Actualités médicales du 24 juin : Soyez prudent lorsque vous utilisez des médicaments sans ordonnance.

L'allergie médicamenteuse est l'une des réactions indésirables que le corps peut subir lors de la consommation de médicaments.

Soyez prudent lorsque vous utilisez des médicaments sans ordonnance.

L'une des manifestations typiques d'une allergie médicamenteuse est une éruption cutanée rouge sur tout le corps, généralement un érythème migrant – une forme d'allergie médicamenteuse récurrente mais facilement négligée si elle n'est pas correctement diagnostiquée.

Photo d'illustration.

Le cas du patient LAT (48 ans, Hanoi ) à la clinique générale Medlatec Tay Ho est une démonstration claire de l'importance de la vigilance et de la prudence lors de l'utilisation de médicaments par soi-même, en particulier les médicaments sans ordonnance.

M. LAT s'est présenté à la clinique générale Medlatec de Tay Ho avec une éruption cutanée rouge qui s'étendait sur tout son corps, accompagnée de lésions dans la région génitale.

D'après lui, ces symptômes sont apparus après la prise d'antibiotiques et d'analgésiques contenant du paracétamol, prescrits suite à une extraction de dents de sagesse. Il avait notamment présenté un phénomène similaire deux ans auparavant, lors de la prise de médicaments contre le rhume.

L’examen clinique a révélé chez le patient une éruption cutanée rouge foncé, aux contours nets, mesurant de 2 à 5 cm, localisée au niveau du cou, de l’abdomen, des organes génitaux et des cuisses. Les lésions n’étaient ni prurigineuses ni douloureuses et ne s’étendaient pas en profondeur sous la peau. Les analyses ont montré un taux d’IgE sanguin anormalement élevé, signe typique d’une réaction allergique.

Sur la base des symptômes cliniques et des résultats des tests, le médecin a diagnostiqué chez M. LAT un érythème migrant, un type spécifique de réaction allergique qui se reproduit au même endroit chaque fois que le patient est exposé à nouveau à l'allergène, en l'occurrence le paracétamol.

Le médecin a immédiatement demandé au patient d'arrêter complètement la prise de médicaments contenant du paracétamol et lui a prescrit un traitement ambulatoire pour contrôler les lésions cutanées et éviter les complications.

Selon le Dr Nguyen Thu Trang, dermatologue à la clinique Medlatec Tay Ho, l'érythème pigmenté fixe est une réaction cutanée allergique médicamenteuse spécifique, caractérisée par des lésions qui réapparaissent au même endroit à chaque exposition au médicament responsable de l'allergie. Cette affection est facilement confondue avec d'autres maladies dermatologiques si elle n'est pas diagnostiquée et traitée rapidement.

La maladie apparaît souvent après la prise de certains médicaments tels que des analgésiques et des antipyrétiques (en particulier le paracétamol), des antibiotiques (sulfamides, tétracycline…), des anticonvulsivants ou des médicaments contre le rhume en vente libre.

Les symptômes comprennent des plaques rouge foncé aux contours nets, mesurant plusieurs centimètres, parfois accompagnées de vésicules et de démangeaisons légères, voire absentes. Les lésions apparaissent généralement sur les lèvres, les organes génitaux, l'intérieur des cuisses, les mains et l'abdomen, et récidivent aux mêmes endroits à chaque nouvelle utilisation du médicament responsable. Après la guérison des lésions, le patient peut présenter une hyperpigmentation foncée persistante.

Le traitement de l'érythème pigmenté commence par l'arrêt immédiat du médicament responsable de l'allergie. Votre médecin pourra vous prescrire des anti-inflammatoires ou des antihistaminiques topiques si nécessaire. Il est particulièrement important de ne pas reprendre le médicament en cause, car chaque récidive peut entraîner une extension des lésions et des complications plus graves.

L'un des problèmes les plus préoccupants aujourd'hui est le recours de plus en plus fréquent aux médicaments sans ordonnance, notamment ceux contre le rhume, la douleur et la fièvre, comme le paracétamol ou les antibiotiques combinés. Nombreux sont ceux qui ont l'habitude de s'auto-médicamenter, en achetant des médicaments sans consulter un médecin ni un pharmacien, ce qui comporte un risque élevé d'effets indésirables.

