination des transplantations d'organes, en collaboration avec l'hôpital général de Nghe An, a procédé au prélèvement de plusieurs organes (rein, foie, cœur, cornée) de patients en état de mort cérébrale. Immédiatement après le prélèvement, l'équipe de l'hôpital de l'amitié de Viet Duc s'est divisée. Une partie est restée sur place pour aider l'hôpital général de Nghe An à transplanter des organes pour deux patients atteints d'insuffisance rénale terminale. L'autre équipe s'est précipitée pour escorter le foie et le cœur sur une distance de plus de 300 km afin de les transplanter rapidement au patient mourant. Selon le Dr Hung, le cœur et le foie sont les deux organes dont la durée de conservation est la plus courte. Le cœur, en particulier, dont la transplantation n'est pas effectuée à temps, a des chances de succès considérablement réduites. L'ambulance s'est rendue directement à Hanoï pour accomplir sa mission sacrée : donner un nouveau souffle à la vie.

Les transplantations simultanées cœur-foie représentent un défi particulièrement complexe. Nous avons déjà pratiqué des transplantations simultanées de deux organes, mais uniquement dans le cadre de transplantations cœur-rein ou foie-rein. Dans la littérature médicale internationale, seuls quelques pays développés dotés d'une médecine de pointe, comme les États-Unis ou les pays européens, peuvent réaliser de telles transplantations. Selon le Dr Duong Duc Hung, les transplantations d'organes sont des interventions chirurgicales majeures extrêmement complexes, le summum de la médecine, pratiquées uniquement lorsque les autres méthodes de traitement ne sont plus efficaces. « Transplanter un cœur ou un foie est déjà très difficile. Cependant, transplanter simultanément ces deux organes chez un patient très faible multiplie la complexité non pas par deux, mais par plusieurs », a expliqué le Dr Hung.

Le défi se présente dès la planification, où chaque étape doit être soigneusement calculée pour optimiser le temps. Même lorsque l'organe a été transplanté, mais qu'il n'y a pas de sang dans l'organe, le risque de lésion organique est très élevé. Des dizaines de médecins et d'infirmières de nombreux services participent à cette intervention chirurgicale majeure, assimilée à une « grande bataille », nécessitant la coordination de nombreuses branches militaires. « L'équipe de test compte à elle seule près de dix personnes pour réaliser toutes sortes d'examens. De plus, l'intervention fait appel à de nombreuses spécialités telles que l'anesthésie-réanimation, l'anesthésie hépatique, la réanimation cardiaque, l'équipe de transplantation hépatique, l'équipe de transplantation cardiaque… Chaque unité est comme un engrenage dans la machine ; le moindre problème à n'importe quelle étape peut entraîner l'échec de toute la campagne. Par conséquent, cette bataille exige une coordination organisationnelle très poussée au sein de l'hôpital. C'est le fruit de nos deux décennies d'expérience en transplantation d'organes », a affirmé le Dr Hung. À 14 h 30. Le 1er octobre, au bloc opératoire de l'hôpital Viet Duc Friendship, le système de machines a été connecté pour surveiller étroitement les signes vitaux de M. H. Le matériel et les instruments chirurgicaux ont été préparés et soigneusement vérifiés, garantissant les meilleures conditions pour la « grande bataille » qui allait durer de nombreuses heures. La transplantation simultanée du cœur et du foie a exigé la plus grande concentration de toute l'équipe. Les médecins et les infirmières ont dû retirer le foie et le cœur dysfonctionnels du patient en minimisant les dommages, notamment au niveau des vaisseaux sanguins. Ensuite, le nouveau cœur et le nouveau foie ont été transplantés. Ce processus exigeait non seulement une précision chirurgicale absolue, mais aussi une grande rapidité.

