Actualités médicales du 8 juillet : Dépistage précoce pour un traitement rapide du cancer

Toute la famille est atteinte d'un cancer.

En 2024, Mme THN (41 ans, résidant à Binh Duong ) a découvert une tumeur au sein droit, mais la croyant bénigne. Elle n'a pas consulté de médecin. Ce n'est qu'en 2025, lorsque la tumeur a grossi rapidement et est devenue douloureuse, qu'elle s'est rendue à l'hôpital pour un examen.

Photo d'illustration.

Au service de chirurgie cervico-faciale, le Dr I Huynh Ba Tan, médecin spécialiste à l'hôpital général Tam Anh de Hô Chi Minh-Ville, a diagnostiqué une tumeur maligne. L'échographie et la mammographie ont révélé une tumeur de 5 cm de diamètre, vascularisée, un signe d'alerte de cancer. Une biopsie a confirmé le diagnostic de cancer du sein endocrinien de stade 3.

Sans surprise, trois membres de sa famille ont été atteints de cette maladie : sa tante a eu un cancer du sein en 2010, sa cousine en 2018 et sa sœur en 2019, à l’âge de 45 ans. Bien qu’elle ne soit pas porteuse de la mutation du gène BRCA, le fait d’avoir de nombreux proches atteints de la maladie la place dans un groupe à très haut risque.

« Chez les patients ayant des antécédents familiaux comme Mme N., le risque de cancer et de récidive est plus élevé que la normale, surtout lorsque la maladie est détectée à un stade avancé », a déclaré le Dr Tan.

Après six cycles de chimiothérapie visant à réduire la tumeur, Mme N. a bénéficié d'une intervention chirurgicale intégrée 5 en 1, une avancée médicale contribuant à diminuer le risque de récidive et à améliorer sa qualité de vie. L'opération, d'une durée de six heures, a consisté en l'ablation du sein cancéreux et du sein controlatéral, un curage ganglionnaire axillaire, une ovariectomie par laparoscopie et une reconstruction mammaire bilatérale par implants.

L'équipe chirurgicale comprend des chirurgiens du sein, des chirurgiens endoscopiques et des anesthésistes qui travaillent ensemble pour assurer une sécurité maximale à la patiente.

L'intervention chirurgicale a non seulement permis d'éliminer complètement la lésion cancéreuse, mais a également aidé Mme N. à se sentir mieux dans sa peau, à raccourcir la durée du traitement et à limiter le risque de devoir subir plusieurs interventions chirurgicales à l'avenir. Elle poursuivra une radiothérapie et une hormonothérapie après l'opération afin de prévenir toute récidive ou métastase à distance.

Selon le Dr Tan, les facteurs familiaux constituent un risque important : environ 5 % des patientes atteintes d’un cancer du sein présentent des facteurs génétiques. Les personnes dont la mère, la sœur ou la fille a eu un cancer du sein avant l’âge de 50 ans ont deux fois plus de risques de développer la maladie. Les personnes ayant des parentes au deuxième degré, comme des tantes ou des grands-mères, présentent également un risque supérieur à la moyenne.

Une vaste étude de la Bibliothèque nationale de médecine des États-Unis a révélé qu'une mastectomie prophylactique controlatérale réduisait le risque de cancer du sein restant jusqu'à 96 %, en particulier chez les femmes ayant plusieurs antécédents familiaux de la maladie. Chez les femmes porteuses de mutations des gènes BRCA1/2, l'intervention chirurgicale réduisait le risque de décès par cancer du sein de près de 50 %.

Il n'existe cependant pas de protocole standardisé pour la mastectomie prophylactique. Cette décision est généralement prise d'un commun accord entre la patiente, sa famille et le médecin, après une discussion approfondie des bénéfices et des risques.

Le Dr Tan a souligné que toutes les personnes à risque ne développeront pas la maladie, mais que le dépistage précoce est essentiel. Les femmes à partir de 40 ans devraient subir un dépistage annuel du cancer du sein.

Pour les personnes à haut risque, le dépistage devrait être plus précoce, en particulier pour les filles de personnes ayant eu la maladie, qui devraient être dépistées 10 ans plus tôt que l'âge auquel leur mère a été diagnostiquée.

Le cas de Mme N. est un signal d'alarme pour de nombreuses femmes. Le dépistage précoce et la prévention proactive grâce aux techniques médicales modernes peuvent faire toute la différence en termes de survie. Le cancer n'est pas une fatalité, si l'on ose l'affronter et agir rapidement.

Accident vasculaire cérébral dû à une maladie étrange

Une femme de Quang Ninh a été admise à l'hôpital pour une paralysie du côté gauche, des difficultés d'élocution et de violents maux de tête. Les médecins de l'hôpital Bai Chay ont diagnostiqué un infarctus cérébral aigu dû à la maladie de Moyamoya. Il s'agit d'une maladie cérébrovasculaire extrêmement rare mais grave qui, si elle n'est pas détectée précocement, peut entraîner de graves séquelles, voire le décès.

