Un cœur et un foie ont « surmonté » 300 km pour accomplir un miracle au Vietnam

(Dan Tri) - Le cœur et le foie d'un jeune homme de Nghe An ont parcouru 300 km pour sauver la vie d'un inconnu, créant un miracle «inédit» au Vietnam.

Le 30 septembre, un homme de 36 ans, habitant le district de Yen Thanh, dans la province de Nghệ An, a été victime d'un grave accident de la route suite à une chute. Transporté d'urgence à l'hôpital général de Nghệ An, il n'a pu survivre malgré les efforts des médecins et du personnel infirmier, en raison de lésions cérébrales sévères. Le diagnostic de mort cérébrale a été posé. Dévastée, sa famille a pris une décision courageuse : faire don de ses organes, dans l'espoir de prolonger sa vie. Au même moment, à Hanoï , M. D.VH, âgé de 41 ans, était en danger de mort. Son cœur et son foie, presque totalement défaillants, étaient maintenus en vie par une machine cœur-poumons (ECMO) et d'autres appareils.

Il y a deux ans, la vie de M. H. a basculé lorsqu'on lui a diagnostiqué une insuffisance cardiaque terminale (fonction cardiaque réduite à 23 %), due à une cardiomyopathie dilatée et une fibrillation auriculaire. Jour après jour, la maladie l'affaiblissait. Dix jours avant son admission à l'hôpital de l'Amitié de Viet Duc, M. H. a commencé à ressentir une dyspnée, une oppression thoracique, une distension abdominale et des œdèmes généralisés. Son état ne s'étant pas amélioré à l'hôpital local, il a été transféré à l'hôpital de l'Amitié de Viet Duc. Là-bas, il était entièrement dépendant des vasopresseurs et des diurétiques par voie intraveineuse. Son état s'est aggravé. Le 30 septembre, son état était critique : sa tension artérielle avait chuté à un niveau dangereux de 70/50 mmHg, sa peau était froide et moite, et il urinait beaucoup moins. Les médecins et infirmières du service de soins intensifs cardio-thoraciques ont dû recourir à une ventilation mécanique non invasive pour assister la respiration de M. H. Cependant, son état respiratoire s'est aggravé. Plus grave encore, il présentait une insuffisance hépatique aiguë et de graves troubles de la coagulation, avec une élévation des enzymes hépatiques. L'ensemble du centre a été consulté ; une intubation endotrachéale d'urgence a été réalisée et une ECMO a été mise en place. Malheureusement, il ne s'agissait que d'une solution temporaire. Les médecins ont alors conclu qu'une seule issue était possible pour sauver M. H. : une transplantation simultanée cœur-foie.

Avec l'accord de la famille, l'hôpital général de Nghệ An a procédé à l'intervention conformément à la loi. Il en a également informé le Centre national de coordination des transplantations d'organes. Dès réception de ces informations, le Centre national de coordination des transplantations d'organes et l'hôpital de l'Amitié Viet Duc ont immédiatement déclenché le plan d'intervention d'urgence afin de mettre en œuvre le plan de prélèvement d'organes et de se préparer à une opération chirurgicale sans précédent au Vietnam.

Le Dr Duong Duc Hung, directeur de l'hôpital Viet Duc Friendship, a qualifié de « difficile » la décision de procéder à la première greffe simultanée cœur-foie. « Dès que nous avons appris que le patient avait donné son accord, le conseil professionnel de l'hôpital s'est réuni en urgence. Au vu de l'ensemble des informations médicales concernant son état, nous avons conclu qu'il s'agissait d'un cas extrêmement complexe. Deux éléments ont motivé notre prudence : la gravité de l'état du patient, les risques élevés et le caractère inédit de cette greffe », a expliqué le Dr Hung. « Si la décision était si difficile, pourquoi l'avons-nous prise ? », a-t-il demandé, soulignant deux raisons principales : d'une part, l'hôpital a pleinement confiance en l'expertise de ses médecins et en leur capacité à coordonner les interventions en matière de transplantation d'organes, une expertise acquise au fil des décennies. D'autre part, le Dr Hung a insisté sur le fait que cette décision reflète la conviction, partagée depuis des générations par l'hôpital Viet Duc Friendship, que la vie est toujours présente, qu'il y a de l'espoir. « Même s'il ne reste qu'une infime chance de sauver le patient, nous n'abandonnerons jamais », a déclaré le Dr Hung. Une course contre la montre s'est engagée. Du 30 septembre après-midi jusqu'au soir, l'hôpital a dépêché sans relâche deux équipes à l'hôpital général de Nghệ An.

