האם עלינו להכשיר רופאים מתמחים בהמוניהם כדי להוסיף עוד "אליטה" לתעשיית הרפואה?

בימים האחרונים, תמונות מטקס "יום המשחק" לבחירת סטודנטים באוניברסיטה לרפואה של האנוי עוררו סערה ברשתות החברתיות, עם שטף של צפיות, שיתופים ותגובות בכל הפלטפורמות.

דעות רבות טוענות כי לרופאים מתמחים יש גם יכולות אקדמיות מצוינות, וגם נבחרים בקפדנות ומאומנים היטב לבצע את משימת הדאגה לבריאות הציבור, ולכן הם ראויים להיחשב לאליטה של מקצוע הרפואה, אפילו "אליטה של האליטות" של המדינה.

Có nên đào tạo bác sĩ nội trú hàng loạt để ngành y thêm nhiều “tinh hoa”? - 1 — תמונה של רופאים מתמחים בבחירת תחום הלימוד שלהם בטקס "יום המשחק" (צילום: אוניברסיטת האנוי לרפואה).

במה שונה מתמחה/ת ממומחית/ת ומאסטר/ית?

בשיחה עם כתב דן טרי , נציג אוניברסיטת פאם נגוק תאץ' לרפואה - מוסד להכשרה רפואית תחת הוועדה העממית של הו צ'י מין סיטי - אמר כי נכון לעכשיו, במקום הזה יש 11 מגמות להכשרת רופאים מתמחים, כאשר מספר המכסות משנת 2018 ועד היום נע בין 90 ל-154 סטודנטים.

לאחר שעברו את בחינת המיון הקפדנית, הרופאים המתמחים יירשמו ויישלחו למשרד הבריאות מדי שנה. משם, משרד הבריאות ייצור קשר עם בתי החולים כדי לאסוף נתוני צורכי גיוס, ולאחר מכן יארגן פגישה להקצאת משימות לסטודנטים אלה.

סטודנטים רשאים לבחור בהתאם לצרכיהם מהרשימה המומלצת על ידי משרד הבריאות. לאחר מכן, הם יגיעו לבית החולים שהוקצה להם כדי לחתום על חוזה עבודה, לקבל תשלום בהתאם לתקנות היחידה, לקבל תמיכה במהלך הלימודים ולהתחייב לשעות עבודה לאחר סיום הלימודים.

כדי להיות זכאים לגשת לבחינת ההתמחות, על הסטודנטים להיות רופאי משפחה רגילים, שסיימו את לימודיהם בשנה האחרונה עם ציון טוב ומעלה, ולא קיבלו עונש משמעתי של אזהרה ומעלה ב-6 שנות הלימוד האחרונות, ולא הושעו מלימודים. אם המועמד מסיים את לימודיו עם ציונים מצוינים (ציון ממוצע של 9 ומעלה) ועומד בדרישות על פי התקנות, ניתן לשקול פטור מבחינת הכניסה.

Có nên đào tạo bác sĩ nội trú hàng loạt để ngành y thêm nhiều “tinh hoa”? - 2 — טקס הכרזה על תוכנית ההכשרה לשנת הלימודים 2025-2026 של אוניברסיטת פאם נגוק תאץ' לרפואה (צילום: סופק על ידי בית הספר).

בתשובה לשאלות כיצד הכשרת התמחות שונה מסוגים אחרים של הכשרה לתארים מתקדמים כגון תואר ראשון ברפואה ותואר שני, נציג מאוניברסיטת פאם נגוק תאץ' לרפואה ניתח כי ישנם 6 מאפיינים בסיסיים המבדילים בין קבוצות רופאים אלו.

ראשית, תנאי הלמידה. כפי שצוין לעיל, סטודנטים המעוניינים לגשת לבחינת ההתמחות חייבים להיות רופאי משפחה בעלי תואר טוב ומעלה, ועליהם לכתוב תזה. עבור רופאים מומחים 1, מועמדים יכולים לגשת לבחינה רק לאחר תעודת עיסוק, 12 חודשי ניסיון עבודה בתחום וללא כתיבת תזה.

באשר לתואר שני, התנאי לגשת לבחינה הוא סיום לימודים או עמידה בתנאים להכרה בסיום לימודים מאוניברסיטה בתחום רלוונטי. על המועמדים גם להיות בעלי ציון סיום לימודים טוב ומעלה או לספק הוכחות לפרסומים מדעיים הקשורים לתחום הלימודים.

שנית, זמן ההכשרה. תוכנית ההתמחות נמשכת 3 שנים רצופות, במשרה מלאה. במהלך תקופה זו, הסטודנטים המתמחים נדרשים כמעט להיות נוכחים במשרה מלאה בבית החולים. עם תואר שני ותואר מומחה 1, הם עוברים הכשרה מרוכזת במשך שנתיים.

