Facteurs de risque du cancer du sein

Le manque d’exercice, la consommation d’alcool, le surpoids, une puberté précoce ou une ménopause tardive, des mutations génétiques telles que BRCA1, BRCA2… sont des facteurs de risque de cancer du sein.

Le Dr Nguyen Do Thuy Giang, chef du service de chirurgie mammaire de l'hôpital général Tam Anh de Hô-Chi-Minh-Ville, a déclaré que les chercheurs ont développé plusieurs outils statistiques pour prédire le risque de cancer du sein chez la femme. Par exemple, le modèle Gail est souvent utilisé pour évaluer le risque de cancer du sein au cours des cinq prochaines années et tout au long de la vie, en fonction de nombreux facteurs. Cependant, cet outil ne prend en compte que les antécédents familiaux (frères et sœurs, parents et enfants). Il ne peut pas être utilisé pour estimer le risque en cas d'antécédents de carcinome canalaire in situ (CCIS), de carcinome lobulaire in situ (CLIS) ou de cancer du sein, ni en cas de syndrome cancéreux familial.

De plus, les données sur lesquelles cet outil est basé n'incluent pas les femmes amérindiennes ni les femmes autochtones d'Alaska. Les estimations pour ces femmes peuvent donc être inexactes. D'autres outils d'évaluation des risques, comme les échelles Tyrer-Cuzick et Claus, reposent en grande partie sur les antécédents familiaux. Ces outils peuvent donner une estimation approximative du risque. Mais selon le Dr Giang, aucun outil ni test ne permet de déterminer avec certitude si une personne développera un cancer du sein. Voici quelques facteurs de risque de cancer du sein à prendre en compte.

Plus vieux: Le risque de développer un cancer du sein augmente avec l'âge. La plupart des cancers se développent après 50 ans. L'âge moyen de développement d'un cancer du sein est de 63 ans.

Avoir une maladie mammaire maligne ou bénigne : Les femmes ayant des antécédents de cancer du sein ou de maladie mammaire bénigne, carcinome lobulaire in situ (CLIS)... ont un risque plus élevé de cancer du sein.

Mode de vie : Comme pour d’autres cancers, divers facteurs liés au mode de vie contribuent au développement du cancer du sein. La ménopause, le surpoids… sont des facteurs qui augmentent le risque de cancer du sein.

Mode de vie sédentaire : lié à un risque accru de développer un cancer du sein et à une récidive plus élevée du cancer après le traitement.

Alcool : Boire plus d’une à deux portions d’alcool par jour, y compris de la bière, du vin et des spiritueux, augmente le risque de cancer du sein. Plus précisément, une personne normale ne devrait pas boire plus d’une unité d’alcool par jour (une unité d’alcool contient 10 g d’alcool), soit l’équivalent de 30 ml de spiritueux (40-43 degrés) ; 100 ml de vin (13,5 degrés) ; 330 ml de bière pression (5 degrés) ; et les 2/3 d’une bouteille de 500 ml ou d’une canette de 330 ml de bière (5 degrés).

Alimentation : Manger beaucoup de fruits et de légumes et peu de graisses animales est associé à de nombreux bienfaits pour la santé, notamment à une réduction du risque de cancer du sein.

Surpoids, obésité : Le surpoids et l'obésité… sont des facteurs qui augmentent le risque de cancer du sein. Il est donc essentiel d'adopter une alimentation et un mode de vie sains, en maintenant un poids santé.

Puberté précoce ou ménopause tardive : Si une femme a ses premières règles avant 11 ou 12 ans ou est ménopausée après 55 ans, son risque de cancer du sein est plus élevé. Cela s’explique par le fait que les cellules mammaires ont été exposées pendant une longue période aux œstrogènes et à la progestérone. Ces hormones contrôlent le développement des caractéristiques sexuelles, comme la croissance des seins et la grossesse. Leur production diminue avec l’âge, chutant brutalement à la ménopause. Une exposition prolongée à ces hormones augmente le risque de cancer du sein.

Femmes âgées qui ont leur premier enfant ou qui n'ont jamais eu d'enfants ou allaité : la grossesse réduit le nombre de cycles menstruels au cours de la vie. Le tissu mammaire est exposé à davantage d'œstrogènes pendant une période plus longue chez les femmes qui ont leur première grossesse après 35 ans ou qui n'ont jamais été enceintes.

Femmes présentant certaines mutations génétiques, telles que BRCA1 ou BRCA2 : BRCA1 et BRCA2 sont les gènes les plus fréquemment associés au cancer du sein, de l'ovaire et à d'autres cancers. Le cancer du sein, le cancer de la prostate et d'autres cancers chez l'homme présentent également un risque accru en cas de mutation de l'un de ces gènes.

Surpoids, obésité… facteurs qui augmentent le risque de cancer du sein. Photo : Freepik — Surpoids, obésité… facteurs qui augmentent le risque de cancer du sein. Photo : *Freepik*

Utilisation d'un traitement hormonal : Les contraceptifs hormonaux, notamment la pilule et le stérilet, libèrent des hormones qui augmentent le risque de cancer du sein. Cependant, ce risque est très faible et disparaît après l'arrêt des contraceptifs hormonaux.

Le Dr Giang cite des études démontrant les effets contrastés de l'hormonothérapie sur la santé, augmentant le risque de certaines maladies et diminuant celui d'autres. Que les œstrogènes soient utilisés seuls ou en association avec un progestatif, ces hormones augmentent le risque de cancer du sein. Si les femmes suivent un traitement hormonal pendant la ménopause, elles doivent l'utiliser le plus brièvement possible. Les femmes devraient consulter leur médecin avant de choisir une contraception et un traitement hormonal pour traiter les symptômes postménopausiques.

Antécédents familiaux : Vous présentez un risque plus élevé si votre mère ou votre sœur a eu un cancer du sein ou de l’ovaire. Votre risque est plus élevé si votre parente a reçu un diagnostic à un jeune âge.

Radiothérapie antérieure du sein ou de la poitrine : La radiothérapie du sein pour traiter un cancer augmente le risque de cancer du sein, dès 10 ans après le traitement. Le risque de cancer du sein dépend de la dose de rayonnement et de l'âge, et est maximal si la radiothérapie est administrée pendant la puberté, au moment de la formation des seins.

Les femmes présentant des modifications des gènes BRCA1 et BRCA2 qui sont exposées à des radiations, comme celles des mammographies, peuvent avoir un risque accru de cancer du sein ou d’autres maladies du sein.

Carcinome lobulaire in situ (CLIS) : la présence de cellules anormales dans les lobules, ou glandes, du sein. La présence de CLIS dans un sein augmente le risque de développer ultérieurement un cancer du sein invasif dans les deux seins.

Densité mammaire : Un tissu mammaire dense rend difficile la détection des tumeurs lors des examens d'imagerie standard tels que la mammographie. Le tissu mammaire dense est une affection caractérisée par une plus grande quantité de glandes mammaires, de canaux galactophores et de tissu de soutien que de tissu adipeux. Lors d'une mammographie, il peut être difficile pour votre médecin de distinguer une tumeur du tissu normal si le tissu est dense.

Duc Nguyen

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