Fécondation in vitro : que faire du surplus ?

On estime qu'il existe actuellement des dizaines de milliers de cas de FIV à l'échelle nationale avec des embryons congelés restants, chaque cas comportant en moyenne 2 à 3 embryons.

Couples examinés au service d'infertilité de l'hôpital Tu Du - Photo : DUYEN PHAN

Recourir à la FIV (fécondation in vitro) et stimuler les ovaires trop souvent, ce qui entraîne une hospitalisation, crée trop d'embryons et, même avec suffisamment d'enfants, il en reste plus de 10… est une situation alarmante que vivent de nombreuses femmes enceintes en FIV. De nombreuses familles se trouvent dans une situation où « donner des embryons est insupportable, mais où les détruire est insupportable »…

Lorsqu'ils commencent à prescrire des médicaments pour la stimulation ovarienne, les médecins doivent en informer les couples. Ils doivent réduire proactivement la stimulation ovarienne ou appliquer un schéma thérapeutique sans injections pour les cas jeunes présentant une bonne réserve ovarienne.

DR HO MANH TUONG

Que faire des embryons FIV supplémentaires ?

Mme HA (vivant dans le district de Binh Tan, à Ho Chi Minh-Ville) avait des difficultés à concevoir naturellement, alors elle et son mari ont eu recours à la fécondation in vitro (FIV) dans l'espoir d'avoir leur premier enfant.

Elle avait créé de nombreux embryons et avait eu la chance d'avoir un bébé. Cependant, elle souffrait de dépression post-partum et, avec son mari, décida de ne plus avoir d'enfants. Avec autant d'embryons restants, elle ne pouvait ni les donner ni les détruire.

« Si nous faisons un don, si nous sommes confrontés à des mariages incestueux à l'avenir, nos enfants en souffriront, mais nous ne pouvons pas nous résoudre à annuler, car nous avons travaillé si dur pour avoir nos enfants. Maintenant, mon mari et moi ne savons plus quoi faire, car nos corps ne peuvent plus supporter une autre grossesse », a confié Mme HA.

Quant à Mme MD (habitant le district de Binh Chanh, à Hô-Chi-Minh-Ville), elle avait déjà deux filles, mais souhaitait toujours avoir un garçon. Elle a donc décidé de tenter la fécondation in vitro (FIV) avec un faible espoir. Cependant, après avoir créé plus de cinq embryons non sélectionnés, elle a décidé de ne plus avoir d'enfants en raison de ses deux césariennes précédentes et de son âge avancé, ce qui a fragilisé sa santé.

« Si j'annule, c'est comme si je renonçais à mon propre enfant. Si je fais un don, mon embryon ne sera que de stade 3 et sera généralement donné à la médecine et non à une autre famille. Maintenant, si je le conserve, la famille ne pourra pas en assumer le coût avant de nombreuses années. Je regrette aussi de ne pas avoir bien réfléchi dès le départ », a confié Mme D.

On trouve de nombreux cas comme celui de Mme A. sur les forums de réseaux sociaux, notamment sur les groupes « TTTON » ou « Association pour l'infertilité, désir d'enfants ». Nombreux sont ceux qui se heurtent au nombre d'embryons surnuméraires dans leur famille. Le compte TH partage : « Par exemple, les embryons restants que les parents n'utilisent pas et ne veulent pas détruire, que faire ? Il me reste 15 embryons. » Le compte CL ajoute : « J'ai créé 9 embryons, et heureusement, j'ai 3 bébés. Que faire des embryons restants ? »

Il convient de mentionner que pour créer un nombre standard d’embryons, de nombreux cas doivent être hospitalisés pour être traités pendant le processus de stimulation des ovules.

Une personne nommée HN a déclaré avoir des ovaires polykystiques, mais désireuse d'avoir des enfants, elle a eu recours à la FIV. Cependant, au cours de cette procédure, elle a souffert d'une hyperstimulation ovarienne sévère, a dû être hospitalisée pendant une semaine et a échoué au cycle de sélection d'embryons.