Pendant la transplantation, médecins et infirmiers doivent surveiller en permanence les signes vitaux du patient. Une simple erreur de contrôle de la tension artérielle, du rythme cardiaque ou du débit sanguin peut entraîner l'échec de la transplantation. De plus, l'anesthésie-réanimation est l'un des aspects les plus difficiles de cette vaste campagne, selon le directeur de l'hôpital Viet Duc Friendship. « Si les chirurgiens ne sont stressés que pendant huit heures, pour l'équipe d'anesthésie-réanimation, la bataille peut durer plusieurs jours », a analysé le Dr Hung. Selon le Dr Luu Quang Thuy, professeur agrégé et directeur du Centre d'anesthésie et de réanimation chirurgicale et chef du service de soins intensifs 2 de l'hôpital Viet Duc Friendship, la transplantation simultanée de deux organes entraîne un taux de rejet plus élevé. En cas de rejet de greffe, le foie est immédiatement affecté et peut entraîner une insuffisance hépatique immédiate. Il est donc nécessaire d'ajuster l'immunité du patient pour prévenir le rejet. Cependant, une immunosuppression élevée crée un autre défi : un risque accru d'infection. Par ailleurs, l'incision chirurgicale du patient est déjà très large et il doit subir une ECMO immédiatement après la greffe. Ce sont là des difficultés lors de la phase de récupération », a souligné la professeure agrégée Thuy.

Tard dans la soirée du 1er octobre, le cœur d'un jeune homme de la province de Nghe An a commencé à battre dans une poitrine inconnue. Son foie a également commencé à fonctionner, sécrétant de la bile pour aider H. à retrouver progressivement la normale de son indice de coagulation sanguine, de ses enzymes hépatiques et de sa bilirubine. L'opération cérébrale de huit heures, menée par les médecins et les infirmières de l'hôpital de l'amitié Viet Duc, a permis à la vie de renaître grâce au foie et au cœur de ce jeune homme sur le point de quitter ce monde. Grâce à la réanimation post-transplantation, dans l'après-midi du 5 octobre, M. D.VH s'est vu retirer sa sonde endotrachéale et a commencé à s'exercer à respirer seul. Reprenant progressivement conscience, l'homme de 41 ans a souri, exprimant sa gratitude envers cet « inconnu » qui l'a aidé à écrire les prochaines pages de sa vie. Selon le Dr Duong Duc Hung, le succès de la transplantation simultanée cœur-foie pour un patient constitue une nouvelle étape importante dans le domaine de la transplantation d'organes au Vietnam. Cet expert a souligné que ce succès n'est pas seulement la fierté de l'Hôpital de l'Amitié Viet Duc, mais témoigne également des progrès remarquables du secteur de la santé du pays, grâce aux investissements judicieux du Parti et de l'État, ainsi qu'à la détermination des médecins. « Nous sommes en droit d'être fiers de la technique de transplantation d'organes du Vietnam, qui est comparable à celle des puissances médicales mondiales. Même de nombreux pays plus développés, dotés de systèmes médicaux plus avancés que le Vietnam, ne peuvent toujours pas appliquer cette technique », a déclaré le Dr Hung.

Du côté des patients, ce succès ouvre des perspectives à de nombreux patients souffrant d'insuffisance cardiaque ou hépatique et en fin de vie. Leader dans le domaine de la transplantation d'organes, l'Hôpital de l'Amitié Viet Duc, fort de sa maîtrise de cette technique, peut la transférer à d'autres établissements médicaux à travers le pays, contribuant ainsi à multiplier ces interventions chirurgicales majeures, extrêmement humaines. « Les organes donnés aux patients sont un don inestimable. C'est nous qui apportons ce don au bénéficiaire. Au fil des ans, l'Hôpital de l'Amitié Viet Duc s'est toujours efforcé de transférer la technique de prélèvement et de transplantation d'organes à d'autres établissements médicaux afin de diffuser ce noble geste. De nombreux hôpitaux provinciaux, guidés par l'Hôpital de l'Amitié Viet Duc, ont pu pratiquer des transplantations d'organes, notamment l'Hôpital général provincial de Phu Tho , l'Hôpital Uong Bi Vietnam-Suède, l'Hôpital général de Nghe An, l'Hôpital général Saint-Paul..., éclairant ainsi de nombreuses vies », a déclaré le Dr Hung.

Contenu : Minh Nhat, Hong Hai - Conception : Duc Binh

Dantri.com.vn

Source : https://dantri.com.vn/suc-khoe/qua-tim-va-la-gan-vuot-300km-viet-nen-ky-tich-o-viet-nam-20241011161606740.htm