Actualités médicales du 24 juin : Soyez prudent lorsque vous utilisez des médicaments sans ordonnance

Soyez prudent lorsque vous utilisez des médicaments sans ordonnance.

L’une des manifestations typiques de l’allergie médicamenteuse est une éruption cutanée rouge sur tout le corps, généralement un érythème polymorphe – une forme d’allergie médicamenteuse récurrente mais facilement négligée si elle n’est pas correctement diagnostiquée.

Photo d'illustration.

Le cas du patient LAT (48 ans, Hanoi ) à la clinique générale Medlatec Tay Ho est une démonstration claire de l'importance de la vigilance et de la prudence lors de l'utilisation de médicaments par soi-même, en particulier de médicaments sans ordonnance.

M. LAT est arrivé à la clinique générale Medlatec, Tay Ho, avec une éruption cutanée rouge généralisée sur tout le corps, accompagnée de lésions dans la région génitale.

Selon lui, ces symptômes sont apparus après la prise d'antibiotiques et d'analgésiques contenant du paracétamol, prescrits après une extraction de dent de sagesse. Un phénomène similaire s'est notamment produit il y a deux ans, lorsqu'il avait pris un médicament contre le rhume.

Lors de l'examen clinique, le médecin a constaté que le patient présentait une éruption cutanée rouge foncé, clairement délimitée, mesurant 2 à 5 cm, répartie sur le cou, l'abdomen, les parties génitales et les cuisses. Les lésions ne provoquaient ni démangeaisons ni douleur et ne s'étendaient pas profondément sous la peau. Les résultats des analyses ont montré que l'indice d'IgE sanguin du patient était anormalement élevé, signe typique d'une réaction allergique.

Sur la base des symptômes cliniques et des résultats des tests, le médecin a diagnostiqué chez M. LAT un érythème polymorphe, un type spécifique de réaction allergique qui réapparaît au même endroit chaque fois que le patient est à nouveau exposé à l'allergène, dans ce cas le paracétamol.

Immédiatement, le médecin a demandé au patient d'arrêter complètement de prendre des médicaments contenant du paracétamol et lui a prescrit un traitement ambulatoire pour contrôler les lésions cutanées et éviter les complications.

Selon le Dr Nguyen Thu Trang, dermatologue à la clinique Medlatec Tay Ho, l'érythème pigmentaire fixe est un type particulier d'allergie cutanée médicamenteuse, caractérisée par des lésions cutanées qui réapparaissent au même endroit à chaque nouvelle exposition à l'allergène. Cette maladie est facilement confondue avec d'autres affections dermatologiques si elle n'est pas diagnostiquée correctement et traitée rapidement.

La maladie apparaît souvent après la prise de certains médicaments comme des analgésiques et des antipyrétiques (notamment le paracétamol), des antibiotiques (sulfamides, tétracyclines...), des anticonvulsivants ou des médicaments contre le rhume en vente libre.

Les symptômes se manifestent par des plaques rouge foncé aux bords nets, de plusieurs centimètres, parfois accompagnées de cloques et de démangeaisons légères, voire inexistantes. Les lésions apparaissent généralement sur les lèvres, les parties génitales, l'intérieur des cuisses, les mains et l'abdomen, et réapparaissent à ces endroits dès la réutilisation du médicament en cause. Après la cicatrisation, les patients peuvent présenter une hyperpigmentation foncée persistante.

Le traitement de l'érythème pigmentaire commence par l'arrêt immédiat de l'allergène. Votre médecin pourra vous prescrire des anti-inflammatoires topiques ou des antihistaminiques si nécessaire. Il est notamment conseillé de ne pas réutiliser l'allergène, car chaque rechute peut entraîner une propagation des lésions et des complications plus graves.

L'un des problèmes les plus importants aujourd'hui est l'utilisation croissante de médicaments sans ordonnance, notamment contre le rhume, la douleur et la fièvre, comme le paracétamol ou les antibiotiques combinés. Les gens ont souvent tendance à acheter leurs médicaments eux-mêmes sans consulter un médecin ou un pharmacien, ce qui comporte un risque élevé d'effets indésirables.