Des ingrédients apparemment inoffensifs comme le paracétamol, présent dans de nombreux médicaments contre le rhume, la fièvre et la douleur, peuvent néanmoins provoquer de graves réactions allergiques, telles que l'érythème polymorphe.

Le cas du patient LAT est un exemple typique montrant que le manque de connaissances sur les ingrédients des médicaments et les antécédents d'allergies personnelles peut entraîner des lésions cutanées systémiques, affectant gravement la qualité de vie.

BSCKI. Nguyen Thu Trang recommande, pour préserver sa santé, de lire attentivement la composition des médicaments avant de les utiliser, surtout en cas d'antécédents d'allergies.

Ne prenez pas plusieurs médicaments simultanément si vous n'êtes pas certain(e) de leurs interactions. Consultez toujours votre médecin ou votre pharmacien avant de prendre un médicament pendant une période prolongée ou si vous ressentez des symptômes inhabituels après la prise du médicament.

Notez tous les médicaments qui ont provoqué une réaction allergique afin d'en informer votre médecin lors de votre prochaine consultation. De plus, si vous constatez des rougeurs inhabituelles, des démangeaisons, un gonflement ou des difficultés respiratoires après la prise du médicament, consultez rapidement un médecin pour un examen et un traitement adaptés.

L'usage inapproprié de médicaments sans ordonnance peut provoquer des réactions allergiques graves et imprévisibles. Il est donc essentiel de faire preuve de prudence et de bien comprendre la composition du médicament avant utilisation, notamment pour les personnes ayant des antécédents d'allergies. L'érythème pigmenté fixe est un exemple typique de réaction allergique pouvant survenir en cas de mauvaise utilisation des médicaments ; un diagnostic précoce permet d'éviter des complications graves.

Sauver une femme enceinte atteinte d'un syndrome rare

Le syndrome des jumeaux acétates est une anomalie rare mais extrêmement dangereuse dans laquelle un fœtus se développe sans cœur et dépend entièrement de la circulation sanguine de l'autre fœtus.

Cette pathologie peut surcharger la circulation sanguine du fœtus, entraînant une insuffisance cardiaque, un œdème fœtal et un risque élevé de décès en l'absence de traitement précoce. Un cas particulier a récemment été traité avec succès à l'hôpital obstétrical de Hanoï, apportant une immense joie à la famille de la femme enceinte.

Mme CTK Huyen (née en 1998, résidant à Nghi Loc, dans la province de Nghệ An ) était enceinte de jumeaux présentant deux poches amniotiques et un seul placenta. Cependant, lors d'un examen médical dans un établissement de santé de Nghệ An, un syndrome de jumeaux acardiaques a été diagnostiqué.

Par conséquent, l'un des deux fœtus (fœtus B) est dépourvu de cœur, de tête et de bras, tandis que le fœtus A poursuit son développement normal. Le développement du fœtus A a surchargé la circulation sanguine, l'obligeant à assurer la nutrition du fœtus B.

Si elle n'est pas traitée rapidement, cette affection peut entraîner une insuffisance cardiaque chez le fœtus A et affecter gravement la santé de la mère et du bébé.

Mme Huyen a été orientée vers l'hôpital d'obstétrique et de gynécologie de Hanoï, spécialisé dans les techniques d'intervention fœtale avancées. Sur place, les médecins du Centre d'intervention fœtale ont réalisé un diagnostic précis, concluant que le fœtus A présentait un développement équivalent à 16 semaines et 6 jours, tandis que le fœtus B ne présentait aucune activité cardiaque.

Après consultation du conseil d'administration de l'hôpital, le Dr Phan Thi Huyen Thuong, chef du Centre d'intervention fœtale, le Dr Do Tuan Dat, chef du service d'obstétrique-gynécologie A4, et le Dr Le Thi Anh Dao, professeure agrégée et chef du service de gynécologie-chirurgie A5, ainsi que leur équipe médicale, ont réalisé avec succès l'intervention opportune. Après le traitement, l'état du fœtus s'est stabilisé, le fœtus A a continué à se développer normalement et le fœtus B n'a présenté aucune complication.

