כאב ראש במשך 4 ימים ללא שיפור, אישה בת 38 סובלת ממחלת מוח מסוכנת

מידע מבית החולים הכללי המחוזי פו טו אמר כי לאחרונה, יחידה זו קיבלה וטיפלה במקרה של טרומבוז ורידי מוחי.

המטופלת היא אישה בת 38 המתגוררת במחוז סון הונג, במחוז טאנה סון, במחוז פו טו. ארבעה ימים לפני שאושפזה בבית החולים, היא סבלה מכאב ראש ונטלה תרופות בבית אך אלו לא עזרו.

לאחר מכן, החולה סבל ממצב הכרה איטי, והוא נלקח לבית החולים הכללי פו טו על ידי משפחתו עם ציון גלזגו של 13, כשהוא נושם בכוחות עצמו, עם גפיים חלשות ואיטיות. הרופא הורה על סריקת MRI, שהראתה אוטם מוחי בתלמוס הדו-צדדי.

סריקת MRI של מוחו של המטופל: תמונה של אוטם תלמי דו-צדדי. צילום: BVCC

לאחר שהבינו כי אוטם תלמי דו-צדדי הוא נגע יוצא דופן למדי, התייעצו רופאי מרכז השבץ והעלו חשד לגבי מחלה נדירה למדי, טרומבוז ורידי מוחי.

המטופל הוזמן לעבור MRI של המוח עם שחזור סינוסים ורידיים (TOP2D) ובדיקת דם לגילוי D-dimer. התוצאות קבעו כי מדובר במקרה של טרומבוז ורידי מוחי.

מסקנת המטופל הייתה: תמונה של טרומבוז בווריד הסינוס הרוחבי הימני, סינוס סגיטלי עליון, וריד הסינוס הישר המתפשט לאורך הווריד המוחי הגדול והורידים התלמוסיים הדו-צדדיים, עם בצקת מוחית תלמית דו-צדדית ואיסכמיה מוחית תלמית ימין.

החולה טופל בהתאם לפרוטוקול לטיפול בפקקת ורידית מוחית. לטיפול נעשה שימוש בתרופות נוגדות קרישה.

לאחר טיפול אינטנסיבי, המטופל עשה התקדמות טובה. ממצב של הפרעת הכרה, גלזגו 13 נקודות, המטופל כעת ער לחלוטין, גלזגו 15 נקודות, כוח הגפיים השתפר, והוא יכול כעת ללכת בכוחות עצמו.

מהי טרומבוז ורידי מוחי?

לדברי ד"ר נגוין אן מין, ממרכז שבץ מוחי, בית החולים הכללי המחוזי פו טו, פקקת ורידית מוחית היא סוג של שבץ בו מתרחשת פקקת בצד הוורידי של מחזור הדם המוחי, מה שמוביל לחסימה של וריד מוח אחד או יותר וסינוסים ורידיים דוראליים.

לפקקת ורידית מוחית שכיחות שנתית הנעה בין 1.16 ל-2.02/100,000, עם יחס נשים/גברים של 3:1, גיל ממוצע של 37 שנים, ושיעור שכיחות של כ-8% בלבד בקרב אנשים מעל גיל 65.

המחלה קשורה לגורמים חולפים כגון גלולות למניעת הריון, הריון, לאחר לידה, זיהום וכו'; גורמים קבועים כוללים הפרעות קרישה מולדות, מחלות ממאירות, מח עצם, תסמונת אנטי-פוספוליפידים וכו'.

ד"ר מין אמר שהוורידים המוחיים אחראים על ניקוז הדם מחלקי המוח אל הלב. כאשר יש טרומבוז בווריד המוח או טרומבוז בדוראל סינוס, זה חוסם את ניקוז הדם מרקמת המוח, מה שמוביל לנזק לפרנכימה של המוח (כגון שבץ מוחי), עלייה בלחץ הורידי והנימי המוביל לפירוק מחסום הדם-מוח, גרימת בצקת מוחית, לחץ תוך-גולגולתי מוגבר ודימום ורידי (אוטם ודימום משולבים).

ביטויי המחלה מגוונים למדי, תסמינים שעשויים להופיע הם כאבי ראש, עוויתות, לחץ תוך גולגולתי מוגבר (ראייה מטושטשת, בצקת פפילמה) ושיתוק.

הנחיות ESO משנת 2017 ממליצות על MRI ורידי מוחי או CT ורידי מוחי כדי לאשר את האבחנה של טרומבוז ורידי מוחי. עם זאת, אבחון של טרומבוז ורידי מוחי הוא די קשה.

כדי לאבחן, על הרופא לחשוב על טרומבוז ורידי מכיוון שתסמינים קליניים ופרה-קליניים לרוב אינם אופייניים וקלים לבלבל אותם עם מצבים פתולוגיים אחרים או להתעלם מהם בקלות.

מומחים מזהירים כי פקקת ורידי מוחית היא מחלה מסוכנת ונדירה, שקשה לאבחן. לכן, אבחון מוקדם של פקקת ורידי מוחית כאשר החולה מאושפז בבית החולים חשוב מאוד לטיפול חירום, ומסייע להגביר את יכולת ההחלמה של החולה.

מקור: https://giadinh.suckhoedoisong.vn/dau-dau-4-ngay-uong-thuoc-khong-do-nguoi-phu-nu-38-tuoi-mac-benh-nguy-hiem-o-nao-172240913122633453.htm