סיבוכים חמורים בסינוסים כאשר מזג האוויר מתקרר.

מזג אוויר קר ויבש הופך את רירית האף למועדת יותר לגירוי, אובדן לחות, נפיחות והחמרה של סינוסיטיס. הגנה על בריאות האוזניים, האף והגרון בתקופה זו היא קריטית.

ד"ר טראן טי ת'וי האנג, מומחה בעל תואר שני, ביצע ניתוח בחולה.

סיבוכים חמורים עקב סינוסיטיס

המטופל NML, בן 30, אושפז בחדר המיון עם כאב ראש חמור, הקאות, ראייה מטושטשת ונפיחות בעין ימין. מר ל. קיבל טיפול רפואי במשך 4 ימים בשל תסמינים של חום, גודש באף וכאב ראש, אך מצבו לא השתפר והחמיר.

ד"ר טראן טי טוי האנג, ראש מחלקת אף, אוזן וגרון, מרכז אף, אוזן וגרון, בית החולים הכללי טאם אן , הו צ'י מין סיטי, ביצע בדיקה אנדוסקופית של האוזן, האף והגרון. בדיקה קלינית גילתה בצקת ברירית האף, הפרשה רירית מוגלתית מהסדק האמצעי, גודש בלוע, מחיצה סוטה, פוליפים באף, בצקת במיתרי הקול ותנועת עיניים מוגבלת בכיוונים כלפי מעלה, כלפי חוץ וכלפי חוץ.

תוצאות סריקת CT גילו עיבוי של הרירית של הסינוסים העליונים, האתמואידיים, המצחיים והספנואידיים משני הצדדים. נמצאה הצטברות נוזלים הן בסינוסים הספנואידיים והן בסינוסים האתמואידיים הימניים; פתחי האורבייטים משני הצדדים היו חסומים. תוצאות ה-MRI הראו הגדלה קלה של שריר האלכסון העליון הימני בחלל האורבייטים, עיבוי קל של הרקמה התת עורית של עפעף ימין, ושיפור חד בניגודיות, ככל הנראה עקב דלקת.

ד"ר האנג אבחן אצל מר ל. סינוסיטיס מוגלתי המסובך על ידי צלוליטיס בארובת הימנית, הדורש מעקב צמוד. כמו כן, היו לו פוליפים באף, מחיצה סוטה ודלקת גרון. הרופא הורה עליו לאשפז לצורך מעקב וטיפול. לאחר יום אחד ללא שיפור, ד"ר האנג רשם לו ניתוח באמצעות מערכת BrainLAB בינה מלאכותית Neuro-Navigation Curve ואנדוסקופיה להסרת האזור המודלק, ניקוז המוגלה וניקוי הסינוסים החסומים. אחרת, הדלקת תתפשט, תגרום לסיבוכים נוספים בארובת העין ותשפיע על החלל התוך-גולגולתי.

צוות הניתוח מצא את הסינוסים מלאים מוגלה ופוליפים, רוקנו את המוגלה, הסירו את כל הרקמה המודלקת והפוליפים וניקה את הסינוסים. לאחר הניתוח, תסמיניו של מר ל. השתפרו, והוא שוחרר לאחר 3 ימים, עם בדיקת מעקב יציבה. ללא ניתוח בזמן, הזיהום היה עלול להתפשט, ולהגביר את הסיכון לסיבוכים כגון מורסה סביב אורביטלית ודלקת קרום המוח.

לגב' TTN, בת 56, היסטוריה של סינוסיטיס כרונית מזה למעלה מ-10 שנים והיא סובלת גם מסוכרת מסוג 2 שאינה מאוזנת כראוי. בתחילת עונת הקור, היא חוותה גודש באף ממושך וכאבים במצח ובעצמות הלחיים, ולכן נטלה תרסיס לאף מכווץ כלי דם ואנטיביוטיקה על סמך מרשם ישן. לאחר 5 ימים של מזג אוויר הפכפך, עם לילות קרים ובקרים מוקדמים, התסמינים שלה החמירו במהירות, כולל כאבי ראש עזים, נפיחות בעפעפיים, חום גבוה וטשטוש ראייה קל.

צוות הכירורגי מבצע את הניתוח באמצעות מערכת Neuro-Navigation Curve BrainLAB המופעלת על ידי בינה מלאכותית בשילוב עם מערכת אנדוסקופית.

עם קבלתו, אנדוסקופיה של אף אוזן גרון גילתה רירית אף בצקתית עם כמות גדולה של הפרשה סמיכה. תוצאות סריקת ה-CT הראו דלקת ריאות נפוצה, מלווה בסימנים של מורסה תת-אורביטלית.

