Facteurs de risque du cancer du sein

Le manque d'exercice, la consommation d'alcool, le surpoids, la puberté précoce ou la ménopause tardive, et les mutations génétiques telles que BRCA1, BRCA2… sont des facteurs de risque de cancer du sein.

Le Dr Nguyen Do Thuy Giang, chef du service de chirurgie mammaire de l'hôpital général Tam Anh à Hô Chi Minh-Ville, a indiqué que les chercheurs ont mis au point plusieurs outils statistiques pour aider à prédire le risque de cancer du sein chez la femme. Par exemple, le modèle de Gail est souvent utilisé pour évaluer ce risque au cours des cinq prochaines années et tout au long de la vie, en fonction de nombreux facteurs. Cependant, cet outil ne prend en compte que les antécédents familiaux (frères et sœurs, parents et enfants). Il ne permet pas d'estimer le risque en cas d'antécédents de carcinome canalaire in situ (CCIS), de carcinome lobulaire in situ (CLIS) ou de cancer du sein, ni en présence d'un syndrome de prédisposition familiale au cancer.

De plus, les données sur lesquelles cet outil se fonde n'incluent pas les femmes amérindiennes ni les femmes autochtones d'Alaska. Les estimations les concernant pourraient donc être inexactes. D'autres outils d'évaluation des risques, comme les scores de Tyrer-Cuzick et de Claus, reposent principalement sur les antécédents familiaux. Ces outils peuvent fournir une estimation approximative du risque. Cependant, selon le Dr Giang, aucun outil ni test ne permet de prédire avec certitude si une personne développera un cancer du sein. Voici quelques facteurs de risque de cancer du sein à prendre en compte.

Âge plus avancé : Le risque de développer un cancer du sein augmente avec l'âge. La plupart des cancers se développent après 50 ans. L'âge moyen d'apparition d'un cancer du sein est de 63 ans.

Antécédents de maladie mammaire maligne ou bénigne : Les femmes ayant des antécédents de cancer du sein ou de maladie mammaire bénigne, de carcinome lobulaire in situ (CLIS)... ont un risque plus élevé de cancer du sein.

Mode de vie : Comme pour d’autres cancers, divers facteurs liés au mode de vie contribuent au développement du cancer du sein. La ménopause, le surpoids… sont des facteurs qui augmentent le risque de cancer du sein.

La sédentarité : elle a été associée à un risque accru de développer un cancer du sein et à un risque plus élevé de récidive après traitement.

Alcool : La consommation de plus d’une à deux portions d’alcool par jour, incluant bière, vin et spiritueux, augmente le risque de cancer du sein. Plus précisément, une personne en bonne santé ne devrait pas consommer plus d’une unité d’alcool par jour (une unité d’alcool contient 10 g d’alcool), ce qui équivaut à 30 ml de spiritueux (40-43 degrés) ; 100 ml de vin (13,5 degrés) ; 330 ml de bière pression (5 degrés) ; ou encore les deux tiers d’une bouteille de 500 ml ou d’une canette de 330 ml de bière (5 degrés).

Alimentation : Consommer beaucoup de fruits et légumes et peu de graisses animales est associé à de nombreux bienfaits pour la santé, notamment un risque réduit de cancer du sein.

Surpoids et obésité : ces facteurs augmentent le risque de cancer du sein. Il est donc important que chacun adopte une alimentation et un mode de vie sains, et maintienne un poids normal.

Puberté précoce ou ménopause tardive : si une femme a ses premières règles avant l’âge de 11 ou 12 ans, ou si sa ménopause survient après 55 ans, son risque de cancer du sein est plus élevé. En effet, les cellules mammaires sont exposées aux œstrogènes et à la progestérone pendant une période prolongée. Ces hormones contrôlent le développement des caractères sexuels secondaires, comme la croissance des seins et la grossesse. Leur production diminue progressivement avec l’âge et chute brutalement à la ménopause. Une exposition prolongée à ces hormones augmente le risque de cancer du sein.

Chez les femmes plus âgées qui ont leur premier enfant ou qui n'ont jamais eu d'enfant ni allaité : la grossesse réduit le nombre de cycles menstruels au cours de leur vie. Le tissu mammaire est exposé à une plus grande quantité d'œstrogènes pendant une période plus longue chez les femmes qui ont leur premier enfant après 35 ans ou qui n'ont jamais été enceintes.

Les femmes porteuses de certaines mutations génétiques, comme celles des gènes BRCA1 ou BRCA2 : BRCA1 et BRCA2 sont les gènes les plus fréquemment associés au cancer du sein, de l’ovaire et à d’autres cancers. Chez les hommes, le risque de cancer du sein, de la prostate et d’autres cancers est également accru en cas de mutation de l’un de ces gènes.

Le surpoids et l'obésité sont des facteurs qui augmentent le risque de cancer du sein. Photo : Freepik — Le surpoids et l'obésité sont des facteurs qui augmentent le risque de cancer du sein. Photo : *Freepik*

Utilisation de contraceptifs hormonaux : Les contraceptifs hormonaux, notamment la pilule et le stérilet hormonal, augmentent le risque de cancer du sein. Cependant, ce risque est très faible et disparaît après l’arrêt de la contraception hormonale.

Le Dr Giang cite des études montrant les effets mitigés de l'hormonothérapie sur la santé : elle augmente le risque de certaines maladies et diminue celui d'autres. Qu'elle soit utilisée seule ou en association avec un progestatif, l'hormonothérapie accroît le risque de cancer du sein. Si une femme suit un traitement hormonal pendant la ménopause, il est conseillé de le faire pendant la durée la plus courte possible. Les femmes devraient consulter leur médecin avant de choisir une contraception ou un traitement hormonal pour soulager les symptômes de la ménopause.

Antécédents familiaux : Votre risque est plus élevé si votre mère ou votre sœur a eu un cancer du sein ou des ovaires. Ce risque est encore plus élevé si votre proche a été diagnostiquée à un jeune âge.

Antécédents de radiothérapie du sein ou du thorax : La radiothérapie du thorax pour traiter un cancer augmente le risque de cancer du sein, à partir de 10 ans après le traitement. Ce risque dépend de la dose de radiation et de l’âge, et est maximal si la radiothérapie est administrée pendant la puberté, période de développement des seins.

Les femmes porteuses de mutations des gènes BRCA1 et BRCA2 et exposées à des radiations, comme celles émises lors des mammographies, peuvent présenter un risque accru de cancer du sein ou d'autres maladies du sein.

Carcinome lobulaire in situ (CLIS) : le CLIS est caractérisé par la présence de cellules anormales dans les lobules, ou glandes, du sein. La présence d’un CLIS dans un sein augmente le risque de développer un cancer du sein invasif dans les deux seins ultérieurement.

Densité mammaire : Un tissu mammaire dense rend la détection des tumeurs difficile lors des examens d’imagerie standard tels que les mammographies. Un tissu mammaire dense se caractérise par une plus grande quantité de glandes mammaires, de canaux et de tissu de soutien que de tissu adipeux. Lors d’une mammographie, il peut être difficile pour les médecins de distinguer les tumeurs du tissu sain environnant si le tissu est dense.

Duc Nguyen

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