L'IRM et l'angiographie cérébrale ont révélé une sténose bilatérale de l'artère cérébrale moyenne, signe caractéristique de la maladie de Moyamoya. La patiente a été immédiatement prise en charge selon le protocole AVC, avec réanimation et rééducation précoces. Grâce à ce diagnostic rapide, elle a progressivement recouvré sa mobilité et sa capacité à communiquer en quelques jours, évitant ainsi des complications graves.

Selon le Dr Giap Hung Manh, MSc, chef du département de neurologie, de physiothérapie et de réadaptation de l'hôpital Bai Chay, la maladie de Moyamoya est une maladie cérébrovasculaire rare, caractérisée par le rétrécissement ou le blocage progressif des artères carotides internes et cérébrales moyennes, ce qui amène le cerveau à former de minuscules vaisseaux sanguins collatéraux pour maintenir la circulation, comme un voile flou sur une angiographie, ce qui est également à l'origine du nom « Moyamoya » (en japonais).

Cette maladie est fréquente chez les jeunes, progresse silencieusement et peut facilement entraîner un accident vasculaire cérébral, un infarctus ou une hémorragie cérébrale si elle n'est pas détectée et traitée rapidement.

Le Dr Manh a averti que la population devait être particulièrement attentive aux premiers signes de maladie cérébrovasculaire, tels que : maux de tête prolongés, engourdissements et faiblesses des membres, vision trouble transitoire, troubles de l'élocution, accidents ischémiques transitoires, évanouissements ou convulsions inexpliqués, en particulier chez les enfants.

Lorsque des symptômes neurologiques aigus tels qu'une hémiplégie, une déformation faciale, des maux de tête intenses ou des difficultés d'élocution apparaissent, le patient doit être conduit à l'hôpital dans les 3 à 4,5 premières heures, qui constituent le temps crucial pour sauver des vies et limiter les séquelles.

De plus, les personnes à haut risque, comme celles souffrant d'hypertension artérielle, de troubles lipidiques, de diabète, de tabagisme ou ayant des antécédents familiaux, devraient subir un dépistage cérébrovasculaire régulier et adopter un mode de vie sain afin de protéger leur cerveau contre les accidents vasculaires cérébraux.

Sauvée d'une complication rare du lupus

Une patiente de 14 ans atteinte de lupus érythémateux systémique (LES) a récemment été miraculeusement sauvée par les médecins de l'hôpital Bach Mai après avoir subi une complication extrêmement rare appelée hémorragie alvéolaire diffuse (HAD), qui ne survient que chez environ 2 % des patients atteints de lupus, mais peut entraîner une mort rapide si elle n'est pas traitée rapidement.

L'enfant, atteint de lupus érythémateux systémique (LES), était soigné dans un établissement médical où son état était stable. Cependant, trois jours seulement après sa sortie de l'hôpital, il a commencé à cracher du sang rouge vif de façon continue, accompagné d'une légère fièvre. Son état s'est rapidement dégradé, évoluant vers une dyspnée et une fatigue importantes. À son admission au service de pédiatrie de l'hôpital Bach Mai, il présentait une insuffisance respiratoire aiguë (SpO₂ à seulement 80 %), une anémie sévère (Hb à seulement 40 g/L) et une instabilité hémodynamique.

Bien qu'une bronchoscopie ait été impossible en raison de l'état critique de l'enfant, les médecins ont conclu, sur la base de la radiographie et du scanner thoracique (présence d'opacités diffuses en verre dépoli), ainsi que des tests immunologiques révélant un lupus actif, que l'enfant présentait une complication d'hémorragie alvéolaire diffuse (HAD). Cette affection se caractérise par un afflux sanguin excessif dans les alvéoles pulmonaires, lieu des échanges gazeux, entraînant une détresse respiratoire aiguë, une anémie fulminante et un risque de décès rapide.

Face à une décision vitale, l'équipe médicale a opté pour un traitement intensif : une forte dose de méthylprednisolone associée au cyclophosphamide. Ce puissant immunosuppresseur est couramment utilisé pour traiter les complications graves du lupus, telles que l'encéphalite, la néphrite ou l'hémorragie alvéolaire diffuse.

Après cinq jours de soins intensifs, le patient a cessé de cracher du sang, n'avait plus de fièvre, n'avait plus besoin de ventilation assistée et son état s'améliorait. Il a pu quitter l'hôpital et continue d'être suivi en ambulatoire pour son traitement du lupus.

Les médecins ont attribué le succès de ce cas à la reconnaissance précoce de cette complication rare, en la distinguant correctement d'une hémorragie pulmonaire due à une infection, ce qui était crucial car les approches thérapeutiques étaient complètement opposées.

En cas de diagnostic erroné, l'utilisation d'immunosuppresseurs peut aggraver l'infection et mettre la vie du patient en danger. Le professeur agrégé Dao Xuan Co, directeur de l'hôpital Bach Mai, a déclaré qu'il s'agissait d'une réussite médicale, une preuve manifeste de la détermination, du sens des responsabilités et du haut niveau d'expertise de l'équipe médicale en première ligne.

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