L’état de santé de Mme Huyen et du fœtus est actuellement stable et son développement se déroule bien. La patiente a quitté l’hôpital et sa grossesse fait l’objet d’un suivi. Ce cas illustre parfaitement l’importance du dépistage et du traitement précoces des anomalies de la grossesse, grâce à une intervention médicale rapide et adaptée, permettant ainsi à la mère et à l’enfant d’éviter le danger.

Les médecins recommandent aux femmes enceintes de se soumettre à des consultations prénatales régulières et de choisir des établissements médicaux hautement spécialisés afin de détecter précocement les risques potentiels et ainsi pouvoir intervenir rapidement, protégeant la santé de la mère et du fœtus.

La chirurgie de l'épaule artificielle aide les patients

À l'hôpital général Tam Anh de Hô Chi Minh-Ville, un cas de rupture silencieuse de la coiffe des rotateurs ayant endommagé l'articulation de l'épaule a été traité avec succès par une arthroplastie totale de l'épaule.

La patiente, Mme Kieu, âgée de 65 ans, était hospitalisée depuis deux mois pour une faiblesse croissante du bras droit. Après examen et diagnostic, on a diagnostiqué chez Mme Kieu une rupture de la coiffe des rotateurs et une arthrose sévère de l'épaule.

Selon le docteur I Ho Van Duy An, maître, spécialiste du centre de traumatologie orthopédique de l'hôpital général Tam Anh, la déchirure du tendon de la coiffe des rotateurs pourrait être apparue il y a plusieurs années.

Environ 30 à 50 % des ruptures de la coiffe des rotateurs se développent silencieusement, sans symptômes apparents, si bien que les patients ignorent souvent leur état jusqu'à ce que la maladie s'aggrave. Lorsque des symptômes tels que des douleurs à l'épaule et des difficultés de mouvement apparaissent clairement, la maladie est déjà à un stade avancé et affecte sérieusement les activités quotidiennes.

Les tendons de la coiffe des rotateurs sont constitués de quatre muscles importants : le subscapulaire, le supra-épineux, l’infra-épineux et le petit rond. Ces muscles travaillent de concert pour permettre à l’articulation de l’épaule d’effectuer des mouvements du bras tels que lever, abaisser et étendre le bras vers l’avant ou vers l’arrière.

Dans le cas de Mme Kieu, l'IRM a révélé une arthrose dégénérative de l'épaule due à une importante rupture de la coiffe des rotateurs. Trois des quatre tendons étaient déchirés (le supra-épineux, l'infra-épineux et le petit rond), tandis que le tendon subscapulaire restant était légèrement endommagé. Cette pathologie lui causait des douleurs et l'empêchait de lever le bras, ce qui rendait difficiles ses activités quotidiennes comme s'habiller, se coiffer ou attraper des objets en hauteur.

Compte tenu de la gravité de son état, la pose d'une prothèse totale d'épaule est la seule option thérapeutique pour Mme Kieu. Cependant, Mme Kieu souffre également de pathologies sous-jacentes telles qu'une maladie thyroïdienne, de l'hypertension artérielle et la maladie de Cushing, dues à la prise prolongée d'antalgiques pour soulager ses douleurs osseuses et articulaires. Par conséquent, le médecin a stabilisé son état de santé avant l'intervention afin de prévenir toute complication pendant et après l'opération.

Mme Kieu a subi une arthroplastie totale de l'épaule par voie antérieure à travers le deltoïde thoracique (en passant entre le muscle pectoral et le muscle deltoïde) avec une incision d'environ 8 à 10 cm de long.

Cette technique permet au chirurgien d'accéder à l'articulation de l'épaule sans inciser le muscle, limitant ainsi les lésions des vaisseaux sanguins et des nerfs. Cette méthode contribue non seulement à réduire la douleur et les saignements, mais permet également au patient de récupérer rapidement après l'intervention. Les tendons de la coiffe des rotateurs déchirés sont également suturés, notamment le tendon subscapulaire, afin de stabiliser l'articulation de l'épaule et d'éviter le risque de luxation, une complication fréquente de la prothèse d'épaule.

