Le Vietnam ajoute un autre miracle à la carte des transplantations d'organes avec la première transplantation simultanée cœur-poumons

« Ces 21 derniers jours ont été très stressants pour nous, car nous avons réalisé la première transplantation cœur-poumons simultanée. Aujourd'hui, toute l'équipe est enfin soulagée et est très heureuse de pouvoir, dans une à deux semaines, rendre un patient en bonne santé à sa famille », a confié avec émotion Duong Duc Hung, directeur de l'hôpital de l'amitié de Viet Duc.

Le patient se rétablit après une transplantation cœur-poumons.

« L'équilibre cérébral » pour réanimer les patients souffrant d'insuffisance cardiaque et pulmonaire

Le patient Tran Nhu Q (38 ans) avait des antécédents de communication interauriculaire - hypertension pulmonaire sévère qui a été fermée malgré la communication interauriculaire à l'hôpital cardiaque de Hanoi en 2011, sans surveillance régulière, n'avait pris de médicaments que pendant 1 an, le patient n'avait aucun antécédent d'accident vasculaire cérébral.

Le patient a été admis à l'hôpital avec un diagnostic de syndrome d'Eisenmenger (insuffisance ventriculaire droite irréversible et régurgitation tricuspidienne sévère). Il présentait des antécédents d'obstruction par communication interauriculaire, un risque de décès estimé à quelques jours, et une transplantation cardiaque et pulmonaire simultanée était indiquée malgré le manque de temps pour traiter la malnutrition. Le poumon du donneur était infecté par Acinetor baummani et était plus volumineux que le thorax du receveur.

« Le patient a été hospitalisé pendant plusieurs mois. Nous pensions que ce serait probablement la dernière fois qu'il serait hospitalisé s'il n'y avait pas eu de transplantation d'organe », a expliqué le Dr Duong Duc Hung.

Dès l'annonce du don d'organes d'un jeune homme en état de mort cérébrale, les médecins de l'hôpital de l'amitié de Viet Duc ont organisé une consultation d'urgence. « La question que beaucoup se posent est la suivante : si le cœur et les poumons ne sont pas transplantés, les chances de deux autres personnes seront-elles perdues ? » En réponse à cette question, le directeur de l'hôpital a décidé de sauver le patient, selon le principe selon lequel la priorité sera donnée à la personne la plus gravement malade pour la transplantation d'organes.

Les médecins ont effectué une transplantation cœur-poumons sur le patient.

Le professeur associé, Dr Pham Vu Luong, chef adjoint du département cardiovasculaire et thoracique de l'hôpital de l'amitié de Viet Duc, a déclaré que l'hôpital s'était préparé à cette transplantation au cours de l'année écoulée et avait fait approuver le projet « Transplantation pulmonaire et bloc cœur-poumons » par le ministère de la Santé .

Pendant 7 heures, plus de 40 experts de renom ont réalisé une transplantation cœur-poumons simultanée. Ils ont dû recourir à la circulation extracorporelle pour remplacer temporairement le cœur et les poumons pendant 7 heures, en assurant leur bon fonctionnement, tout en évitant une perfusion excessive de liquide susceptible de provoquer un œdème pulmonaire, en utilisant une anesthésie réduite et en utilisant un équipement de surveillance hémodynamique de pointe.

L’un des défis était que les poumons du donneur n’étaient pas compatibles, les médecins ont donc dû couper les deux poumons pour les adapter, connecter les deux bronches principales au lieu de la trachée traditionnelle pour mieux perfuser l’anastomose et utiliser un bronchoscope flexible pendant la chirurgie pour évaluer les deux anastomoses bronchioles principales.

Après la transplantation, l'hôpital effectue également des consultations multidisciplinaires régulières car le patient reçoit des médicaments immunosuppresseurs puissants mais est très sensible aux infections car le poumon est connecté à l'extérieur et le poumon du donneur est déjà infecté par des bactéries A. Baummani multirésistantes, il est donc nécessaire d'équilibrer la dose de médicaments immunosuppresseurs (car les médicaments réduisent la résistance).

