Actualités médicales du 8 juillet : Dépistage précoce pour un traitement rapide du cancer

Quatre membres de la famille ont reçu un diagnostic de cancer du sein, mais ils ont surmonté la situation grâce à leur résilience et aux progrès de la médecine. L'une d'elles, une femme de 41 ans, a été sauvée grâce à une intervention chirurgicale 5 en 1 qui a non seulement éliminé le cancer, mais a également empêché sa récidive.

Toute la famille a un cancer

Découverte d'une tumeur au sein droit en 2024, pensant qu'elle était bénigne, Mme THN (41 ans, résidant à Binh Duong ) n'a pas consulté de médecin. Ce n'est qu'en 2025, lorsque la tumeur a grossi rapidement et provoqué des douleurs, qu'elle s'est rendue à l'hôpital pour un contrôle.

Photo d'illustration.

Au service de chirurgie cervico-faciale, le docteur Huynh Ba Tan, de l'hôpital général Tam Anh de Hô-Chi-Minh-Ville, a constaté que la tumeur présentait des signes de malignité. L'échographie et la mammographie ont révélé un diamètre de 5 cm et des vaisseaux sanguins, signe avant-coureur d'un cancer. Une biopsie a ensuite révélé un cancer du sein endocrinien de stade 3.

Sans surprise, trois personnes de sa famille ont été atteintes de la maladie : sa tante a eu un cancer du sein en 2010, sa cousine en 2018 et sa sœur en 2019, à l’âge de 45 ans. Bien qu’elle ne soit pas porteuse de la mutation du gène BRCA, le fait d’avoir de nombreux parents atteints de la maladie la place dans un groupe à très haut risque.

« Chez les patients ayant des antécédents familiaux comme Mme N., le risque de cancer et de récidive est plus élevé que la normale, surtout lorsque la maladie est détectée à un stade tardif », a déclaré le Dr Tan.

Après six cycles de chimiothérapie visant à réduire la tumeur, Mme N. a été assignée à une chirurgie intégrée 5 en 1, une avancée médicale qui contribue à réduire le risque de récidive et à améliorer la qualité de vie. L'intervention, d'une durée de six heures, comprenait l'ablation du sein cancéreux, un sein de réserve de l'autre côté, un curage ganglionnaire axillaire, une ovariectomie laparoscopique et une reconstruction mammaire bilatérale par implants mammaires.

L'équipe chirurgicale comprend des chirurgiens du sein, des chirurgiens endoscopiques et des anesthésistes qui travaillent ensemble pour assurer une sécurité maximale au patient.

L'opération a non seulement permis d'éliminer complètement la lésion cancéreuse, mais a également permis à Mme N. de réduire sa gêne, de raccourcir la durée du traitement et de limiter le risque de subir plusieurs interventions chirurgicales à l'avenir. Elle poursuivra sa radiothérapie et son hormonothérapie après l'opération afin de prévenir toute récidive ou métastase à distance.

Selon le Dr Tan, les facteurs familiaux constituent l'un des risques majeurs : environ 5 % des patientes atteintes d'un cancer du sein présentent des facteurs génétiques. Les personnes dont la mère, la sœur ou la fille a été atteinte d'un cancer du sein avant 50 ans ont deux fois plus de risques de développer la maladie que les personnes normales. Les personnes ayant des parents au deuxième degré, comme les tantes et les grands-mères, présentent également un risque plus élevé que la moyenne.

Une vaste étude de la Bibliothèque nationale de médecine des États-Unis a révélé qu'une mastectomie controlatérale prophylactique réduisait jusqu'à 96 % le risque de cancer du sein restant, en particulier chez les personnes dont plusieurs membres de la famille étaient atteints de la maladie. Chez les personnes porteuses de mutations des gènes BRCA1/2, l'intervention chirurgicale réduisait de près de 50 % le risque de décès par cancer du sein.

Cependant, il n'existe actuellement aucun protocole standard pour la mastectomie prophylactique. La décision est généralement prise par consensus entre la patiente, sa famille et son médecin, après une consultation approfondie sur les bénéfices et les risques.

Le Dr Tan a souligné que toutes les personnes à risque ne contracteront pas la maladie, mais qu'un dépistage précoce est crucial. Les femmes de plus de 40 ans devraient se soumettre à un dépistage annuel du cancer du sein.

Pour les personnes à haut risque, le dépistage devrait être plus précoce, en particulier les filles de personnes ayant eu la maladie, qui devraient être dépistées 10 ans plus tôt que l’âge auquel la mère a été diagnostiquée.

Le cas de Mme N. est un signal d'alarme pour de nombreuses femmes. Un dépistage précoce ou une prévention proactive grâce à des mesures médicales modernes peuvent faire la différence. Le cancer n'est pas une fin en soi si nous osons l'affronter et agir rapidement.

AVC dû à une maladie étrange

Une femme de Quang Ninh a été admise à l'hôpital pour une paralysie du côté gauche, des difficultés d'élocution et de violents maux de tête. Les médecins de l'hôpital Bai Chay ont diagnostiqué un infarctus cérébral aigu dû au Moyamoya. Il s'agit d'une maladie cérébrovasculaire extrêmement rare mais dangereuse qui, non détectée précocement, peut entraîner de graves séquelles, voire la mort.