Après une intervention chirurgicale réussie de plus de 45 minutes, Mme Kieu a ressenti une nette diminution de la douleur dès le lendemain de l'opération. Elle pouvait étendre son bras vers l'avant à environ 90 degrés sans aucune douleur, sa convalescence s'est bien déroulée et elle a pu quitter l'hôpital par la suite.

Cependant, Mme Kieu devra porter une ceinture de soutien pendant quatre semaines afin que le tendon suturé puisse cicatriser correctement. On prévoit qu'après deux à trois mois de kinésithérapie, elle pourra mener une vie quasi normale et reprendre ses activités quotidiennes.

D'après le Dr An, les ruptures de la coiffe des rotateurs chez les personnes âgées ne sont pas dues à un traumatisme, mais principalement à un processus dégénératif naturel. Initialement, lorsqu'un tendon est rompu, les tendons restants prennent le relais pour maintenir la fonction de l'articulation de l'épaule.

Cette affection s'aggravera progressivement, endommageant d'autres tendons et entraînant une pseudo-paralysie, empêchant ainsi le patient de lever l'épaule. Ceci engendre des difficultés dans les activités quotidiennes et altère sa qualité de vie.

Les ruptures de la coiffe des rotateurs, si elles ne sont pas traitées rapidement, peuvent entraîner une dégénérescence progressive et une faiblesse de l'épaule. Cette pathologie évolue insidieusement et ne présente aucun symptôme évident à ses débuts ; il est donc essentiel que les patients soient attentifs à leurs examens médicaux réguliers et que toute anomalie soit détectée rapidement afin de bénéficier d'un traitement adapté.

Pour prévenir les ruptures de la coiffe des rotateurs et les complications qui en découlent, le Dr An recommande à ses patients d'adopter un mode de vie sain, de pratiquer des exercices adaptés pour renforcer leurs muscles et réduire ainsi le risque d'arthrose. Parallèlement, la prise en charge et le traitement des pathologies sous-jacentes sont essentiels pour éviter les facteurs aggravants susceptibles d'aggraver les ruptures tendineuses ou l'arthrose.

La rupture de la coiffe des rotateurs est une maladie qui évolue silencieusement ; un dépistage précoce et un traitement rapide peuvent donc contribuer à prévenir les complications graves et à améliorer la qualité de vie du patient.

Risque d'engagement cérébral et méningé dû à une fuite de liquide céphalo-rachidien par l'oreille

Récemment, à l'hôpital central d'oto-rhino-laryngologie, les médecins ont rapidement découvert et traité avec succès Pham Dinh D., âgé de 9 ans, qui présentait une fuite de liquide céphalo-rachidien par l'oreille, une affection rare comportant de nombreux risques potentiels.

Le patient a été admis à l'hôpital avec un écoulement continu de liquide clair provenant du conduit auditif externe gauche, sans aucun symptôme de céphalée, de vertige ou de paralysie faciale. Auparavant, sa famille l'avait emmené dans plusieurs établissements médicaux où une otite externe avait été diagnostiquée, mais son état ne s'était pas amélioré malgré de nombreux traitements.

Pham Dinh D., un enfant habitant Bach Thong, dans la province de Bac Kan, présentait un écoulement de liquide de l'oreille gauche environ deux semaines avant son admission à l'hôpital. Bien qu'il ait parfois eu une légère fièvre, il ne souffrait pas de symptômes graves tels que des maux de tête ou des vertiges.

La famille a emmené l'enfant consulter à plusieurs reprises. Après un premier diagnostic, un traitement médicamenteux contre l'otite externe a été instauré, mais l'enfant n'a montré aucune amélioration. L'écoulement continu de liquide dans l'oreille était très inquiétant pour la famille.

