Un robot doté d'intelligence artificielle opéré d'une tumeur de la moelle épinière aide une femme à échapper à la paralysie

Hô Chi Minh-Ville : Mme Trang, 54 ans, paralysée des deux jambes, a subi une intervention chirurgicale utilisant un robot d'intelligence artificielle (IA) pour retirer un méningiome de sa poitrine, ce qui lui a permis de remarcher.

Le 21 novembre, le docteur Chu Tan Si, chef du service de neurochirurgie de l'hôpital général Tam Anh à Hô Chi Minh-Ville, a déclaré que le patient avait dû se déplacer en fauteuil roulant pour venir à la clinique, ses jambes étant extrêmement faibles et l'empêchant de se tenir debout et de marcher. La force musculaire de ses deux jambes avait diminué de plus de 70 %, ses muscles étaient flasques et des signes d'atteinte du système nerveux central étaient présents.

Mme Trang a présenté ces symptômes il y a environ neuf mois, et un médecin d'un hôpital de Bac Lieu lui a diagnostiqué des varices. Elle a pris des médicaments et suivi des séances de kinésithérapie, mais il lui devenait de plus en plus difficile de marcher et de se déplacer ; elle s'est donc rendue à l'hôpital Tam Anh pour un examen.

Les résultats de l'IRM ont montré une tumeur d'environ 3 cm de diamètre dans la région thoracique de la moelle épinière, comprimant et poussant toute la moelle épinière du côté droit vers le côté gauche, déviée vers l'avant.

Le médecin a estimé que si cette affection persiste, le patient risque une paralysie complète. La tumeur grossit, exerçant une pression accrue sur la moelle épinière et les faisceaux du système nerveux central, ce qui entraîne une diminution rapide de la force musculaire et des troubles sphinctériens. Le patient perd alors le contrôle de ses urines et de ses selles.

Avant l'opération, les médecins examinent les images IRM de la tumeur. Photo : Fournie par l'hôpital — Avant l'opération, les médecins examinent les images IRM de la tumeur. Photo : *Fournie par l'hôpital*

Le médecin a décidé d'opérer à l'aide du robot Modus V Synaptive, doté d'intelligence artificielle. L'avantage de cette méthode réside dans la planification proactive de l'intervention par le médecin et l'anticipation des situations possibles, ce qui contribue à accroître les chances de succès et la sécurité du patient.

Le robot est capable d'harmoniser les données d'IRM, de DTI, de tomodensitométrie et d'angiographie par soustraction numérique (DSA). Grâce à cela, le médecin peut visualiser clairement la moelle épinière thoracique, les faisceaux de fibres nerveuses et les tumeurs sur une même image afin de choisir la voie d'abord chirurgicale appropriée. La fonction de simulation chirurgicale, intégrée à un logiciel spécialisé, permet au médecin d'accéder à la tumeur en toute sécurité, sans endommager les nerfs ni la moelle épinière, minimisant ainsi les risques pour le patient.

L'intervention chirurgicale proprement dite se déroule selon un parcours chirurgical simulé. Le chirurgien ouvre la dure-mère spinale, accède à la tumeur, puis ouvre sa capsule et utilise le système de découpe par aspiration ultrasonique Cusa pour fragmenter et vider la tumeur de l'intérieur. Le volume de la tumeur est ainsi réduit, ce qui facilite le décollement de la capsule et minimise les risques de lésions de la moelle épinière, des faisceaux de fibres nerveuses et des structures saines environnantes.

Après avoir retiré la base de la tumeur, l'équipe a sectionné le pédicule, ce qui a provoqué une hémorragie. Le médecin l'avait anticipée et a donc arrêté le saignement à temps.

La tumeur méningée de 3 cm et l'adhérence de 1 cm sur les méninges ont été retirées après 90 minutes. La technique chirurgicale était mini-invasive ; le patient n'a subi aucune perte osseuse vertébrale et il n'a pas été nécessaire de poser des vis ou des plaques.

Deux jours après l'opération, l'état de santé de Mme Trang est stable. Ses symptômes, notamment l'engourdissement de ses deux jambes et sa force musculaire, se sont améliorés. Elle marche plus facilement, peut monter et descendre les escaliers et devrait sortir de l'hôpital dans trois jours. Elle suivra ensuite une rééducation pour récupérer complètement ses deux jambes.

Le docteur Tan Si vérifie la force musculaire de la jambe du patient après l'opération. Photo : Fournie par l'hôpital — Le docteur Tan Si vérifie la force musculaire de la jambe du patient après l'opération. Photo : *Fournie par l'hôpital*

Le Dr Tan Si a déclaré que la tumeur méningée retirée était bénigne et sans origine génétique. Cependant, Mme Trang devra être réexaminée dans trois mois afin d'évaluer la récupération de la moelle épinière et des faisceaux de conduction nerveuse.

Les personnes présentant des symptômes tels que des jambes lourdes, des engourdissements, des difficultés à marcher ou des troubles sensitifs doivent consulter un neurologue. Un examen d'imagerie et des tests seront effectués afin d'identifier précisément la pathologie, d'éliminer les lésions physiques et de traiter les troubles fonctionnels, évitant ainsi un diagnostic erroné qui pourrait entraîner des dommages prolongés et dangereux.

Truong Giang

Le nom du patient a été modifié.

Ici, les lecteurs posent des questions de neurologie auxquelles les médecins répondent.

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