Le matin du 1er octobre, l'équipe de l'hôpital de l'Amitié de Viet Duc et du Centre national de coordination des transplantations d'organes, en collaboration avec les équipes de l'hôpital général de Nghệ An, a procédé au prélèvement de plusieurs organes (rein, foie, cœur, cornée) sur des patients en état de mort cérébrale. Immédiatement après le prélèvement réussi, l'équipe de l'hôpital de l'Amitié de Viet Duc s'est divisée. Une équipe est restée sur place pour épauler l'hôpital général de Nghệ An dans la transplantation d'organes pour deux patients souffrant d'insuffisance rénale terminale. L'autre équipe s'est précipitée pour acheminer le foie et le cœur sur une distance de plus de 300 km afin de les transplanter au plus vite aux patients en fin de vie. Selon le Dr Hung, le cœur et le foie sont les deux organes dont la durée de conservation est la plus courte. Le cœur, en particulier, a des chances de survie très faibles s'il n'est pas transplanté à temps. L'ambulance a filé droit vers Hanoï pour accomplir sa mission cruciale : donner naissance à une nouvelle vie.

La transplantation simultanée du cœur et du foie représente un défi particulièrement complexe. Nous avons déjà réalisé des transplantations simultanées de deux organes, mais uniquement des transplantations cœur-rein ou foie-rein. Dans la littérature médicale internationale, seuls quelques pays développés dotés d'une médecine de pointe, comme les États-Unis ou les pays européens, sont capables de réaliser de telles transplantations. Selon le Dr Duong Duc Hung, les transplantations d'organes sont des interventions chirurgicales majeures extrêmement complexes, le summum de la médecine, pratiquées uniquement lorsque les autres traitements se sont avérés inefficaces. « Transplanter un cœur ou un foie est déjà très difficile. Cependant, lorsqu'il s'agit de transplanter simultanément ces deux organes chez un patient très affaibli, la complexité est décuplée », a expliqué le Dr Hung.

Le défi se pose dès la phase de planification, où chaque étape doit être soigneusement calculée pour optimiser le temps. Même une fois l'organe transplanté, en l'absence de sang, le risque de lésion reste très élevé. Des dizaines de médecins et d'infirmières de nombreux services participent à cette intervention chirurgicale majeure, comparable à une « grande bataille », exigeant la coordination de plusieurs corps d'armée. « L'équipe de tests à elle seule compte près de dix personnes pour réaliser tous les examens nécessaires. De plus, l'opération requiert de nombreuses spécialités : anesthésie-réanimation, anesthésie hépatique, réanimation cardiaque, équipe de transplantation hépatique, équipe de transplantation cardiaque… Chaque unité est comme un rouage de la machine ; un simple problème à n'importe quelle étape peut compromettre toute l'opération. C'est pourquoi cette bataille exige une coordination organisationnelle hospitalière d'une fluidité exemplaire. C'est le fruit de nos vingt ans d'expérience en transplantation d'organes », a affirmé le Dr Hung. À 14 h 30. Le 1er octobre, au bloc opératoire de l'hôpital de l'Amitié Viet Duc, le système de surveillance des constantes vitales de M. H. a été mis en place. Le matériel chirurgical a été préparé et minutieusement vérifié, garantissant les meilleures conditions pour cette intervention cruciale qui allait durer plusieurs heures. La transplantation simultanée du cœur et du foie exigeait une concentration maximale de toute l'équipe. Les médecins et les infirmières devaient retirer le foie et le cœur défaillants du patient en minimisant les dommages, notamment aux vaisseaux sanguins. Ensuite, le nouveau cœur et le nouveau foie ont été transplantés. Cette procédure nécessitait non seulement une précision chirurgicale absolue, mais aussi une grande rapidité d'exécution.