Des ingrédients apparemment inoffensifs comme le paracétamol, présent dans de nombreux médicaments contre le rhume, la fièvre et la douleur, peuvent néanmoins provoquer de graves réactions allergiques, comme l’érythème polymorphe.

Le cas du patient LAT est un exemple typique montrant que le manque de compréhension des ingrédients des médicaments et des antécédents personnels d’allergie peut conduire à des lésions cutanées systémiques, affectant gravement la qualité de vie.

BSCKI. Nguyen Thu Trang recommande de lire attentivement la composition du médicament avant de l'utiliser, surtout si vous avez des antécédents d'allergies, afin de protéger votre santé.

N'utilisez pas plusieurs médicaments simultanément si vous avez des doutes sur leurs interactions. Consultez toujours votre médecin ou votre pharmacien avant d'utiliser le même médicament pendant une longue période ou si vous ressentez des symptômes inhabituels après l'avoir utilisé.

Notez tous les médicaments ayant provoqué des allergies afin de pouvoir en informer votre médecin lors de votre prochaine consultation. De plus, si vous ressentez des rougeurs, des démangeaisons, un gonflement ou des difficultés respiratoires inhabituelles après la prise du médicament, consultez rapidement un centre médical pour un examen et un traitement rapide.

L'utilisation abusive de médicaments sans ordonnance peut provoquer de graves réactions allergiques imprévisibles. Il est donc essentiel d'être prudent et de bien se renseigner sur les ingrédients du médicament avant de l'utiliser, en particulier pour les personnes ayant des antécédents d'allergies. L'érythème fixata est un exemple typique de réaction allergique pouvant survenir lors d'une mauvaise utilisation des médicaments. Un dépistage précoce permet d'éviter de graves complications.

Sauver une femme enceinte atteinte d'un syndrome rare

Le syndrome des jumeaux acétates est une anomalie rare mais extrêmement dangereuse dans laquelle un fœtus se développe sans cœur et dépend entièrement de la circulation de l’autre fœtus.

Cette affection peut entraîner une surcharge circulatoire chez un fœtus normal, entraînant une insuffisance cardiaque, un œdème fœtal et un risque élevé de décès en l'absence d'intervention précoce. Un cas particulier vient d'être traité avec succès à l'hôpital obstétrical de Hanoi, contribuant ainsi au bonheur inépuisable de la famille de la femme enceinte.

Mme CTK Huyen (née en 1998, résidant à Nghi Loc, Nghe An ) était enceinte de jumeaux avec deux sacs amniotiques et un placenta. Cependant, lors d'un examen médical dans un établissement médical de Nghe An, on lui a diagnostiqué un syndrome de jumeaux acardiaques.

Ainsi, l'un des deux fœtus (le fœtus B) n'avait ni cœur, ni tête, ni bras, tandis que le fœtus A se développait normalement. Le développement du fœtus A a surchargé la circulation, le forçant à se charger de nourrir le fœtus B.

Si elle n’est pas traitée rapidement, cette affection peut entraîner une insuffisance cardiaque chez le fœtus A et affecter gravement la santé de la mère et du bébé.

Mme Huyen a été orientée vers l'hôpital d'obstétrique et de gynécologie de Hanoï, capable de pratiquer des techniques avancées d'intervention fœtale. Les médecins du Centre d'intervention fœtale ont établi un diagnostic détaillé, déterminant que le fœtus A se développait à l'âge de 16 semaines et 6 jours, tandis que le fœtus B n'avait pas de battements cardiaques.

Après consultation du conseil d'administration de l'hôpital, le Dr Phan Thi Huyen Thuong, chef du centre d'intervention fœtale, le Dr Do Tuan Dat, chef du service d'obstétrique et de gynécologie A4, et le Dr Le Thi Anh Dao, professeur agrégé, chef du service de gynécologie et d'obstétrique A5, ainsi que leur équipe médicale, ont mis en œuvre avec succès cette intervention rapide. Après le traitement, l'état du fœtus est resté stable : le fœtus A a continué de se développer normalement, tandis que le fœtus B n'a présenté aucune complication.