Le Dr Duong Duc Hung, directeur de l'hôpital Viet Duc Friendship, a parlé de l'opération.

De plus, pour traiter l'insuffisance rénale due à de multiples causes, l'équipe a décidé d'arrêter les antibiotiques néphrotoxiques et de contrôler la concentration des immunosuppresseurs afin de réduire la toxicité rénale et de permettre une récupération après deux semaines. Parallèlement, l'alimentation intraveineuse et digestive a été renforcée, les poumons ont été nettoyés par trachéotomie, endoscopie par aspiration et exercices de rééducation. Le patient a continué d'être surveillé pour la réanimation après la transplantation.

En repensant aux résultats de la première transplantation cœur-poumons réussie au Vietnam, le Dr Duong Duc Hung a déclaré avec émotion : « Nous avons pu donner un enfant à la mère du patient, une mère à son fils de 13 ans et une sœur en bonne santé à ses frères et sœurs. Nous en sommes très heureux. »

Mme Vu Thi Duc, la mère de la patiente, a partagé avec émotion le réveil de sa fille.

Témoin du cheminement de sa fille vers la guérison, Mme Vu Thi Duc (65 ans), mère de la patiente, s'est exclamée : « Avant la greffe, ma fille a dû rester trois mois à l'hôpital. Sa santé était très fragile, elle devait s'asseoir dans un fauteuil roulant et ne pouvait pas marcher seule. En voyant ma fille entrer au bloc opératoire, je n'ai pu que lever la main pour la saluer, versant des larmes sans savoir quoi dire, ne sachant pas si la greffe de ma fille avait réussi. Après l'opération, je n'ai pas pu fermer l'œil de la nuit. Maintenant, je suis très heureuse. Je tiens à remercier les médecins de l'hôpital d'avoir réalisé une opération réussie qui a permis à ma famille de retrouver un enfant, une mère et une sœur. »

Une étape importante sur la carte des transplantations d'organes au Vietnam

Le succès de la transplantation simultanée cœur-poumons pour un patient souffrant d'insuffisance multiviscérale a ouvert une étape importante, confirmant les grands progrès de l'hôpital Viet Duc Friendship dans le domaine de la transplantation multiviscérale, plaçant en même temps une étape importante pour la médecine vietnamienne sur la carte du monde et ouvrant de nombreuses opportunités pour sauver la vie de patients gravement malades.

Il s’agit d’un cas extrêmement rare, nécessitant une coordination interdisciplinaire, appliquant les techniques chirurgicales et de réanimation les plus avancées disponibles aujourd’hui.

La transplantation cœur-poumons est une technique médicale avancée qui consiste à remplacer simultanément le cœur et les deux poumons du patient par un cœur sain et deux poumons provenant d'un donneur compatible. Il s'agit de la dernière option thérapeutique pour les patients atteints d'une maladie cardiaque et pulmonaire terminale, lorsque tous les autres traitements sont inefficaces.

Le Dr Duong Duc Hung, directeur de l'hôpital Viet Duc Friendship, a parlé de la première opération réussie de transplantation cœur-poumons au Vietnam.

Dans le monde entier, la transplantation cœur-poumons est rarement pratiquée en raison du besoin de sources d’organes rares, de procédures chirurgicales complexes et du risque élevé de complications ; elle est indiquée dans les cas de maladie cardiaque simultanée et de maladie pulmonaire terminale lorsque tous les autres traitements ne sont plus efficaces.

Les situations courantes incluent : une cardiopathie congénitale complexe avec hypertension pulmonaire de type Eisenmenger ; une hypertension pulmonaire sévère ayant entraîné une insuffisance cardiaque droite irréversible ; ou une maladie pulmonaire terminale avec une cardiopathie gauche irréparable. En raison du besoin d'organes rares et de la complexité extrême des techniques, seule une centaine de ces transplantations sont réalisées chaque année dans le monde.

