De nouveaux décès dus à la dengue

Le département de la santé de Hai Phong vient d'informer du cas d'un patient transféré de l'hôpital central des maladies tropicales vers la localité et décédé avec un diagnostic de choc de dengue - pneumonie sévère, infection secondaire, défaillance multiviscérale.

Selon les informations du Département de la Santé de Hai Phong , vers 16 heures le 8 août 2024, le Centre médical du district de Le Chan a reçu des informations du CDC de Hai Phong signalant le cas d'un patient nommé Bui THH, né en 1979, décédé à son domicile à Thien Loi, district de Le Chan avec un diagnostic de choc de dengue - pneumonie sévère, infection secondaire et défaillance multiviscérale.

L’épidémie de dengue est complexe et comporte de nombreux cas graves.

En conséquence, le centre médical Le Chan a demandé au département de contrôle des maladies de se rendre sur place pour coordonner avec le poste de santé afin de mener une enquête épidémiologique, une surveillance et une collecte d'informations sur le cas et les cas connexes.

D'après les informations fournies par la mère du patient H, il apparaît que depuis le 18 juin 2024, Mme Nguyen Thi H, mère du patient H. (21/271 Tran Nguyen Han), a contracté la dengue et a été soignée à Hanoï . À cette date, Mme H. ne présentait aucun signe de la maladie ; elle prenait donc toujours soin de sa mère à l'Hôpital central des maladies tropicales.

Le 20 juin 2024, Mme H. a reçu un diagnostic de dengue et a été hospitalisée à l'Hôpital central des maladies tropicales le 26 juin 2024. Elle y a bénéficié d'une ventilation mécanique, d'une filtration sanguine et d'une perfusion intraveineuse, mais son état ne s'est pas amélioré : sa pneumonie s'est aggravée, elle a développé des infections secondaires et une défaillance multiviscérale. Le 8 août 2024, la famille de la patiente H. a demandé à rentrer chez elle pour être soignée. Le 8 août 2024, à 15 h 52, la patiente H. est décédée à son domicile.

Concernant la dengue, les experts estiment actuellement que l'épidémie évolue de manière complexe. Récemment, le Centre des maladies tropicales de l'hôpital Bach Mai a reçu en permanence des dizaines de cas graves de dengue, présentant une évolution complexe avec de nombreux signes avant-coureurs et des complications dangereuses, ainsi qu'un risque élevé de décès. Il est à noter que de nombreux patients sont jeunes, mais présentent une forme grave de la maladie.

Selon le professeur associé, le Dr Do Duy Cuong, directeur du Centre des maladies tropicales, un patient de 25 ans, du district de Hoang Mai à Hanoï, a présenté de la fièvre pendant cinq jours. Il a été hospitalisé et testé positif à la dengue. Durant son traitement, il a présenté une insuffisance hépatique sévère, une diminution rapide du nombre de plaquettes et un épaississement du sang.

Une patiente de 62 ans (habitant le district de Dan Phuong, à Hanoï) a été hospitalisée après près d'une semaine de forte fièvre intermittente, de fatigue, de courbatures et de manque d'appétit. Elle souffrait d'hypertension artérielle, d'arthrite et prenait régulièrement des analgésiques. On lui a diagnostiqué une dengue sévère.

Les tests ont révélé qu'il s'agissait d'une dengue de type 2. Après un jour d'hospitalisation, l'état du patient s'est aggravé : le nombre de plaquettes a fortement diminué, les enzymes hépatiques ont augmenté et une insuffisance hépatique a été constatée. Le patient a dû être intubé, placé sous respirateur artificiel, soumis à une filtration sanguine continue et traité par antibiotiques. Cependant, la gravité de son état, due à une défaillance multiviscérale, rendait le risque de décès très élevé.

Le service des maladies infectieuses de l'hôpital général de Dong Da a traité plus de 100 patients atteints de dengue depuis le début de l'année. Aucun cas n'a été recensé en mai et juin, mais depuis juillet, le service en a enregistré 55.

Le docteur Duong Quoc Bao, chef adjoint du département des maladies infectieuses, a déclaré que le nombre de cas de dengue devrait augmenter en août et septembre.

Selon le rapport du Centre de contrôle des maladies de Hanoï (CDC), en juin, Hanoï a enregistré 30 à 70 cas de dengue par semaine ; de fin juillet à début août, ce chiffre est passé à 120 à 170 cas par semaine. Depuis le début de l'année, Hanoï a enregistré 1 579 cas de dengue et 57 foyers épidémiques.

La maladie se caractérise par des saignements et des fuites plasmatiques, qui peuvent entraîner un choc hypovolémique, des troubles de la coagulation sanguine, une défaillance d'organe et, si elle n'est pas diagnostiquée tôt et traitée rapidement, peut facilement entraîner la mort.

La dengue présente des manifestations cliniques variées, évoluant rapidement de légère à sévère. La maladie débute généralement brutalement et évolue en trois stades : fébrile, critique et guérison.

La détection précoce de la maladie et la compréhension des problèmes cliniques à chaque stade de la maladie aident à établir un diagnostic précoce, un traitement correct et opportun, pour sauver la vie du patient.

La phase fébrile se caractérise par des symptômes tels qu'une forte fièvre soudaine et continue, des maux de tête, une perte d'appétit, des nausées, une congestion cutanée, des douleurs musculaires, des douleurs articulaires et des douleurs orbitaires. On observe souvent des pétéchies sous-cutanées, des saignements des gencives ou des saignements de nez. La phase dangereuse survient généralement entre le 3e et le 7e jour de la maladie.

Le patient peut encore avoir de la fièvre ou la fièvre peut avoir diminué. Des symptômes peuvent apparaître : douleurs abdominales intenses et continues ou douleurs accrues, notamment au niveau du foie, vomissements. Symptômes de fuite plasmatique due à une augmentation de la perméabilité vasculaire (durant généralement 24 à 48 heures).

S'il y a beaucoup de fuite de plasma, cela entraînera un choc avec des symptômes tels que l'agitation, l'agitation ou la léthargie, les extrémités froides, un pouls rapide et faible, une pression artérielle bloquée ou une pression artérielle basse, une pression artérielle non mesurable, un pouls indétectable, une peau froide, des veines violettes (choc grave) et peu d'urine.

Certains cas graves peuvent entraîner une défaillance d’organes, comme des lésions hépatiques graves/une insuffisance hépatique, rénale, cardiaque, pulmonaire, cérébrale, une altération de la perception et une défaillance d’autres organes.

Ces manifestations sévères peuvent survenir chez les patients présentant ou non un choc de fuite plasmatique. La période de récupération s'étend généralement du 7e au 10e jour. La convalescence peut durer plusieurs mois.

Pour éliminer complètement les moustiques responsables de la dengue, le directeur adjoint du CDC de Hanoi, Khong Minh Tuan, recommande aux gens de faire attention à vérifier régulièrement les articles ménagers tels que : les vases, les tonneaux, les bocaux, les morceaux cassés, les bouteilles, les eaux usées stagnantes, les articles de stockage d'eau, etc.

Ces articles doivent être retournés lorsqu'ils ne sont pas utilisés. Éliminer le milieu de reproduction et de développement des moustiques est la mesure de prévention des maladies la plus fondamentale, la plus efficace, la plus durable et la plus économique.

Parallèlement à cela, il faut promouvoir la communication avec la communauté sur la situation épidémique et les mesures de prévention et de contrôle afin que les gens puissent mettre en œuvre de manière proactive des mesures de prévention et de traitement des maladies en temps opportun, limitant ainsi les cas graves et les décès.