Actuellement, l'état de santé de Mme Huyen et du fœtus est stable et évolue bien. La patiente est sortie de l'hôpital et continue de suivre sa grossesse. Ce cas illustre parfaitement l'importance du dépistage et du traitement précoces des anomalies de la grossesse, grâce à une intervention rapide et précise des médecins, qui aident la mère et l'enfant à surmonter les dangers.

Les médecins recommandent aux femmes enceintes d’effectuer des examens prénataux réguliers et de choisir des établissements médicaux hautement spécialisés pour détecter précocement les risques potentiels, afin de pouvoir intervenir rapidement et de protéger la santé de la mère et du fœtus.

La chirurgie de l'épaule artificielle aide les patients

À l'hôpital général Tam Anh de Ho Chi Minh-Ville, un cas de déchirure silencieuse du tendon de la coiffe des rotateurs ayant endommagé l'articulation de l'épaule a été traité avec succès par une chirurgie de remplacement artificiel de l'épaule.

La patiente, Mme Kieu, âgée de 65 ans, était hospitalisée depuis deux mois pour une faiblesse croissante du bras droit. Après examen et diagnostic, Mme Kieu souffrait d'une rupture du tendon de la coiffe des rotateurs et d'une arthrose sévère de l'épaule.

Selon le maître et docteur Ho Van Duy An, du centre de traumatologie orthopédique de l'hôpital général de Tam Anh, la déchirure du tendon de la coiffe des rotateurs pourrait être apparue il y a plusieurs années.

Environ 30 à 50 % des ruptures de la coiffe des rotateurs se développent silencieusement, sans symptômes apparents, et les patients ne s'en rendent souvent compte que lorsque la maladie s'aggrave. Lorsque des symptômes tels que des douleurs à l'épaule et des difficultés à se déplacer apparaissent clairement, la maladie est déjà à un stade sévère, affectant gravement les activités quotidiennes.

Les tendons de la coiffe des rotateurs sont constitués de quatre muscles importants : le sous-scapulaire, le sus-épineux, l'infra-épineux et le petit rond. Ces muscles travaillent ensemble pour permettre à l'articulation de l'épaule d'effectuer des mouvements du bras tels que lever, abaisser et étendre le bras vers l'avant ou vers l'arrière.

Dans le cas de Mme Kieu, l'IRM a révélé une arthrose dégénérative de l'épaule due à une rupture importante du tendon de la coiffe des rotateurs. Trois des quatre tendons étaient déchirés (tendons du sus-épineux, du sous-épineux et de la coiffe des rotateurs), tandis que le tendon sous-scapulaire restant n'était que légèrement endommagé. Mme Kieu souffrait alors de douleurs et était incapable de lever le bras, ce qui la empêchait d'accomplir des activités quotidiennes comme s'habiller, se coiffer ou saisir des objets.

Compte tenu de sa grave pathologie, l'arthroplastie totale de l'épaule était la seule option thérapeutique pour Mme Kieu. Cependant, Mme Kieu souffrait également de pathologies sous-jacentes, telles qu'une maladie thyroïdienne, une hypertension artérielle et un syndrome de Cushing, dus à la prise prolongée d'analgésiques pour soulager ses douleurs osseuses et articulaires. Le médecin a donc procédé à une stabilisation médicale avant l'intervention afin d'éviter toute complication pendant et après l'intervention.

Mme Kieu a subi une arthroplastie totale de l'épaule par voie antérieure à travers le deltoïde thoracique (passant entre les muscles pectoraux et deltoïdes) avec une incision d'environ 8 à 10 cm de long.