שלישית, היקף העיסוק. רופאים מתמחים לומדים לעומק התמחות ספציפית ומשתתפים ישירות בטיפול כרופא רשמי בבית חולים שלישוני. לעומת זאת, לרופאים בעלי תואר שני ומומחים יש ידע כללי, לא כמו לרופאים מתמחים.

רביעית, פרקטיקה קלינית. רופאים מתמחים מעורבים ביותר פרקטיקה, פרוצדורות וניתוחים, וחשופים למקרים חמורים, נדירים ומסובכים רבים. בינתיים, לרופאים בעלי תואר שני ורופאים מומחים יש פחות התמחויות בתקופה שלאחר סיום הלימודים.

Có nên đào tạo bác sĩ nội trú hàng loạt để ngành y thêm nhiều “tinh hoa”? - 3 — סטודנטים משלימים את הליכי הקבלה בבית הספר לרפואה פאם נגוק תאץ' (צילום: סופק על ידי בית הספר).

חמישית, לגבי תעודת העיסוק. בעוד שלמתמחים ומומחים 1 יש תעודת עיסוק מתאימה לאחר סיום הלימודים, לתואר שני נדרשת ניסיון נוסף של 12 חודשים בתחום לאחר סיום הלימודים.

שישית, לגבי הזדמנויות קריירה. רופאים מתמחים יקבלו עדיפות בגיוס בבתי חולים גדולים, יזכו לקידום קל ולעתים קרובות יישמרו על ידי אוניברסיטאות כמרצים. לאחר סיום לימודיהם, רופאים מתמחים יוכלו להמשיך ללמוד להתמחות שנייה או לתואר דוקטור, ורבים מהם הופכים לראשי מחלקות או משרדים. שתי קבוצות הרופאים האחרות חייבות לצבור יותר זמן וכישורים.

יתרונות מגיעים עם לחץ ואתגרים גדולים

כדי להשיג את ההזדמנויות והסדרי העדיפויות המשמעותיים הנ"ל, רופאים מתמחים ניצבים גם בפני אתגרים גדולים.

למעשה, בנוסף ללימודים, יש להם עומס עבודה כבד, משמרות לילה ומשמרות חירום רצופות. רופאים מתמחים צריכים לדאוג לעבודתם היומיומית (רשומות רפואיות, הליכים, התייעצויות) ולהשלים את עבודת הגמר שלהם, כך שהם נתונים ללחץ משלושת הצדדים: הרופא המפקח, המטופל וכל מערכת בית החולים.

למרות שהם עובדים כמעט במשרה מלאה בבתי חולים, המתמחים מקבלים הטבות נמוכות (פחות משכר מלא). בנוסף, תקופת ההכשרה בת 3 השנים יכולה להוות נטל כלכלי עבור משפחותיהם.

לדוגמה, באוניברסיטת פאם נגוק תאץ' לרפואה, שכר הלימוד לרופאים מתמחים בשנת הלימודים 2023-2024 הוא 63 מיליון דונג וייטנאמי לשנה, לא כולל את עלות ההגנה על המתווה והתזה.

בנוסף, לחץ מקצועי לאחר ההכשרה הוא גם משהו שהמתמחים צריכים להתמודד איתו, כאשר לחברה ולקולגות יש ציפיות גבוהות מאוד. הם נבדקים בקלות אם הם לא מצליחים.

Có nên đào tạo bác sĩ nội trú hàng loạt để ngành y thêm nhiều “tinh hoa”? - 4 — לרופאים מתמחים יש הזדמנויות רבות אך הם גם מגיעים עם לחץ גדול (איור: הואנג לה).

האם זה "הקצפת של הקרם"?

על פי החלטה מס' 19/QD-BYT שנחתמה על ידי שר הבריאות ב-4 ביולי 2006, הכשרת רופאים מתמחים היא סוג מיוחד של הכשרה מתקדמת, אחת השיטות להכשרת מומחים טובים וכישרונות צעירים בתחום הבריאות, המיושמת בהתמחויות ברפואה קלינית, פארא-קלינית ומונעת.

"לפיכך, רופאים מתמחים נחשבים להכשרה ולידע העילית של התעשייה הרפואית, הם כישרונות שנבחרו מבין רופאים בוגרים טריים, עם מסגרת תוכנית הכשרה של 150 נקודות זכות ב-3 שנים, המתמקדת בעיקר בזמן מקצועי בבית החולים."

"רופאים מתמחים נחשבים לבעלי חשיבה, ידע, כישורים, יכולת מקצועית, הסתגלות ויכולת פתרון בעיות מעולים בהשוואה לרמות הכשרה אחרות", אמר נציג מאוניברסיטת פאם נגוק תאץ' לרפואה, בתגובה לשאלה האם רופאים מתמחים הם "הקצפת שבקצפת" כפי שאנשים רבים השוו לאחרונה.

