Le défi de sauver une femme qui risque de ne plus pouvoir marcher

À 68 ans, Mme B. (résidant à Can Tho ) s'est présentée à l'hôpital de Saigon Sud pour un examen. Elle souffrait de douleurs lombaires persistantes, d'engourdissements dans les deux jambes et était presque incapable de marcher seule. Chaque pas était un véritable calvaire ; elle avait besoin d'aide pour se déplacer et accomplir les tâches quotidiennes.

Risque de perte permanente de mobilité

Auparavant, elle avait suivi un traitement médicamenteux régulier et modifié son mode de vie, mais son état ne s'était pas amélioré. Sa famille cherchait désespérément un établissement capable de l'opérer, mais la plupart refusaient.

En raison de ses maladies sous-jacentes dangereuses telles que le diabète de type 2, l'anémie, l'ostéoporose, l'hépatite B et la cirrhose, le risque de complications lors de l'intervention chirurgicale de la colonne vertébrale était élevé.

En apprenant qu'une opération réussie de sténose spinale avait été pratiquée sur un patient âgé souffrant de nombreuses maladies sous-jacentes similaires à l'hôpital général international de Nam Sai Gon, l'espoir de cette patiente et de sa famille s'est ravivé.

Thử thách cứu người phụ nữ đối diện nguy cơ không thể đi lại - 1 — Le Dr Nghia examine et consulte un patient (Photo : BVCC).

Sur la base de l'examen clinique et du diagnostic par imagerie IRM, le Dr Le Trong Nghia, chef adjoint du département de neurochirurgie - colonne vertébrale, a déterminé que Mme B. souffrait d'une sténose lombaire sévère provoquant une compression des racines nerveuses L4-L5 des deux côtés, due à une dégénérescence de la colonne vertébrale et du ligament jaune, accompagnée d'une hernie discale L4-L5.

Cette affection persiste depuis longtemps, entraînant une quasi-insensibilité des jambes. En cas de retard de traitement, le patient risque de perdre complètement l'usage de ses membres inférieurs.

Dans ce contexte, les médecins de l'hôpital général international Nam Sai Gon ont organisé une consultation multidisciplinaire réunissant les services de neurochirurgie (rachis), d'anesthésie et de réanimation, ainsi que de cardiologie et d'endocrinologie. L'équipe soignante a déterminé que l'état physique du patient était de niveau 3-4 selon l'échelle ASA (classification de l'état physique préopératoire de l'American Society of Anesthesiologists).

À ce niveau, le risque de complications pendant l'anesthésie et la chirurgie est élevé, notamment des difficultés à contrôler la pression artérielle, une susceptibilité aux infections, des pertes de sang, des saignements postopératoires, une cicatrisation lente des plaies, etc.

Face à ce défi, l'équipe chirurgicale a examiné et décidé de choisir la méthode de fixation transforaminale minimalement invasive du corps vertébral lombaire (MIS-TLIF) utilisant un système de tubes, sous guidage par bras en C.

La technique MIS-TLIF est une méthode de placement percutané de vis et de fusion intervertébrale par le foramen intervertébral, l'endroit où les racines nerveuses sortent du canal rachidien, soulageant efficacement la compression nerveuse tout en minimisant l'invasion des tissus sains.

Grâce à cela, les patients réduisent considérablement les pertes de sang, raccourcissent la durée de l'anesthésie et le temps de récupération postopératoire, des facteurs particulièrement importants pour les personnes âgées souffrant de nombreuses maladies sous-jacentes.

Toutefois, cette technique nécessite une équipe de médecins hautement qualifiés et le recours à des équipements modernes afin de garantir une sécurité maximale tout au long de l'intervention chirurgicale.

Après avoir été soigneusement consultée, la patiente et sa famille ont décidé de faire confiance à l'intervention chirurgicale, réalisée par les médecins de l'hôpital Nam Saigon.

Thử thách cứu người phụ nữ đối diện nguy cơ không thể đi lại - 2 — L'équipe chirurgicale a retiré le noyau pulpeux et a inséré des vis spinales lombaires à travers la peau du patient (Photo : BVCC).

