מחלות מסוכנות ונפוצות גורמות למותם של 3 מיליון ילדים בשנה

[מודעה_1]

בהתאם לכך, אלח דם אצל ילדים הוא זיהום סיסטמי חמור - הרעלה, המתרחשת כאשר מערכת החיסון של הגוף מגיבה יתר על המידה לגורמים מיקרוביאליים (חיידקים, וירוסים, טפילים, פטריות) וגורמת לאי ספיקת איברים מרובת משתנים, אשר עלולה להוביל למוות מהיר.

ההערכה היא שמדי שנה בעולם , כ-20 מיליון ילדים (מתחת לגיל 5) סובלים מאלח דם ו-3 מיליון מהם מתים. בבית החולים הלאומי לילדים, יחידת טיפול נמרץ פנימי מקבלת לטיפול של 1-2 ילדים עם אלח דם/הלם ספטי מדי יום.

מחלות מסוכנות שגורמות למותם של 3 מיליון ילדים בשנה, תמונה 1 — אלח דם גורם לסיכון גבוה למוות אצל ילדים (מקור תמונה: בית החולים הלאומי לילדים).

הילד NH (בן שנה, מהאנוי ) היה בריא, המחלה התקדמה בבית במשך כ-5 ימים עם תסמינים כמו חום גבוה שקשה היה להוריד, עייפות, עיטושים ונזלת. המשפחה נתנה לילד תרופות להורדת חום ואנטיביוטיקה, אך הילד עדיין סבל מחום גבוה, עייפות ונשימה מהירה, ולכן הוא נלקח לבית החולים הלאומי לילדים ב-30 באוגוסט.

הילד אושפז במחלקת חירום ובקרת רעלים במצב קריטי מאוד, עם אי ספיקת נשימה, אי ספיקת דם ובכי רב. בדיקות ראשוניות הראו מדד דלקת גבוה, הפרעת קרישת דם, עלייה באנזימי כבד ואי ספיקת כליות חריפה.

מיד קבעו הרופאים שמדובר בספסיס והלם זיהומי. הילד הוצמד לאינטובציה, קיבל נוזלים, תרופות נגד כלי דם ואנטיביוטיקה רחבת טווח כדי לייצבו, ולאחר מכן הועבר ליחידה לטיפול נמרץ פנימי.

כאן, המטופל המשיך לקבל החייאה אינטנסיבית וטיפול בהלם ספטי, אך מצבו לא השתפר באופן משמעותי. לילד היו סיבוכים של תפליט פריקרדיאלי, תפליט פלאורלי ואי ספיקת כליות חריפה. הרופאים ביצעו ניקוז של נוזל פריקרדיאלי ופלאורלי וסינון דם רציף.

תוצאות הבדיקות אישרו כי סיבת הזיהום אצל הילד הייתה סטפילוקוקוס אאורוס. זוהי סיבה שכיחה למדי לנזק לאיברים רבים כגון דלקת ריאות, תפליט פלאורלי, תפליט פריקרדיאלי, אוסטאומיאליטיס ודלקת פרקים.

המטופל טופל באופן פעיל באנטיביוטיקה, ניקוז פלאורלי ופריקרד (ניקוי אתרי זיהום), תמיכה נשימתית ותמיכה במחזור הדם. לאחר 14 ימי טיפול, מצבו של הילד השתפר אך עדיין היה חמור.

מקרה נוסף של אלח דם שניצל לאחרונה על ידי רופאים בבית החולים הלאומי לילדים הוא ילדה בשם PT (בת 18 חודשים). ארבעה ימים לפני שאושפזה בבית החולים, לילדה הייתה שלפוחית בעורפה. ביום השני, לילדה היה חום גבוה וצואה רכה.