Cette technique permet au chirurgien d'accéder à l'articulation de l'épaule sans sectionner le muscle, limitant ainsi les lésions vasculaires et nerveuses. Cette méthode permet non seulement de réduire la douleur et la perte sanguine, mais aussi de permettre au patient de récupérer rapidement après l'opération. Les tendons de la coiffe des rotateurs déchirés sont également suturés, en particulier le tendon du sous-scapulaire, afin de stabiliser l'articulation et d'éviter le risque de luxation de l'épaule, une complication fréquente de la prothèse totale d'épaule.

Après une intervention chirurgicale réussie de plus de 45 minutes, Mme Kieu a commencé à ressentir une nette diminution de la douleur dès le lendemain. Elle pouvait étendre son bras vers l'avant à environ 90 degrés sans douleur. Sa convalescence s'est bien déroulée et elle a pu quitter l'hôpital peu après.

Cependant, Mme Kieu devra porter une ceinture de soutien pendant quatre semaines afin que le tendon suturé puisse cicatriser correctement. Après deux à trois mois de kinésithérapie, elle devrait pouvoir vivre presque normalement et reprendre ses activités quotidiennes.

Selon le Dr An, les ruptures du tendon de la coiffe des rotateurs chez les personnes âgées ne sont pas causées par un traumatisme, mais principalement par un processus dégénératif naturel. Initialement, lorsqu'un tendon est déchiré, les tendons restants prennent le relais pour maintenir la fonction de l'articulation de l'épaule.

Cette affection s'aggrave progressivement, endommageant d'autres tendons musculaires et entraînant une pseudo-paralysie, rendant le patient incapable de lever l'épaule. Cela entraîne des difficultés dans les activités quotidiennes et réduit la qualité de vie du patient.

Les ruptures de la coiffe des rotateurs, si elles ne sont pas traitées rapidement, peuvent favoriser une dégénérescence progressive et entraîner une faiblesse de l'épaule. Cette maladie évolue silencieusement et ne présente aucun symptôme évident aux premiers stades. Les patients doivent donc effectuer des bilans de santé réguliers et détecter rapidement toute anomalie afin de mettre en place un plan de traitement adapté.

Pour prévenir les déchirures de la coiffe des rotateurs et leurs complications, le Dr An recommande aux patients de maintenir un mode de vie sain, de pratiquer des exercices appropriés pour renforcer leurs muscles et réduire le risque d'arthrose. Parallèlement, la prise en charge et le traitement des maladies sous-jacentes sont également essentiels pour éviter les facteurs aggravants des déchirures tendineuses ou de l'arthrose.

La déchirure de la coiffe des rotateurs est une maladie qui évolue silencieusement. Une détection précoce et un traitement rapide peuvent donc aider à prévenir de graves complications et à améliorer la qualité de vie du patient.

Risque de hernie cérébrale et méningée due à une fuite de liquide céphalo-rachidien par l'oreille

Récemment, à l'hôpital central d'oto-rhino-laryngologie, les médecins ont rapidement découvert et traité avec succès Pham Dinh D., 9 ans, souffrant d'une fuite de liquide céphalo-rachidien par l'oreille, une maladie rare comportant de nombreux risques potentiels.

Le patient a été admis à l'hôpital avec un écoulement continu de liquide clair du conduit auditif externe gauche, sans symptômes de céphalées, de vertiges ni de paralysie faciale. La famille avait déjà emmené l'enfant dans de nombreux établissements médicaux et avait reçu un diagnostic d'otite externe. Cependant, son état ne s'était pas amélioré malgré de nombreux traitements.

Pham Dinh D., un enfant vivant à Bach Thong, Bac Kan, a présenté des symptômes d'écoulement de liquide dans l'oreille gauche environ deux semaines avant son admission à l'hôpital. Malgré une légère fièvre occasionnelle, il n'a pas présenté de symptômes graves tels que maux de tête ou vertiges.

La famille a emmené le bébé dans de nombreux centres d'examen. Après un premier diagnostic, il a été traité avec des médicaments contre l'otite externe, mais son état ne s'est pas amélioré. Le liquide dans l'oreille continuait de couler, ce qui inquiétait beaucoup la famille.