Après examen clinique et examens paracliniques, notamment une otoscopie, un scanner et une IRM, les médecins ont diagnostiqué chez le nourrisson une encéphalocèle et une méningocèle au niveau de l'os temporal gauche, entraînant une fuite de liquide céphalo-rachidien par l'oreille. Il s'agit d'une affection rare et grave, nécessitant une prise en charge médicale rapide afin d'éviter des complications dangereuses.

Selon le Dr Le Anh Tuan, directeur adjoint de l'hôpital et chef du service d'oto-rhino-laryngologie pédiatrique, la fuite de liquide céphalo-rachidien par l'oreille est due à une hernie intracrânienne et à une méningocèle. Il s'agit d'un phénomène au cours duquel des tissus cérébraux, des méninges et du liquide céphalo-rachidien s'échappent de la cavité crânienne.

En ORL, cette hernie peut se produire dans la cavité nasale ou à travers l'oreille, mais la hernie à travers l'os temporal est très rare. Elle peut être congénitale, consécutive à un traumatisme ou résulter de complications post-opératoires.

En cas d'engagement cérébral et méningé, et plus particulièrement lorsqu'il s'accompagne d'une fuite de liquide céphalo-rachidien, cette affection peut entraîner de nombreuses complications graves telles que la méningite et l'abcès cérébral, et peut être fatale en l'absence de traitement rapide. Par conséquent, un diagnostic précoce et une prise en charge immédiate sont essentiels pour préserver la santé du patient.

Après consultation avec les neurochirurgiens de l'hôpital Bach Mai, les médecins ont décidé d'opérer le bébé D. Il s'agit d'une intervention complexe qui exige précision et méticulosité, car le tissu cérébral qui s'est hernié à travers la brèche du plancher de la fosse cérébrale a dégénéré, ne présentant plus la fonction et la morphologie normales du parenchyme cérébral.

Les médecins ont procédé à une dissection de l'hernie cérébrale et des méninges de l'os temporal gauche, et ont utilisé des matériaux autologues combinés à de la colle biologique pour réparer les méninges et combler le défaut crânien.

L'intervention chirurgicale, qui a duré plus de quatre heures, a été un succès et le bébé D. s'est rétabli rapidement. L'écoulement auriculaire avait disparu et son état de santé était stable. Après dix jours d'hospitalisation, le patient a pu quitter l'hôpital et a continué à faire l'objet d'un suivi régulier.

Après trois mois de suivi, le bébé D. est complètement guéri, sans aucun signe de récidive. L'enfant a repris le chemin de l'école et de la vie quotidienne sans aucune complication ni symptôme inquiétant. La famille du bébé D. n'a pas caché sa joie et sa gratitude envers les médecins et le personnel médical qui se sont dévoués à ses soins.

La famille a confié que lorsque le médecin leur a annoncé la nécessité d'une intervention chirurgicale, ils étaient très inquiets des conséquences possibles sur le cerveau de leur enfant. Heureusement, après l'opération, leur enfant n'a pas beaucoup souffert et il est aujourd'hui complètement rétabli. Leur famille est extrêmement reconnaissante envers les médecins et le personnel médical de l'hôpital pour leur dévouement et les soins prodigués à leur enfant.

Le Dr Le Anh Tuan prévient que des écoulements anormaux par le conduit auditif externe peuvent facilement être confondus avec une otite externe ou une otite moyenne aiguë avec pus.

Cependant, si l'écoulement auriculaire persiste sans symptômes tels que maux de tête ou fièvre, le patient doit être vigilant et consulter un ORL réputé. En l'absence de diagnostic et de traitement rapides, cette affection peut entraîner des complications graves comme l'encéphalite ou la méningite, voire avoir des conséquences graves sur la santé et mettre la vie en danger.

La fuite de liquide céphalo-rachidien par l'oreille, bien que rare, peut entraîner de graves complications si elle n'est pas détectée et traitée rapidement. Il est donc primordial d'identifier correctement les symptômes et de consulter un médecin spécialiste afin de préserver la santé du patient et d'éviter des complications dangereuses.

Source : https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-246-can-trong-khi-tu-y-su-dung-thuoc-khong-ke-don-d312459.html