L' incroyable parcours de rétablissement en 3 jours

L'opération s'est déroulée en étroite coordination entre les neurochirurgiens de la colonne vertébrale, notamment le Dr CKII Le Trong Nghia et le Dr CKI Truong Cong Lam, et l'équipe d'anesthésie et de réanimation dirigée par le Dr CKI Duong Thi Hoai My.

Grâce au système d'arceau chirurgical moderne, des images radiographiques sont fournies en temps réel pendant l'intervention. Une petite incision est nécessaire à proximité de la colonne vertébrale, au niveau L4-L5, pour accéder à la zone lésée à l'aide d'un système de microtubes chirurgicaux. Les chirurgiens sectionnent délicatement les apophyses articulaires et retirent le noyau pulpeux de la hernie discale au niveau des vertèbres L4-L5 afin de libérer la moelle épinière et les racines nerveuses comprimées.

L'équipe a ensuite placé un disque biologique artificiel très résistant et compatible pour recréer la hauteur de la colonne vertébrale, tout en greffant l'os du patient et en fixant 4 vis spécialisées utilisées en chirurgie mini-invasive sous le positionnement de l'appareil à bras en C intégré dans la salle d'opération.

Les deux vertèbres L4-L5 sont solidement fixées, ce qui prévient l'instabilité rachidienne et favorise la consolidation osseuse. La difficulté de cette intervention réside également dans la nécessité d'assurer la sécurité de l'anesthésie et le contrôle hémodynamique chez les patients présentant un risque élevé de complications chirurgicales.

En effet, un trouble respiratoire ou cardiovasculaire mineur peut entraîner un arrêt circulatoire chez le patient, même sur la table d'opération. Grâce à la préparation minutieuse du protocole d'anesthésie par le Dr Duong Thi Hoai My, l'intervention s'est déroulée sans encombre et sans aucune complication grave durant les trois heures d'opération.

Thử thách cứu người phụ nữ đối diện nguy cơ không thể đi lại - 3 — Image des vertèbres L4-L5 lorsque le patient est entré pour la première fois à l'hôpital (à gauche) et après l'opération (Photo : BVCC).

Après l'intervention, la patiente ne présentait aucun signe de faiblesse ni de troubles sensitifs. Trois jours plus tard, Mme B. s'est levée et a effectué ses premiers exercices de marche. Le septième jour, elle a pu quitter l'hôpital en bon état : la plaie chirurgicale était bien cicatrisée, sans infection ni saignement, et elle ne souffrait plus de douleurs dorsales ni d'engourdissements dans les membres inférieurs.

Des milliers de patients souffrant d'hernie discale ont été traités avec succès.

Selon le Dr Le Trong Nghia, le département de neurochirurgie - colonne vertébrale de l'hôpital général international de Nam Saigon est actuellement l'une des rares unités de la région Sud à déployer régulièrement des techniques de chirurgie de la colonne vertébrale avancées, combinant l'application de technologies modernes telles que le système C-arm en chirurgie, les lunettes de microchirurgie, l'endoscopie spinale et la navigation.

De plus, une équipe d'experts multidisciplinaires travaille en étroite collaboration dans chaque cas, garantissant un traitement efficace et une sécurité maximale pour les patients.

Grâce à cela, des milliers de patients souffrant d'hernies discales, de dégénérescence discale, de spondylolisthésis, d'affaissement vertébral ou de sténose spinale ont été traités avec succès, bénéficiant d'un soulagement de la douleur, d'une mobilité restaurée et d'une pleine qualité de vie après l'intervention chirurgicale.

« Le plus important, c’est que les gens n’ignorent pas les signaux d’alarme de leur corps, tels que des douleurs dorsales persistantes, des engourdissements irradiant dans les jambes ou des difficultés à marcher… »

« Un examen précoce dans des établissements médicaux réputés spécialisés en neurologie et en chirurgie de la colonne vertébrale permettra aux patients de bénéficier d'une intervention rapide, de prévenir les complications et de préserver leur fonction motrice », a souligné le Dr Nghia.

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