Durant la transplantation, médecins et infirmières doivent surveiller en permanence les signes vitaux du patient. Une simple erreur dans le contrôle de la pression artérielle, du rythme cardiaque ou du débit sanguin peut compromettre la greffe. Par ailleurs, l'anesthésie-réanimation représente l'un des fronts les plus difficiles de cette vaste opération, selon le directeur de l'hôpital Viet Duc Friendship. « Les chirurgiens ne sont stressés que pendant les huit heures de l'intervention, mais pour l'équipe d'anesthésie-réanimation, le combat peut durer plusieurs jours », explique le Dr Hung. D'après le Dr Luu Quang Thuy, professeure agrégée et directrice du Centre d'anesthésie et de réanimation chirurgicale, ainsi que chef du service de soins intensifs 2 de l'hôpital Viet Duc Friendship, le taux de rejet est plus élevé lors de la transplantation simultanée de deux organes. « En cas de rejet de greffe, le foie est immédiatement touché, ce qui peut entraîner une insuffisance hépatique aiguë. Il est donc impératif d'adapter le système immunitaire du patient afin de prévenir ce rejet. Cependant, une immunosuppression importante engendre un autre problème : un risque accru d'infection. Par ailleurs, l'incision chirurgicale est déjà très étendue et le patient doit bénéficier d'une ECMO immédiatement après la greffe. Autant de difficultés qui jalonnent la phase de convalescence », a souligné le professeur associé Thuy.

Tard dans la soirée du 1er octobre, le cœur d'un jeune homme de la province de Nghệ An s'est mis à battre pour la première fois dans une cage thoracique inconnue. Son foie a également commencé à fonctionner, sécrétant de la bile, ce qui a permis à son taux de coagulation sanguine, ses enzymes hépatiques et sa bilirubine de revenir progressivement à la normale. L'opération du cerveau, qui a duré huit heures et a été réalisée par les médecins et les infirmières de l'hôpital de l'Amitié Viet Duc, a permis à un jeune homme sur le point de mourir de renaître grâce au foie et au cœur. Après une réanimation post-transplantation réussie, le 5 octobre après-midi, M. D.VH a été extubé et a commencé à respirer par lui-même. Reprenant progressivement conscience, cet homme de 41 ans a souri, exprimant sa gratitude envers l'« inconnu » qui lui avait permis d'écrire la suite de sa vie. Selon le Dr Duong Duc Hung, le succès de cette double transplantation cœur-foie représente une nouvelle étape importante et une grande fierté pour la transplantation d'organes au Vietnam. Cet expert a souligné que ce succès fait la fierté de l'hôpital de l'Amitié Viet Duc et témoigne des progrès remarquables du secteur de la santé vietnamien, grâce aux investissements judicieux du Parti et de l'État ainsi qu'à la détermination des médecins. « Nous avons toutes les raisons d'être fiers de la technique vietnamienne de transplantation d'organes, qui rivalise avec les meilleures au monde. Même de nombreux pays plus développés, dotés de systèmes médicaux plus avancés, ne maîtrisent pas encore cette technique », a déclaré le Dr Hung.

Du côté des patients, ce succès offre une lueur d'espoir à de nombreux patients souffrant d'insuffisance cardiaque et hépatique en phase terminale. Pionnier dans le domaine de la transplantation d'organes, l'hôpital Viet Duc, fort de sa maîtrise de cette technique, peut la transmettre à d'autres établissements de santé à travers le pays, contribuant ainsi à multiplier ces interventions chirurgicales majeures et profondément humaines. « Les organes donnés par les patients sont un don inestimable. C'est nous qui apportons ce don au receveur. Depuis des années, l'hôpital Viet Duc s'efforce de diffuser la technique de prélèvement et de transplantation d'organes auprès d'autres établissements de santé afin de promouvoir ce geste généreux. De nombreux hôpitaux provinciaux, accompagnés et formés par l'hôpital Viet Duc, ont pu réaliser des transplantations d'organes, tels que l'hôpital général provincial de Phu Tho , l'hôpital Vietnam-Suède d'Uong Bi, l'hôpital général de Nghe An, l'hôpital général Saint-Paul… illuminant ainsi de nombreuses vies », a déclaré le Dr Hung.

Contenu : Minh Nhat, Hong Hai - Conception : Duc Binh

Dantri.com.vn

Source : https://dantri.com.vn/suc-khoe/qua-tim-va-la-gan-vuot-300km-viet-nen-ky-tich-o-viet-nam-20241011161606740.htm