הצעה להעלות את קצבאות שירותי הבריאות הבסיסיים והבריאות המונעת ל-100% ברחבי המדינה

ציר האסיפה הלאומית, תאץ' פואוק בין, הציע להעלות את קצבאות הבריאות הבסיסיות והמניעתיות לרמה אחידה של 100% ברחבי המדינה. צילום: Quochoi.vn

בבוקר ה-2 בדצמבר, דנה האסיפה הלאומית בטיוטת ההחלטה של האסיפה הלאומית על מספר מנגנונים ומדיניות פורצי דרך לעבודת ההגנה, הטיפול והשיפור של בריאות הציבור.

ציר האסיפה הלאומית (NAD) ת'אץ' פואוק בין - סגן ראש משלחת האסיפה הלאומית של מחוז וין לונג - אמר כי העלאת רמת ההטבות ומעבר לפטור מדמי אשפוז לתקופה 2026-2030 הן מדיניות אנושית, אך היישום מגלה צווארי בקבוק רבים.

בהתאם לכך, ב-30% מתחנות הבריאות אין רופאים ו-35% מתחנות הבריאות מספקות רפואה לא מספקת או רמה נמוכה של תרופות.

אם גמלאות ביטוח הבריאות יורחבו כאשר הרמות הנמוכות יותר טרם אוחדו, אנשים ימשיכו לנהור לרמות הגבוהות יותר, מה שיגדיל את ההוצאות מקרן ביטוח הבריאות ויעמיס עליהם יתר על המידה, בניגוד למטרה של הפחתת הנטל הכלכלי.

נציגים אמרו גם כי מערכת הרכש עדיין אינה מספקת, חסרה הנחיות אחידות, מה שגורם לשיבושים במקורות האספקה. בתי חולים רבים קיבלו תשלום ביתר , כאשר חובות ביטוח הבריאות הגיעו עד 7,000 מיליארד דונג וייטנאמי בתקופה 2018-2021.

הגדלת הטבות בהקשר של מנגנון תשלום לא יציב עלולה להוביל בקלות לניצול לרעה של השירות ולטיפול ממושך, במיוחד ביחידות אוטונומיות.

נציגים הציעו להוסיף לסעיף 2 את הדרישות המוקדמות (בדיקות מקדימות) לפני הרחבת הטבות ביטוח הבריאות. לפני 2026, 70% מתחנות הבריאות הקהילתיות חייבות להיות סטנדרטיות מבחינת מתקנים, ציוד ורשימות תרופות חיוניות, ועליהן להבטיח שבכל תחנת בריאות יהיה לפחות רופא אחד.

בנוגע למשטר השכר והתגמולים לצוות רפואי (סעיף 3), ציינו הנציגים כי הרגולציה של דירוג משכורות הרופאים מרמה 2, למרות שהיא משפרת את ההכנסה ההתחלתית, אינה פותרת באופן מהותי את בעיית ההכנסה הנמוכה. המציאות מראה כי צוות רפואי עוזב את עבודתו במספרים גדולים, ופער ההכנסות בין המגזר הציבורי לפרטי הולך וגדל. פתרון זה אינו מספיק כדי לשמר את משאבי האנוש.

הקצבה החדשה של 100% חלה על מספר התמחויות ספציפיות. בינתיים, תחומים רבים בעלי רמות סיכון מקבילות, כגון חירום, החייאה, מניעת הרעלה, מחלות זיהומיות, מניעת מגפות ובדיקות, טרם קיבלו אותה, מה שיוצר אי שוויון ומפחית את המוטיבציה לעבודה.

לדברי הנציגים, הקצבאות לרפואה ראשונית ולרפואה מונעת עדיין נמוכות, ואינן אטרקטיביות מספיק כדי לשמר רופאים בקומונה. דבר זה מוביל לסיכון שב-10-15 השנים הבאות לא יהיו עוד רופאים שיעבדו ברפואה מונעת, מחסור של 8,000 רופאים (רק 42% מהביקוש).

הנציגים הציעו להשלים את סעיף 3 בכיוון של: בניית טבלת שכר ספציפית למגזר הבריאות המקושרת לסיכונים, אחריות, ותק, החלת תוספות לפי תפקידים במקום השוואה לפי כישורים. הרחבת 100% של תוספות תעסוקתיות מועדפות עבור החייאה, מניעת הרעלה, טיפול נמרץ, מחלות זיהומיות, מניעת מגפות, חירום, בדיקות בסיכון גבוה.

בפרט, יש צורך להעלות את קצבאות הבריאות הבסיסיות והמונעות לרמה אחידה של 100% ברחבי הארץ; אזורים מוחלשים נהנים מקצבאות משיכה נוספות מ-30% ל-50%.

הנציגים הציעו גם כי יש להבטיח את מקור הקצבאות מהתקציב, תוך הימנעות מתלות ברמת האוטונומיה של בתי החולים.

ציר האסיפה הלאומית טראן קים ין נואם. צילום: Quochoi.vn

כמו כן, בהתייחסו למדיניות השכר והתגמולים לצוות הרפואי, אמר הנציג טראן קים ין (משלחת הו צ'י מין סיטי) כי במציאות, המחסור ברופאים ברמות שירותי הבריאות העממיים והרפואה המונעת מהווה אתגר עצום עבור מגזר הבריאות הארצי.

משם, הציעו הנציגים להוסיף כי צוות חירום זר יהיה זכאי לקצבה מועדפת של 100%. במקביל, להסיר את סעיף 3, סעיף 3, כך שאלו העובדים באופן קבוע וישיר במקצועות רפואיים בתחנות בריאות קהילתיות וברפואה מונעת יהיו זכאים כולם לקצבה מועדפת של 100%, בין אם מדובר ב-100% או 70%.

מקור: https://laodong.vn/thoi-su/de-xuat-nang-phu-cap-y-te-co-so-va-y-te-du-phong-len-muc-100-tren-toan-quoc-1618870.ldo