ביתר פירוט, יחידת הכשרה רפואית גדולה בהו צ'י מין סיטי מסרה כי רופאים מתמחים ממלאים תפקיד חשוב במערכת הבריאות הווייטנאמית. הם "הזרעים" של התמחויות מפתח ומקור למשאבי אנוש איכותיים. רופאים מתמחים רבים הפכו לאחר הכשרתם לאנשי מפתח, מרצים וראשי מחלקות במתקנים רפואיים.

Có nên đào tạo bác sĩ nội trú hàng loạt để ngành y thêm nhiều “tinh hoa”? - 5 — רופאים מתמחים ממלאים תפקיד חשוב במערכת הבריאות הווייטנאמית (צילום: אוניברסיטת האנוי לרפואה).

כאשר הם משובצים ליישוב, הם מביאים איתם ניסיון ונהלי טיפול מתקדמים, התורמים לשיפור איכות שירותי הבריאות הראשוניים. בנוסף, רופאים מתמחים תורמים גם לפעילויות הכשרה וטיפול, שכן הם גם סטודנטים וגם "משאבי אנוש" נוספים לבית החולים.

בעולם, מדינות מפותחות רבות כמו ארה"ב, קנדה, צרפת, גרמניה, בריטניה, יפן, קוריאה... עדיין שומרות על צורת הכשרת רופאים מתמחים כדי לבנות לעצמם משאבי אנוש איכותיים. אפילו בארה"ב או יפן, "התמחות" היא דרך חובה עבור רופאים לעסוק בתחומי ההתמחות שלהם.

מערכת ההתמחות מסייעת להבטיח שרופאים צעירים יהיו בפיקוח הדוק, ילמדו תוך כדי עבודה, ויגבילו טעויות בעת תרגול עצמאי מוקדם מדי. בנוסף, תוכניות התמחות רבות משולבות עם מחקר, ויוצרות בסיס לדור של חוקרים ורופאים לפיתוח אקדמיה ומחקר.

האם יש לבצע הכשרה המונית כדי לשפר את איכות התעשייה הרפואית?

על פי אוניברסיטת פאם נגוק תאץ' לרפואה, אם וייטנאם תרחיב את הכשרתם של רופאים מתמחים בסטנדרטים בינלאומיים, הדבר יוכל לקרב את ארצנו למערכת הבריאות של ארה"ב והאיחוד האירופי, שבה "התמחות" היא חובה.

בעיקרו של דבר, זה מסייע ביצירת כוח אדם רפואי איכותי, ועוזר לבתי חולים ראשוניים להכשיר רופאים ברמות הנמוכות יותר, ובכך מצמצם את הפער בין הרמות העליונות לתחתונות.

עם זאת, במציאות, כדי להכשיר רופאים מתמחים, אנו זקוקים לבתי חולים מרכזיים, בתי חולים מהשורה הראשונה, מרצים מנוסים רבים ומקרים קליניים רבים. אם כל רופא יצטרך לעבור התמחות, זה לא יענה על צרכי ההכשרה של כל הסטודנטים. מכיוון שרופאים מתמחים צריכים ללמוד במשך זמן רב, בתי חולים עלולים לא להיות מסוגלים לגייס מספיק צוות.

Có nên đào tạo bác sĩ nội trú hàng loạt để ngành y thêm nhiều “tinh hoa”? - 6 — צוות רפואי עובד במחלקת חירום של בית חולים ציבורי בהו צ'י מין סיטי (צילום: הואנג לה).

בנוסף, מתמחים לאחר סיום לימודיהם רוצים לעתים קרובות להישאר בבתי חולים גדולים, מה שמקשה על חלוקה שווה לאזורים מרוחקים. בנוסף, משכורות המתמחים במערכת בתי החולים הציבוריים אינן גבוהות מאלה שבבתי חולים פרטיים, מה שמוביל לבריחת מוחות.

לכן, בית הספר לרפואה פאם נגוק טאצ' מאמין כי ארצנו לא צריכה להרחיב באופן מסיבי את הכשרת רופאים מתמחים בתנאים הנוכחיים. מה שנדרש הוא לשמור על הכשרה סלקטיבית של רופאים מתמחים איכותיים, בשילוב עם התמחויות ראשוניות ומשניות והכשרה מתמשכת, כדי להבטיח איכות "עילית" וכוח אדם רפואי מספיק.

וייטנאם יכולה גם ללמוד מהמודל הבינלאומי, ולעבור בהדרגה למודל של "תושבות חובה" עבור כמה התמחויות מרכזיות (כגון כירורגיה, החייאה, רפואת ילדים, מיילדות וכו'), במקום כולן.

מקור: https://dantri.com.vn/suc-khoe/co-nen-dao-tao-bac-si-noi-tru-hang-loat-de-nganh-y-them-nhieu-tinh-hoa-20250915093240333.htm