Insuffisance rénale sévère due aux complications du diabète

Hanoi M. Toan, 45 ans, est diabétique, il est traité avec des médicaments mais leur efficacité est réduite, ce qui provoque une hyperglycémie et une insuffisance rénale chronique.

M. Toan s'est présenté à l'hôpital général Tam Anh de Hanoï pour un contrôle fin juin. Il souffrait d'un gonflement général, de fatigue, de difficultés respiratoires fréquentes et d'une respiration laborieuse. Sa glycémie était supérieure à la normale. Il souffrait de diabète, d'hypertension artérielle et d'accident vasculaire cérébral depuis de nombreuses années. Après examen, le médecin a diagnostiqué des complications d'insuffisance rénale chronique de stade 4.

M. Toan a déclaré avoir été examiné dans plusieurs hôpitaux et continuer à prendre des médicaments contre le diabète. Selon le Dr Le Ba Ngoc, chef du service de médecine interne, certains médicaments contre le diabète du patient ont récemment perdu leur efficacité, provoquant une hyperglycémie et aggravant l'insuffisance rénale. Le médecin a ajusté la dose de l'ancien médicament en fonction de l'insuffisance rénale du patient, en a remplacé d'autres et a ajouté des diurétiques. La glycémie du patient s'est progressivement stabilisée et les symptômes d'insuffisance rénale, tels que l'œdème et l'essoufflement, ont progressivement diminué.

Le docteur Ba Ngoc rend visite à un patient après avoir ajusté son traitement. Photo : fournie par l'hôpital. — Le docteur Ba Ngoc rend visite à un patient après avoir ajusté son traitement. Photo : *fournie par l'hôpital.*

Les patients diabétiques peuvent développer des complications rénales, évoluant vers une maladie rénale chronique et une insuffisance rénale terminale. L'insuffisance rénale terminale due aux complications du diabète est la principale cause de recours à l'hémodialyse périodique. La maladie rénale diabétique augmente également le risque de décès par maladie cardiovasculaire et réduit la qualité de vie du patient.

Les médecins recommandent aux patients de procéder à des examens réguliers si le diabète présente des complications rénales afin de remplacer ou d’ajuster la posologie des médicaments dans des cas tels qu’une insuffisance rénale plus grave, une diminution du taux de filtration glomérulaire et une glycémie élevée.

Le Dr Ngoc a ajouté que de nombreuses études ont démontré l'efficacité de certains médicaments antidiabétiques de nouvelle génération, appartenant au groupe SGLT2, pour contrôler la glycémie. Ces médicaments protègent également les reins et ralentissent la progression vers l'insuffisance rénale terminale. Chez les patients insuffisants rénaux, les sulfamides hypoglycémiants tels que Diamicron, Amaryl et Glibenclamide peuvent entraîner des effets secondaires hypoglycémiques. La posologie des médicaments à base de metformine, comme Glucophage, doit être ajustée en fonction du débit de filtration glomérulaire. Ces médicaments doivent être prescrits par un médecin.

Les patients ne doivent pas acheter ni utiliser de médicaments à base de plantes d'origine inconnue, car ils peuvent entraîner de graves complications rénales. De nombreux patients utilisant ces médicaments développent une insuffisance rénale terminale nécessitant une dialyse d'urgence.

Les complications rénales dues au diabète peuvent être évitées si elles sont détectées tôt. La mesure de la microalbuminurie urinaire est un test qui permet de détecter précocement les complications rénales. Les médecins recommandent une intervention précoce avec des antidiabétiques de nouvelle génération, des antihypertenseurs appartenant au groupe des inhibiteurs de l'ECA ou des inhibiteurs des récepteurs AT1, dès le stade précoce des complications rénales afin de ralentir la progression de l'insuffisance rénale chronique.

Hoa Ba

*Le nom du patient a été modifié.

Le 11 juillet à 20h00, l'hôpital général Tam Anh de Hanoi a organisé un programme d'échange en ligne « Du diabète à l'insuffisance rénale » diffusé sur la page fan de VnExpress .

Le programme bénéficie de la participation de médecins de renom en endocrinologie, diabète et médecine interne générale, tels que le Dr Hoang Kim Uoc, chef du département d'endocrinologie, diabète ; le Dr Le Ba Ngoc, chef du département de médecine interne générale ; et le Dr Ha Tuan Phung, chef adjoint du département de médecine interne générale. Ces médecins répondront à vos questions sur les complications de l'insuffisance rénale chez les patients diabétiques. Vous pouvez poser vos questions ici.

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