Après trois jours de forte fièvre, le nouveau-né a développé une concentration sanguine due à un choc dengue.

L'anamnèse a révélé que l'enfant Q. avait présenté une forte fièvre continue pendant trois jours. Le quatrième jour, la fièvre a baissé, mais l'enfant a vomi un liquide brunâtre, souffrait de distension abdominale et des pétéchies (petites taches hémorragiques) sont apparues sur sa peau. Sa famille l'a donc emmené à l'hôpital local. Sur place, l'enfant était agité, pleurait, avait la peau marbrée de pourpre, un pouls radial faible, les extrémités froides et une tension artérielle non mesurable.

Les analyses ont révélé une hyperglycémie chez l'enfant. Un choc septique sévère lié à la dengue a été immédiatement diagnostiqué et traité conformément au protocole. Compte tenu de son surpoids et de son obésité, ainsi que des difficultés d'accès à une perfusion intraveineuse, les médecins ont décidé de se concerter et de transférer l'enfant à l'hôpital pour enfants de la ville.

Le 31 juillet, le Dr Nguyen Minh Tien, spécialiste à l'hôpital pour enfants de la ville, a déclaré qu'après des soins intensifs, le traitement de l'enfant avait été modifié et remplacé par une solution de dextran de haut poids moléculaire, dont la dose avait été adaptée à son poids afin de lutter contre l'état de choc. L'état de l'enfant était très complexe : fièvre prolongée, insuffisance respiratoire, atteinte hépatique, troubles graves de la coagulation, hémorragie gastro-intestinale, ecchymoses aux points d'injection, acidose métabolique et hypoglycémie.

Le médecin a dû exposer la veine et insérer un petit cathéter pour créer une perfusion intraveineuse pour l'enfant.

L'enfant a reçu des soins intensifs comprenant une pression positive continue sur les voies respiratoires, une prise en charge du choc avec des solutions à haut poids moléculaire et des vasopresseurs, un traitement de soutien hépatique tel que la correction de la glycémie, des électrolytes, de l'équilibre acido-basique, une injection de vitamine K1 et un traitement des troubles de la coagulation par transfusion de plasma frais congelé, de cryoprécipité et de plaquettes concentrées.

Après près de deux semaines de traitement, l'état de l'enfant s'est progressivement amélioré, la fièvre a disparu, l'assistance respiratoire a été arrêtée et l'enfant s'alimentait bien.

Le Dr Tien a diagnostiqué chez lui un cas grave de choc dengue, compliqué par des troubles de la coagulation sanguine et des lésions multiorganiques, ce qui rendait difficile pour les médecins de prendre des décisions thérapeutiques appropriées.

Le Dr Tien prévient que les fortes pluies de cette période créent des conditions favorables à la prolifération des moustiques Aedes, vecteurs de la dengue. Il est donc essentiel que chacun élimine activement les moustiques et leurs larves, et dorme sous une moustiquaire pour se protéger des piqûres. Les parents doivent surveiller leurs enfants et détecter les premiers signes de la maladie afin de les emmener rapidement chez le médecin . Si un enfant a une forte fièvre pendant plus de deux jours et présente l'un des signes suivants, il faut l'emmener immédiatement à l'hôpital : pleurs, agitation, irritabilité ou léthargie, douleurs abdominales, saignements de nez, saignements des gencives ou vomissements de sang, selles noires, mains et pieds froids, immobilité et refus de jouer, refus de s'alimenter ou de téter…

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