Les résultats de l'IRM et de l'angiographie cérébrale ont révélé une sténose bilatérale de l'artère cérébrale moyenne, signe caractéristique du syndrome de Moyamoya. Le patient a été immédiatement pris en charge selon le protocole de l'AVC, associé à une réanimation et une rééducation précoces. Grâce à un dépistage précoce, le patient a progressivement retrouvé sa mobilité et ses capacités de communication en quelques jours, évitant ainsi de graves complications.

Selon le Dr Giap Hung Manh, MSc, chef du département de neurologie, de physiothérapie et de réadaptation de l'hôpital Bai Chay, le Moyamoya est une maladie cérébrovasculaire rare, caractérisée par le rétrécissement ou l'occlusion progressive des artères carotides internes et cérébrales moyennes, ce qui amène le cerveau à former spontanément de minuscules vaisseaux sanguins collatéraux pour maintenir la circulation comme une brume brumeuse dans les angiogrammes, ce qui est également l'origine du nom « Moyamoya » (en japonais).

La maladie est fréquente chez les jeunes, progresse silencieusement et peut facilement conduire à un accident vasculaire cérébral, un infarctus ou une hémorragie cérébrale si elle n’est pas détectée et traitée rapidement.

Le Dr Manh a averti que les gens doivent prêter une attention particulière aux premiers signes de maladie cérébrovasculaire tels que : maux de tête prolongés, engourdissement et faiblesse des membres, vision floue transitoire, troubles de l'élocution, attaques ischémiques transitoires, évanouissements ou convulsions inexpliqués, en particulier chez les enfants.

Lorsque des symptômes neurologiques aigus tels qu'une hémiplégie, une déformation faciale, des maux de tête sévères, des difficultés d'élocution apparaissent, le patient doit être conduit à l'hôpital dans les 3 à 4,5 premières heures, ce qui est le délai idéal pour sauver des vies et limiter les séquelles.

De plus, les personnes à haut risque telles que l'hypertension artérielle, les troubles lipidiques, le diabète, le tabagisme, les antécédents familiaux... devraient subir un dépistage cérébrovasculaire régulier et maintenir un mode de vie sain pour protéger le cerveau des événements dangereux.

Sauvé d'une complication extrêmement rare du lupus

Un patient de 14 ans atteint de lupus érythémateux disséminé (LED) a récemment été miraculeusement sauvé par les médecins de l'hôpital Bach Mai après avoir subi une complication extrêmement rare appelée hémorragie alvéolaire diffuse (HAD), qui ne survient que chez environ 2 % des patients atteints de lupus, mais peut entraîner une mort rapide si elle n'est pas traitée rapidement.

L'enfant a reçu un diagnostic de LES et a bénéficié d'un traitement stable dans un établissement médical . Cependant, trois jours seulement après sa sortie de l'hôpital, il a commencé à tousser continuellement du sang rouge frais, accompagné d'une légère fièvre. Son état a rapidement évolué vers des difficultés respiratoires et une fatigue généralisée. Lors de son admission au centre pédiatrique de l'hôpital Bach Mai, il souffrait d'insuffisance respiratoire sévère (SpO₂ seulement 80 %), d'anémie sévère (Hb seulement 40 g/L) et d'une hémodynamique instable.

Bien que la bronchoscopie n'ait pas été possible en raison de l'état critique de l'enfant, les médecins, sur la base d'une radiographie pulmonaire et d'images tomodensitométriques (lésions diffuses en verre dépoli), ainsi que de tests immunologiques révélant un lupus actif, ont conclu que l'enfant souffrait d'une complication de l'hyperplasie de la hanche (HDA). Cette affection se caractérise par un afflux sanguin dans les alvéoles, où s'effectue l'échange d'oxygène, entraînant chez le patient des difficultés respiratoires aiguës, une anémie rapide et un risque de décès à court terme.

Face à une décision de vie ou de mort, l'équipe soignante a opté pour un traitement efficace : de la méthylprednisolone à forte dose associée au cyclophosphamide. Il s'agit d'un puissant immunosuppresseur couramment utilisé pour traiter les complications potentiellement mortelles du lupus, telles que l'encéphalite, la néphrite ou l'hyperkaliémie disséminée.

Après 5 jours de traitement intensif, le patient a cessé de tousser du sang, n'avait plus de fièvre, n'avait plus besoin de respirateur et se rétablissait bien. Il a maintenant quitté l'hôpital et continue d'être suivi pour un traitement ambulatoire du lupus.

Les médecins attribuent le succès du cas à la reconnaissance précoce de cette complication rare, la distinguant correctement d'une hémorragie pulmonaire due à une infection, ce qui est important car les approches thérapeutiques sont complètement opposées.

En cas d'erreur de diagnostic, l'utilisation d'immunosuppresseurs peut aggraver l'infection et menacer la vie du patient. Le Dr Dao Xuan Co, professeur associé et directeur de l'hôpital Bach Mai, a déclaré qu'il s'agissait d'une réussite médicale, témoignant clairement de la détermination, du sens des responsabilités et du haut niveau d'expertise du personnel médical.

Source : https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-87-tam-soat-som-de-dieu-tri-ung-thu-kip-thoi-d325832.html