Après examen et examens paracliniques, dont une otoscopie, un scanner et une IRM, les médecins ont diagnostiqué chez le bébé une encéphalocèle et une méningocèle de l'os temporal gauche, entraînant une fuite de liquide céphalorachidien par l'oreille. Il s'agit d'une affection rare et grave qui nécessite une intervention médicale rapide afin d'éviter des complications dangereuses.

Selon le Dr Le Anh Tuan, directeur adjoint de l'hôpital et chef du service d'oto-rhino-laryngologie pédiatrique, la fuite de liquide céphalorachidien par l'oreille est due à une méningocèle cérébrale. Il s'agit d'un phénomène où du tissu cérébral, des méninges et du liquide céphalorachidien s'échappent de la boîte crânienne.

En ORL, cette hernie peut survenir dans les fosses nasales ou à travers l'oreille, mais la hernie à travers l'os temporal est très rare. La cause peut être congénitale, consécutive à un traumatisme ou à des complications d'une intervention chirurgicale antérieure.

Lorsqu'une hernie cérébrale et méningée survient, et surtout lorsqu'elle s'accompagne d'une fuite de liquide céphalorachidien, cette affection peut entraîner de nombreuses complications graves, telles qu'une méningite et un abcès cérébral, et peut entraîner le décès en l'absence de traitement rapide. Par conséquent, un dépistage précoce et un traitement immédiat sont essentiels pour protéger la santé du patient.

Après avoir consulté les neurochirurgiens de l'hôpital Bach Mai, les médecins ont décidé d'opérer le bébé D. Il s'agit d'une intervention chirurgicale compliquée qui nécessite précision et minutie, car le tissu cérébral qui a hernié à travers le défaut du plancher de la fosse a dégénéré, n'ayant plus la fonction et la morphologie normales du parenchyme cérébral.

Les médecins ont procédé à une dissection de la hernie cérébrale et des méninges de l'os temporal gauche, et ont utilisé des matériaux autologues combinés à de la colle biologique pour réparer les méninges et combler le défaut du crâne.

L'opération a été un succès après plus de 4 heures, et bébé D. s'est bien rétabli immédiatement. L'enfant n'avait plus d'écoulement auriculaire et son état de santé était stable. Après 10 jours de traitement à l'hôpital, le patient a pu sortir et a continué à être suivi régulièrement.

Après trois mois de suivi, bébé D. est complètement rétabli, sans aucun signe de récidive. Il a repris une vie scolaire et quotidienne normale, sans complications ni symptômes inquiétants. La famille de bébé D. ne pouvait cacher sa joie et sa gratitude envers les médecins et le personnel soignant qui se sont dévoués pour soigner leur enfant.

La famille a confié que lorsque le médecin leur a annoncé la nécessité d'une intervention chirurgicale, nous étions très inquiets des conséquences possibles sur le cerveau de l'enfant. Heureusement, après l'opération, l'enfant n'a pas ressenti beaucoup de douleur et est maintenant complètement rétabli. Notre famille est extrêmement reconnaissante envers les médecins et le personnel médical de l'hôpital pour leur dévouement et leur traitement.

Le Dr Le Anh Tuan prévient qu'un écoulement anormal par le conduit auditif externe peut facilement être confondu avec une otite externe ou une otite moyenne aiguë avec pus.

Cependant, si l'écoulement auriculaire persiste sans symptômes tels que maux de tête ou fièvre, le patient doit être vigilant et consulter un hôpital ORL réputé. En l'absence de diagnostic et de traitement rapide, cette affection peut entraîner des complications dangereuses comme une encéphalite ou une méningite, ou affecter gravement la santé, voire mettre la vie en danger.

Bien que rare, la fuite de liquide céphalorachidien par l'oreille peut entraîner de graves complications si elle n'est pas détectée et traitée rapidement. Il est essentiel d'identifier correctement les symptômes et de consulter un médecin spécialisé pour protéger la santé du patient et éviter des complications dangereuses.

Source : https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-246-can-trong-khi-tu-y-su-dung-thuoc-khong-ke-don-d312459.html