Pourquoi faut-il réduire la taille de la tumeur cérébrale pour pouvoir l'enlever ?

Mon père vient de subir une intervention chirurgicale pour une grosse tumeur hypophysaire à l'hôpital général de Tam Anh.

Le médecin a dit que la tumeur était de la taille d'une prune (4 x 5 cm), mais que lors de l'opération, il a dû la fragmenter pour l'enlever. Docteur, pourriez-vous m'expliquer pourquoi ils ont dû procéder ainsi ? (Le My, Hô Chi Minh-Ville)

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Normalement, lors d'une opération d'une tumeur cérébrale, les médecins s'efforcent d'ouvrir le crâne le moins possible afin d'optimiser l'efficacité du traitement et de préserver l'esthétique pour le patient. Grâce aux techniques et aux équipements modernes, ils réduisent la tumeur par petits fragments avant de l'enlever. L'ablation de la tumeur en totalité est évitée car elle augmenterait le risque de compression, de traction et de lésion des tissus cérébraux environnants.

La tumeur hypophysaire de votre père, d'environ 4 x 5 cm, est assez volumineuse. L'ablation chirurgicale d'une tumeur hypophysaire n'est pas complexe en soi, mais ce type de tumeur est particulièrement résistant, sujet aux saignements et difficile à contrôler. Sans expérience et sans équipement spécialisé moderne, la tumeur risque de ne pas être retirée complètement et peut facilement déchirer la membrane arachnoïdienne, provoquant une fuite de liquide céphalo-rachidien et une méningite très grave.

Les médecins ont utilisé un aspirateur chirurgical ultrasonique (ACU), également appelé appareil de cavitation ultrasonique, pour fragmenter la tumeur et permettre son ablation par une incision minimale. L'ablation complète de la tumeur nécessiterait une large incision, et la forte traction exercée risquerait d'affecter l'hypophyse. En cas d'hémorragie hypophysaire soudaine, l'arrêt de l'irrigation sanguine entraînerait une insuffisance hypophysaire totale (accident vasculaire cérébral hypophysaire), nécessitant une intervention chirurgicale d'urgence.

L'aspirateur chirurgical ultrasonique est un dispositif chirurgical utilisant l'énergie ultrasonique basse fréquence (environ 23 kHz). Cette énergie mécanique est transmise par une pointe creuse de 3 mm vibrant à 23 000 cycles par seconde, ce qui fragmente les tissus pauvres en fibres. Il s'agit essentiellement d'une sonde à ultrasons combinée à un système d'aspiration. Après fragmentation, le dispositif aspire des fragments de la tumeur cérébrale sans endommager significativement les tissus cérébraux sains environnants.

Une tumeur cérébrale a été opérée par un robot à l'aide d'une machine Cusa pour la réduire en miettes. Photo : Fournie par l'hôpital — Une tumeur cérébrale a été opérée par un robot à l'aide d'une machine Cusa pour la réduire en miettes. Photo : *Fournie par l'hôpital*

Actuellement, il s'agit d'un dispositif moderne utilisé en chirurgie tumorale dans les grands hôpitaux spécialisés en neurochirurgie et en chirurgie cérébrale du monde entier .

À l'hôpital général Tam Anh de Hô Chi Minh-Ville, outre la machine Cusa, nous utilisons deux techniques modernes pour opérer les tumeurs cérébrales et médullaires, les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques et les maladies graves des nerfs crâniens : le robot chirurgical cérébral Modus V Synaptive et les lunettes de microchirurgie de dernière génération. L'avantage est qu'après l'opération, le patient récupère rapidement, conserve un maximum de capacités fonctionnelles et rentre chez lui au plus tôt.

Maître, Docteur, Spécialiste II Mai Hoang Vu
Service de neurochirurgie, Hôpital général Tam Anh, Hô Chi Minh-Ville

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