לדברי ד"ר האנג, זהו סיבוך חמור הנפוץ בקרב חולים עם סינוסיטיס כרוני הסובלים ממחלות רקע המחלישות את מערכת החיסון. בדיקות גילו רמות גבוהות של סוכר בדם, ספירת תאי דם לבנים ו-CRP (חומר המיוצר על ידי הכבד כאשר הגוף סובל מדלקת או זיהום), דבר המצביע על זיהום מתקדם.

היא אושפזה וטופלה בפרוטוקול אינטנסיבי ורב-תחומי, שכלל אנטיביוטיקה במינון גבוה תוך ורידי, שליטה הדוקה ברמת הגלוקוז בדם, תרופות אנטי דלקתיות, הפחתת בצקות וניקוז מהאף והסינוסים. לאחר 72 שעות, הנפיחות בארובות העין של המטופלת שככה, הראייה השתפרה, ניקוז המוגלה הפך יעיל יותר ומצבה השתפר בהדרגה, מה שהוביל לשוחררה.

מניעת סינוסיטיס כאשר מזג האוויר מתקרר.

לדברי ד"ר טראן טי טוי האנג, מומחה לרפואה פנימית, סוף השנה, במהלך העונה הקרה, מביא עמו טמפרטורות נמוכות יותר שהופכות את רירית האף לרגישה יותר, גורמות לה לאבד לחות ומפחיתות את יכולתה לסנן אבק, חיידקים ואלרגנים מהאוויר. זהו גם הזמן שבו מספר מקרי הסינוסיטיס עולה משמעותית בהשוואה לחודשים קודמים.

במקביל, מערכת החיסון הנשימתית הופכת פחות יעילה במזג אוויר קר, מה שמקל על חיידקים, וירוסים ואלרגנים לתקוף, מה שמוביל להתלקחויות חמורות וממושכות של סינוסיטיס.

יתר על כן, עקב התרחשותם בו-זמנית של מנגנונים פתופיזיולוגיים במזג אוויר קר, המחלה מתקדמת במהירות וסיבוכים מתפתחים במהירות. בשלב זה, רירית האף והסינוסים מאבדת לחות ומתנפחת במהירות, פתחי הסינוסים מצטמצמים, ונוזל דלקתי אינו יכול להתנקז החוצה. לכן, חיידקים ווירוסים מתרבים בקלות ומתפתחים במהירות.

שינויי טמפרטורה גורמים גם להתכווצות כלי דם, דבר המפריע לזרימת האוויר. ריכוזים מוגברים של אבק, עובש ואלרגנים בסביבות סגורות, לרוב עקב ההרגל לשמור על דלתות סגורות במזג אוויר קר, מחמירים זיהומים חוזרים ונשנים. כל הגורמים הללו יחד גורמים לסינוסיטיס לא רק להתלקח אלא גם להתקדם במהירות ולהוביל לסיבוכים, אפילו אצל צעירים ללא מחלות רקע.

סינוסיטיס היא אחת מבעיות האוזן, האף והגרון המטרידות ביותר עבור חולים, במיוחד במזג אוויר קר. זהו מצב שבו הריריות המצפות את פנים האף הופכות מודלקות עקב חיידקים, וירוסים, פטריות, אלרגיות או זיהום סביבתי.

כאשר המצב מחמיר, סינוסיטיס עלול לגרום לסיבוכים מסוכנים בעיניים, באוזניים, בחלל התוך-גולגולתי, בכלי הדם, בעצבים ובעצמות, במיוחד אצל אנשים עם מחלות רקע ואלו שמצבם מופעל בקלות על ידי מזג אוויר קר. חולים אלו צריכים לפנות לטיפול רפואי מוקדם אם הם חווים כאב מוגבר בסינוסים, חום, נפיחות סביב העיניים או הפרשה מוגלתית מתמשכת מהאף כדי למנוע מהמצב להתקדם לשלב חמור יותר.

בנוסף, חולים המציגים תסמינים כגון חום, גודש חמור באף, נפיחות במצח ובעיניים וטשטוש ראייה צריכים לפנות מיד למומחה אף אוזן גרון לאבחון וטיפול בזמן כדי להפחית את הסיכון לסיבוכים.

ד"ר האנג מייעץ שאנשים יכולים למנוע סיבוכי סינוסיטיס על ידי הימנעות מגורמים גורמים כמו נגיפי שפעת וחיסוני שפעת. יש להגביל את החשיפה לאלרגנים כמו קשקשי בעלי חיים, אבקנים וכימיקלים. יש לשמור על חום מעברי האף, להימנע מעישון, לחזק את מערכת החיסון, לאכול תזונה מזינה ולהתאמן מדי יום. לשטוף ידיים לעתים קרובות עם סבון או תמיסת חיטוי, ולבצע בדיקות בריאותיות סדירות.

ארגון NGO HAI

מקור: https://nhandan.vn/bien-chung-nghiem-trong-cua-xoang-mui-khi-troi-tro-lanh-post930290.html