המשפחה לקחה את הילד לבית החולים המחוזי לבדיקה והרופא רשם לו תרופות לטיפול אמבולטורי. עם זאת, הילד המשיך לסבול מחום גבוה, ציאנוזיס וקשיי נשימה, ולכן המשפחה לקחה אותו לבית החולים המחוזי.

כאן, הרופאים אבחנו אצל הילד אלח דם והעבירו אותו לבית החולים הלאומי לילדים במצב של נזק רב לאיברים: דלקת ריאות קשה, תפליט פלאורלי והפרעת קרישת דם. הגורם למחלה נקבע כסטפילוקוקוס אאורוס.

הודות למסירותם ומאמציהם של רופאים ואחיות עם אמצעי טיפול אקטיביים כגון הנשמה מכנית, ניקוז פלאורלי, תרופות תמיכה לבבית ואנטיביוטיקה, הילד התגבר על השלב הקריטי וניתן להיגמל ממכונת הנשמה, אך עדיין יש צורך במעקב אחר סיבוכים לאחר אלח דם.

ד"ר לה נאט קואנג, בעל תואר שני במחלקה לטיפול נמרץ פנימי, אמר כי הלם ספטי הוא מצב רפואי שכיח. חולים רבים מאושפזים בבית החולים במצב קריטי מאוד. אם לא מתגלה המחלה ומטופלת בהקדם, היא תתקדם לכשל רב-איברים (כבד, כליות, הפרעת קרישת דם).

הטיפול בהלם ספטי הוא בעיקר גילוי מוקדם, שימוש בזמן באנטיביוטיקה, החייאה נשימתית עם תמיכה באוורור מכני, החייאה במחזור הדם עם כלי דם מדכאים ותמיכה לבבית. בנוסף, כמה אמצעים תומכים אקטיביים לחולים עם אלח דם כוללים: תמיכה מתמשכת בסינון דם בחולים עם אי ספיקת כליות, שימוש בלב וריאה מלאכותיים (ECMO) לחולים עם אי ספיקת נשימה חמורה, אי ספיקת דם חמורה שאינה מגיבה לשימוש בכלי דם מדכאים.

ראוי לציין שלמרות ההתקדמות הרבה בטיפולי החייאה, הלם ספטי נותר נטל מחלה עיקרי, כאשר שיעורי התמותה יורדים אך נותרים גבוהים.

לדברי ד"ר צ'ו טאן סון - מחלקת טיפול נמרץ לרפואה פנימית, גילוי מוקדם של אלח דם אצל ילדים קשה למדי להורים, משום שתסמינים אלה שכיחים גם במחלות חום שפירות. עם זאת, אלח דם מתקדם במהירות, עם סיבוכים חמורים אם לא מתערבים ומטופלים במהירות.

חלק מהתסמינים המובהקים כוללים דיבור לא ברור או בלבול, רעד או כאב בשרירים, חום, חוסר יציאת שתן, קשיי נשימה, עייפות, תשישות, עור חיוור או מנומר.

אלח דם הוא מצב חירום, תוצאות הטיפול תלויות בגילוי ובטיפול בזמן של הילד. אם יש חשד או אישור לזיהום אצל הילד והתסמינים הנ"ל מופיעים, על ההורים לקחת את הילד מיד למוסד רפואי לבדיקה וטיפול בזמן.

במקרים בהם המחלה מגיבה היטב, הילד יכול להחלים לאחר 7-14 ימים. במקרים המאובחנים ומטופלים מאוחר, הילד עלול למות או לסבול מתוצאות של אלח דם לכל החיים.

הגורם לאלח דם יכול לנבוע מווירוסים, חיידקים, פטריות וטפילים, ולכן רופאים יאבחנו זאת באמצעות בדיקות תרבית דם, בדיקת אנטיגן מהירה, בדיקת הגברת גנים, ובמקביל יחפשו זיהומים כגון דלקת ריאות, זיהומי עור ורקמות רכות וזיהומים בדרכי השתן.

[מודעה_2]
מָקוֹר