Une biopsie peut-elle provoquer la propagation du cancer ?

Je suis allée faire un bilan de santé et on a découvert une petite grosseur sur mon cou. J'attends les résultats de la biopsie pour savoir si elle est bénigne ou maligne. Pour l'instant, j'ai mal au cou et il est légèrement enflé. Une biopsie pourrait-elle favoriser la propagation du cancer ? (Hoang Ha, Long An )

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La biopsie thyroïdienne est une technique qui consiste à prélever un échantillon de cellules thyroïdiennes à l'aide d'une fine aiguille pour un examen cytologique, permettant de déterminer si une tumeur est bénigne ou maligne. En fonction de ce résultat, les médecins peuvent élaborer un plan de traitement adapté au patient.

Les nodules thyroïdiens de niveau TIRADS 4 ou 5, et parfois de niveau TIRADS 3 (en cas d'inquiétude importante du patient), sont fréquemment candidats à une biopsie. Des biopsies peuvent également être réalisées en peropératoire afin d'obtenir des prélèvements tissulaires pour un examen histopathologique, permettant ainsi de diagnostiquer les tumeurs bénignes ou malignes et d'évaluer la présence de métastases ganglionnaires.

Il existe deux types de biopsies : la cytologie par aspiration à l’aiguille fine (FNAC) et la biopsie à l’aiguille creuse.

La cytoponction à l'aiguille fine est une procédure courante et peu invasive. Un médecin utilise une fine aiguille pour sonder une tumeur ou un ganglion lymphatique du cou, sous contrôle échographique. L'échantillon cellulaire prélevé est ensuite envoyé à un laboratoire d'anatomopathologie. Si les résultats de la cytoponction à l'aiguille fine ne sont pas concluants, le médecin du service ORL recommandera une biopsie à l'aiguille épaisse.

Lors d'une biopsie à l'aiguille épaisse (moins fréquente en chirurgie thyroïdienne en raison des risques plus élevés), les médecins utilisent une aiguille plus grosse pour prélever un échantillon de cellules. Le prélèvement d'une plus grande quantité de tissu fournit au pathologiste davantage de données pour les analyses, ce qui permet d'obtenir des résultats plus précis qu'avec une cytoponction à l'aiguille fine.

Avant une biopsie, qu'il s'agisse d'une cytoponction à l'aiguille fine ou d'une biopsie à l'aiguille épaisse, le médecin réévaluera le nodule thyroïdien par échographie. La biopsie elle-même dure environ 15 à 30 minutes et ne nécessite pas d'anesthésie. Après l'examen, des ecchymoses et un gonflement peuvent apparaître au niveau du cou. Ces symptômes disparaissent généralement en quelques jours.

La biopsie thyroïdienne n'entraîne pas la propagation du cancer de la thyroïde, sauf si le diagnostic et l'évaluation identifient à tort la nature maligne de la tumeur, ce qui retarde le traitement. Le cancer reste alors localisé dans la glande thyroïde et peut envahir et métastaser les ganglions lymphatiques, les poumons, le cerveau, etc.

En l'absence de mesures d'hygiène adéquates, les biopsies peuvent également provoquer une infection. Des bactéries présentes sur la peau peuvent pénétrer dans l'organisme par l'aiguille de biopsie, bien que cela soit rare. De plus, des saignements peuvent survenir. Les patients souffrant de troubles de la coagulation ou prenant des anticoagulants doivent être informés avec soin avant de subir une biopsie.

Lors de biopsies réalisées par des médecins inexpérimentés, les tissus entourant la glande thyroïde peuvent être endommagés. De nos jours, des médecins hautement qualifiés, associés à des équipements d'échographie modernes, permettent de minimiser ces dommages.

Si le gonflement et la douleur à votre cou persistent pendant plus d'une semaine sans disparaître, vous devriez consulter un médecin pour un examen plus approfondi.

MSc. Dr. Doan Minh Trong
Service de chirurgie ORL, Hôpital général Tam Anh, Hô Chi Minh-Ville

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