« Parce que nous étions très inquiets, mon mari et moi avons temporairement arrêté la FIV dans l'espoir d'avoir un bébé naturellement, mais cela fait plus d'un an et nous n'en avons toujours pas eu. Maintenant, nous voulons recommencer, mais nous avons peur de devoir stimuler l'ovulation », a confié Mme N.

Ne créez pas trop d’embryons inutiles

S'adressant à Tuoi Tre, le Dr Ho Manh Tuong, secrétaire général de l'Association d'endocrinologie de la reproduction et d'infertilité de Ho Chi Minh-Ville, a déclaré qu'au Vietnam, le coût d'un traitement de FIV est assez élevé par rapport au revenu général.

Auparavant, aux débuts de la FIV, le niveau de FIV n’était pas élevé, le processus de culture des embryons n’était pas bien contrôlé, ce qui entraînait un faible taux de réussite des embryons transférés dans l’utérus.

La plupart des patientes doivent transférer des embryons plusieurs fois pour obtenir une grossesse ; ou, si tous les embryons ont disparu et qu'aucune grossesse n'est possible, elles doivent être traitées à nouveau. Par conséquent, médecins et patientes ont tendance à stimuler fortement les ovaires, en utilisant de nombreux médicaments pour créer de nombreux embryons, même dans les cas où le taux de grossesse est élevé.

Actuellement, la FIV au Vietnam s'est développée et est très efficace, grâce à un système de gestion de qualité des centres de FIV et à un taux de grossesse élevé après transfert d'embryons. Les cas présentant un bon pronostic ne nécessitent qu'un ou deux transferts d'embryons pour avoir suffisamment d'enfants. Or, la plupart des couples ne souhaitent qu'un ou deux enfants, ce qui entraîne une augmentation du nombre d'embryons surnuméraires et du nombre d'embryons congelés qui ne sont plus utilisés dans les hôpitaux.

De plus, une stimulation ovarienne excessive augmente également les coûts des médicaments, augmente le risque de syndrome d’hyperstimulation ovarienne et augmente le coût de la congélation et du stockage des embryons excédentaires.

Par conséquent, dans les cas jeunes avec une bonne réserve ovarienne, une forte stimulation ovarienne doit être limitée pour réduire les coûts de traitement, être plus sûre pour la patiente, ne pas créer trop d'embryons inutiles et réduire considérablement les coûts de traitement pour la patiente.

Selon le Dr Tuong, la tendance à la FIV sans stimulation ovarienne réduira considérablement à long terme le problème du stockage et de la destruction des embryons qui ne sont plus utiles.

Concernant la question du stockage des embryons excédentaires, de la destruction des embryons ou du don d'embryons, le Dr Phan Chi Thanh, chef du bureau du centre de formation et d'orientation de l'hôpital central de maternité, a déclaré que si possible, les familles devraient continuer à payer pour stocker les embryons, considérant qu'il s'agit d'un bien qu'elles laissent derrière elles, car dans la vie, il existe des risques imprévisibles.

Des dizaines de milliers d’embryons non utilisés

Selon le secrétaire général de l'Association d'endocrinologie de la reproduction et de l'infertilité de Hô-Chi-Minh-Ville, le Vietnam compte actuellement plus de 60 centres de FIV, réalisant environ 50 000 nouveaux cycles de FIV chaque année. Parmi ces centres, plus d'un tiers des femmes sont tombées enceintes et ont accouché, mais disposent encore d'embryons congelés non utilisés.

On estime qu’il existe actuellement des dizaines de milliers de cas d’embryons congelés dans le pays, chaque cas comportant en moyenne 2 à 3 embryons.

En théorie, si la technique de congélation et la gestion du stockage des embryons sont efficaces, les embryons peuvent être conservés longtemps sans altération notable de leur qualité. Cependant, dans les centres de FIV traditionnels, le nombre d'embryons excédentaires augmente et, compte tenu des capacités de stockage limitées des hôpitaux, la plupart des centres n'acceptent le stockage des embryons que pour une durée limitée.

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CAM NUONG

Source : https://tuoitre.vn/thu-tinh-trong-ong-nghiem-du-phai-lam-sao-20250314063313011.htm