Le docteur Hoang Hai Duc, chef du service d'orthopédie de l'Hôpital national pour enfants, examine un jeune patient. Photo : BVCC
Maladie rare et parcours ardu de 6 ans
Le petit NL a reçu un diagnostic de pseudoarthrose congénitale du tibia alors qu'il était encore tout petit. Il s'agit d'une maladie rare, dont la cause peut être génétique, notamment dans les familles ayant des antécédents de neurofibromatose de type 1.
Chez les enfants atteints de cette maladie, le tibia présente des troubles du développement, se fracture facilement, est difficile à consolider et se courbe de plus en plus, ce qui entraîne un raccourcissement des membres, des déformations et une mobilité réduite.
À son arrivée à l'Hôpital national pour enfants, le bébé L. présentait des signes de déformation de la jambe droite. Après examen et consultation, les médecins ont instauré un traitement conservateur avec des attelles orthopédiques afin de limiter la déformation osseuse. Le patient a ensuite subi trois interventions chirurgicales : résection de la cupule de la prothèse articulaire, greffe osseuse autologue, allogreffe et fixation osseuse. Malgré une amélioration de son état, la fracture n'était toujours pas consolidée.
Le docteur Hoang Hai Duc, chef du service d'orthopédie de l'hôpital national pour enfants, a déclaré : « La pseudoarthrose tibiale congénitale est l'une des maladies les plus difficiles à traiter en traumatologie orthopédique pédiatrique.
En grandissant, les os des enfants s'affaiblissent et se courbent. Sans traitement efficace, cela peut entraîner un raccourcissement important des membres, une déformation ou un handicap. Après avoir soigneusement évalué tous les traitements précédents, nous avons décidé d'opter pour une nouvelle méthode de greffe d'un lambeau périosté vascularisé afin de reconnecter les os de l'enfant.
Une nouvelle technique aide une petite fille à se rétablir
Selon les médecins, la greffe de lambeau périosté vascularisé est une technique avancée qui utilise un lambeau périosté tibial vascularisé prélevé sur la jambe saine pour être greffé sur la jambe endommagée.
Avant la transplantation, les médecins ont retiré l'emboîture prothétique et la totalité du périoste pathologique, puis ont fixé la prothèse tibiale à l'aide de vis. Ensuite, ils ont greffé un lambeau de périoste vascularisé sur le site osseux malade par microchirurgie afin de reconnecter les vaisseaux sanguins et d'assurer la survie du greffon.
L'intervention a duré 4 heures et demie sans interruption, exigeant précision et coordination parfaite entre les spécialistes. Au cours de l'opération, les médecins ont dû calculer avec soin l'emplacement de l'incision, la direction de la dissection, la manière de préserver les vaisseaux sanguins du lambeau, tout en veillant à l'ablation complète de l'os pathologiquement endommagé.
Auparavant, le service d'orthopédie de l'Hôpital national pour enfants avait acquis une solide expérience dans la réalisation de nombreuses techniques microchirurgicales complexes pour traiter d'autres pathologies, telles que les greffes nerveuses en cas de lésions du plexus nerveux et les greffes de lambeaux lymphatiques microchirurgicaux pour traiter le lymphœdème des membres. Par conséquent, les médecins disposaient d'une base technique solide pour réaliser cette transplantation.
Le Dr Hoang Hai Duc et son équipe ont opéré un enfant. - Photo : BVCC
Six semaines après l'intervention, les radiographies ont montré une bonne formation du cal osseux au niveau de la greffe, une forte régénération osseuse et une compensation adéquate de l'alvéole prothétique par un nouvel os solide. Comparée aux méthodes chirurgicales précédentes, la rapidité et la qualité de la consolidation osseuse étaient cette fois-ci supérieures.
Neuf semaines après l'opération, le plâtre du patient a été retiré et il a recommencé à marcher. Aujourd'hui, NL marche seul, va à l'école sans aide et participe à des activités avec ses amis comme les autres enfants.
« Ces six dernières années, où que j'aille, mes parents devaient me porter sur leur dos. Ils devaient m'emmener à l'école et m'en ramener quatre fois par jour car je ne pouvais pas marcher seule. Toutes les activités personnelles étaient difficiles. »
« C’était très difficile, mais ma famille n’a pas baissé les bras. Aujourd’hui, en voyant mon enfant marcher seul et jouer avec ses amis, j’ai encore l’impression de rêver », a confié avec émotion la mère du patient.
Cette opération réussie représente une avancée importante pour l'équipe médicale de l'Hôpital national pour enfants dans la maîtrise des techniques microchirurgicales avancées au niveau mondial .
Le parcours de NL est également une grande source d'encouragement pour les enfants atteints de pseudoarthrose tibiale congénitale, leur donnant, ainsi qu'à leurs familles, la confiance nécessaire pour persévérer dans le traitement et bâtir un avenir solide sur leurs deux jambes.
Source : https://tuoitre.vn/sau-6-nam-phai-nho-cha-me-cong-tren-lung-be-gai-tu-di-lai-nho-ky-thuat-phau-thuat-moi-20251123104710241.htm
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