Des mains faibles et tremblantes pendant de nombreuses années, vous pourriez être atteint de cette maladie rare

Le chirurgien décompresse et empêche la progression de la moelle épinière du patient.

THM (21 ans) souffre d'une faiblesse de la main droite depuis de nombreuses années. Considérant que cela n'affectait pas ses activités quotidiennes et pensant qu'il s'agissait d'une maladie congénitale, il n'a pas consulté de médecin. Au cours des trois dernières années, M. a commencé à remarquer une diminution progressive de sa force musculaire, accompagnée d'une atrophie musculaire, avec des symptômes tels qu'une prise instable, une fatigue à l'écriture, puis une incapacité à soulever des objets lourds. Les trois doigts de sa main droite étaient particulièrement recroquevillés, difficiles à redresser.

Ce n'est que lorsque ses mains tremblaient et qu'il ne pouvait plus conduire de moto que le patient est allé chez le médecin.

À l'hôpital général Tam Anh de Ho Chi Minh-Ville, le maître, spécialiste II, docteur Dang Bao Ngoc, département de neurochirurgie - colonne vertébrale, centre de neurosciences, a déclaré que les résultats de l'IRM 3 Tesla ont montré que M. présentait des anomalies dans la fosse crânienne postérieure et la moelle épinière, diagnostiquées avec le syndrome d'Arnold Chiari de type I.

Il s'agit d'une anomalie neurologique congénitale rare qui se forme au stade fœtal, caractérisée par une partie du cervelet descendant à travers le foramen magnum - la connexion entre la base du crâne et la moelle épinière, provoquant une compression et une obstruction du flux de liquide céphalo-rachidien, entraînant la formation d'un canal rachidien creux, également connu sous le nom de syringomyélie.

Lorsque le cervelet et la moelle épinière sont comprimés pendant une longue période, le patient peut ressentir un engourdissement et une faiblesse des membres, une perte d'équilibre, voire une paralysie permanente. Dans ce cas, des symptômes cliniques de syringomyélie du canal rachidien sont apparus, signe d'une progression sévère de la maladie. Même si le patient tente de marcher seul, le risque de lésions irréversibles de la moelle épinière est très élevé en cas de retard supplémentaire.

Après consultation, les médecins ont décidé de pratiquer une chirurgie de décompression de la fosse crânienne postérieure pour M., visant à créer plus d'espace pour le cervelet et la moelle allongée, à rétablir la circulation du liquide céphalo-rachidien, améliorant ainsi les symptômes et à prévenir la progression de la syringomyélie.

Au début de l'intervention, le patient a été anesthésié et placé en décubitus ventral. Le chirurgien a pratiqué une incision d'environ 8 cm au niveau de la nuque, retirant une partie de l'os occipital et l'arc postérieur de la vertèbre cervicale C1 afin de libérer l'espace pour le cervelet descendant et de libérer le bulbe rachidien.

Sous le microscope K.Zeiss Kinevo 900 AI, l'image est agrandie plusieurs fois, permettant au médecin d'observer clairement chaque vaisseau sanguin, nerf et membrane méningée, réalisant ainsi des opérations avec plus de précision et de sécurité.

Le médecin vérifie la plaie chirurgicale du patient.

Après avoir ouvert la dure-mère - la membrane entourant le cerveau et la moelle épinière, l'équipe coupera et filtrera la membrane arachnoïdienne épaisse et fibreuse, rétablira la circulation du liquide céphalo-rachidien et réparera et élargira la dure-mère avec un fascia autologue, créant ainsi plus d'espace pour la circulation du liquide céphalo-rachidien, réduisant ainsi le risque de recompression.

Enfin, l'incision est suturée en plusieurs couches afin de prévenir tout risque de fuite de liquide céphalorachidien et d'assurer une bonne fermeture de la plaie. L'intervention dure environ trois heures.

Après seulement un jour, Minh était alerte, n'avait plus de maux de tête ni de lourdeur dans la nuque, et ses membres bougeaient nettement mieux. Le deuxième jour après l'opération, Minh pouvait se lever et marcher normalement et est sorti de l'hôpital cinq jours après l'intervention. Selon le Dr Ngoc, les symptômes de vertiges, de nausées ou de maux de tête s'atténuent progressivement et disparaissent généralement au bout de deux à trois semaines. Concernant la syringomyélie spinale, il faut compter environ six mois à un an pour que les cavités liquidiennes se résorbent progressivement et que les nerfs se rétablissent. Les patients doivent être suivis régulièrement par IRM afin d'évaluer les résultats et de prévenir les récidives.

La malformation d'Arnold Chiari de type I (MCI) touche environ 0,5 à 3,5 % de la population générale, avec un ratio homme/femme de 1:1,3. La plupart des cas à un stade précoce ne présentent aucun symptôme évident et sont souvent détectés fortuitement par imagerie par résonance magnétique (IRM).

Ce syndrome peut survenir à tout âge, mais il est souvent détecté chez les jeunes, surtout à l'âge adulte, lorsque les symptômes s'accentuent. Les symptômes les plus fréquents sont des céphalées occipitales, particulièrement aggravées par la toux, les éternuements ou la flexion, accompagnées de vertiges, d'une démarche instable, d'une perte d'équilibre, d'un engourdissement et d'une faiblesse des membres, voire de difficultés à avaler ou de troubles de la parole.

Par conséquent, lorsque les personnes présentent des signes anormaux prolongés, notamment des maux de tête occipitaux persistants, un engourdissement et une faiblesse des membres ou des difficultés à contrôler les mouvements, elles doivent se rendre dans un hôpital doté d'un service de neurologie pour un examen et effectuer les tests et l'imagerie nécessaires pour un diagnostic précis et un régime de traitement optimal.

MANH TRAN

Source : https://nhandan.vn/yeu-run-tay-nhieu-nam-co-the-ban-mac-phai-can-benh-hiem-gap-nay-post916432.html