הואה: הצלת חייו של ילד עם מום כלי דם נדיר

ב-1 באוקטובר, בית החולים המרכזי של הואה שחרר את החולה HHMQ (בן 6, תושב קומונה A לואי 2, עיר הואה) שאובחן עם פיסטולה עורקית-ורידית ריאתית ימנית, מום כלי דם נדיר.

המטופל שוחרר מבית החולים במצב בריאותי יציב.

בעבר, הילד סבל מהתקף סגול והתעלפות לאחר אכילת גבינה, נלקח לטיפול חירום בבית חולים בקומה התחתונה ולאחר מכן הועבר למרכז הילדים בבית החולים המרכזי של הואה.

במחלקת נשימתית לילדים (מרכז ילדים), הילד אובחן כחולה בדלקת ריאות ונבדק לאיתור מחלת לב מולדת. עם קבלתו, הילד היה רזה, בעל שפתיים סגולות, רמת חמצן בדמו (SpO₂) של 82% בלבד, וסבל משיעול וקשיי נשימה קלים.

הרופא הזמין בדיקות דם, צילום חזה, אקו לב וייעוץ אצל קרדיולוג ילדים.

תוצאות צילום רנטגן הראו דלקת ריאות, אקו לב טרנס-תורקי רשם רק הרחבה קלה של חדר שמאל, תפקוד הלב בטווח הנורמלי.

תוצאות אלו לא היו עקביות עם מצבו הקליני של המטופל, ולכן הרופא חשד בשאנט אבי העורקים-ריאתי לא תקין והורה על ביצוע אקו לב עם חומר ניגוד.

תוצאות האולטרסאונד הראו חשד סביר, ולכן המטופל המשיך לקבל טומוגרפיה ממוחשבת רב-פרוסית (CT 512 פרוסות) של כלי הדם הריאתיים.

תוצאות CT 512 זיהו מום עורקי-ורידי ריאתי (AVM) באונה הימנית התחתונה של הריאה, בקוטר של כ-6.5 מ"מ ובאורך של 20 מ"מ, עם צרור כלי דם מפותל הגורם לדלקת ריאות אונתית.

לאחר טיפול אינטנסיבי באנטיביוטיקה בדלקת ריאות, המטופלת קיבלה ייעוד להתערבות מוקדמת לסגירת הפיסטולה. ב-26 בספטמבר, צוות ההתערבות, שכלל רופאי שבץ מוחי, קרדיולוגיה ילדים - ראומטולוגיה, הרדמה והחייאה וצוות טכנאים, ביצע את ההליך.

תחת הרדמה אנדוטרכאלית, דרך הווריד הפמורלי, זיהה צוות האנגיוגרפיה פיסטולה עורקית-ורידית ריאתית בעלת זרימה גבוהה, ולאחר מכן השתמש בקטטר מיוחד כדי לאטום את הפיסטולה באמצעות סליל בשילוב עם אוניקס תחת בדיקת פלואורוסקופיה (DSA). לאחר ההתערבות, האנגיוגרפיה אישרה שהפיסטולה אטומה לחלוטין, ורוויית החמצן בדם השתפרה משמעותית, והגיעה ל-SpO2 של 96%.

עם סימנים חיוניים יציבים, המטופל הוצאה מהאש והועבר למחלקת קרדיולוגיה ילדים-ראומטולוגיה למעקב. לאחר שלושה ימים, הילד היה ערני, לא התקשה לנשום, והוא נע ואכל כרגיל.

ד"ר נגוין נגוק מין צ'או, מומחה II, סגן ראש המחלקה לקרדיולוגיה ילדים - ראומטולוגיה, אמר כי פיסטולה עורקית-ורידית ריאתית היא מום כלי דם נדיר שלעתים קרובות גורם להיפוקסיה, מסוכן במיוחד כאשר הזרימה גדולה. המחלה יכולה להתגלות במקרה במהלך בדיקה או כאשר מופיעים סיבוכים.

סיבוכים מסוכנים כוללים שבץ מוחי, מורסה מוחית, איסכמיה מוחית חולפת, המופטיזיס או דימום ריאתי עקב קרע של מפרצות.

בנוסף, המחלה יכולה גם לפגוע בהתפתחות הפיזית, לגרום לגדילה איטית ולאי ספיקת לב. אם לא מאובחנת ומטופלת במהירות, המחלה עלולה להיות מסכנת חיים.

כיום, התערבות דרך העור לסגירת פיסטולה עורקית-ורידית היא שיטת הטיפול העיקרית.

זוהי טכניקה זעיר פולשנית, דורשת זמן הרדמה קצר, אינה משאירה צלקות, בעלת זמן החלמה מהיר ופחות מסוכנת מניתוח פתוח.

אמו של המטופל סיפרה שכאשר שמעה שילדה חולה במחלה נדירה, המשפחה הייתה מודאגת מאוד.

במהלך הטיפול, הילד טופל בלב שלם על ידי הרופאים והאחיות. המשפחה מאושרת מאוד לראות את הילד בריא ומשחק עם חברים כמו עכשיו.

(TTXVN/וייטנאם+)

מקור: https://www.vietnamplus.vn/hue-cuu-song-benh-nhi-bi-di-dang-mach-mau-hiem-gap-post1066224.vnp