Grâce aux progrès de la chirurgie, de la réanimation et des soins post-transplantation, les résultats de la transplantation cœur-poumons se sont considérablement améliorés. Au Royaume-Uni, le taux de survie à 90 jours est d'environ 85 % et celui à un an de 72 %. Aux États-Unis, certains centres de premier plan, comme Stanford Health Care, ont enregistré des taux de survie à un an de près de 90 %, supérieurs à la moyenne nationale. De nombreux rapports internationaux indiquent que le taux de survie à cinq ans après transplantation est désormais d'environ 60 %, démontrant l'efficacité de cette méthode pour prolonger et améliorer la qualité de vie des patients.

Le succès de la transplantation cœur-poumons simultanée a non seulement marqué une avancée majeure dans la transplantation d'organes, notamment multi-organes, mais a également confirmé l'expertise de l'équipe médicale vietnamienne en chirurgie. Cette réussite a ouvert de nouvelles perspectives de vie et de traitement pour les patients atteints d'une maladie cœur-poumons terminale.

Le Dr Ha Anh Duc, directeur du Département des examens médicaux et de la gestion des traitements (ministère de la Santé), a hautement apprécié l'excellence et les progrès remarquables réalisés dans le domaine de la transplantation d'organes au Vietnam. Il s'agit de la deuxième transplantation cœur-poumons au Vietnam, mais de la première transplantation cœur-poumons réussie.

Le Dr Ha Anh Duc, directeur du département des examens médicaux et de la gestion des traitements (ministère de la Santé), a pris la parole.

« Bien que le Vietnam accuse un retard considérable sur le reste du monde, nous sommes désormais convaincus de pouvoir rivaliser avec les plus grandes puissances mondiales en matière de transplantation d'organes. La qualification de notre personnel, la coordination des opérations et la détermination de nos médecins ont rendu ce succès possible », a déclaré M. Ha Anh Duc.

A réalisé le plus grand nombre de transplantations et de prélèvements d'organes jamais réalisés

En 2025, l'hôpital Viet Duc Friendship a réalisé le plus grand nombre de cas de prélèvement et de transplantation d'organes à partir de donneurs en état de mort cérébrale jamais enregistré.

Depuis fin 2023 et surtout en 2025, le nombre de donneurs en état de mort cérébrale a fortement augmenté. D'août 2024 à août 2025, l'hôpital a mobilisé plus de 50 patients présentant un traumatisme crânien grave pour donner leurs organes et a procédé à des prélèvements multiples sur 34 donneurs en état de mort cérébrale.

On s’attend à ce que le patient puisse quitter l’hôpital dans 1 à 2 semaines.

En particulier, il y a eu des semaines où l’hôpital a prélevé plusieurs organes sur des donneurs en état de mort cérébrale pour les transplanter sur une série de patients recevant des cœurs, des foies, des reins, et même des patients recevant deux organes en même temps (dans les cas de patients recevant des transplantations simultanées de cœur et de foie, de cœur et de poumons, de foie et de reins).

Au 12 août 2025, il y a eu 2 478 cas (y compris des transplantations de cœur, de poumon, de foie et de rein) d'organes transplantés à partir de donneurs vivants et en état de mort cérébrale à l'hôpital de l'amitié Viet Duc, dont 109 transplantations cardiaques, 8 transplantations pulmonaires, 144 transplantations hépatiques à partir de donneurs en état de mort cérébrale, 25 transplantations hépatiques à partir de donneurs vivants, 1 960 transplantations rénales vivantes et 232 transplantations rénales à partir de donneurs en état de mort cérébrale.

Le nombre de dons d'organes et de tissus après mort cérébrale au 12 août 2025 à l'hôpital est de 150 cas.

Au cours de l'année écoulée, d'août 2024 à août 2025, l'hôpital a enregistré un nombre record de cas acceptant de donner des organes en état de mort cérébrale, de sorte que le nombre de cas de prélèvement d'organes multiples après réanimation et diagnostic de mort cérébrale a été le plus élevé jamais enregistré.

THIEN LAM

Source : https://nhandan.vn/viet-nam-ghi-them-ky-tich-tren-ban-do-ghep-tang-voi-ca-ghep-dong-thoi-tim-phoi-dau-tien-post900432.html