אין צורך לדאוג לגבי הפרעה בטיפול בביטוח בריאות בעת שינוי יחידות מנהליות

לבקשת הביטוח הלאומי של וייטנאם, מוסדות רפואיים ימשיכו להשתמש בכרטיסי ביטוח בריאות עדכניים, ובכך יבטיחו את זכויות המטופלים במהלך המעבר לשלטון מקומי דו-שלבי.

ב-1 ביולי, מודל השלטון המקומי הדו-שכבתי יושם רשמית ברחבי המדינה, וסימן נקודת מפנה חשובה בהסדר המנגנון המנהלי.

בהקשר זה, הביטוח הלאומי של וייטנאם הוציא הוראות ספציפיות כדי להבטיח כי הטבות ביטוח הבריאות של אנשים לא יופרעו במהלך תהליך הבדיקה והטיפול הרפואיים.

אנשים יכולים להיות רגועים בעת שימוש בביטוח בריאות לבדיקות וטיפולים רפואיים מבלי לדאוג להפסקת קבלת הטבות.

על פי דו"ח רשמי מס' 1334/BHXH-CSYT שפורסם לאחרונה, הביטוח הלאומי של וייטנאם דורש מסוכנויות הביטוח הלאומי באזורים לתאם באופן יזום עם משרד הבריאות ומתקני בדיקות וטיפול רפואיים באזור על מנת להבטיח שהבדיקות והטיפול הרפואיים במסגרת ביטוח הבריאות יתקיימו באופן רציף וחלק, מבלי לפגוע במשתתפים.

באופן ספציפי, אנשים יכולים להמשיך להשתמש בכרטיסי ביטוח הבריאות שהונפקו להם לצורך בדיקות וטיפולים רפואיים במתקנים רפואיים, גם במקרים בהם פרטי הכתובת או מקום הרישום הראשוני לבדיקות וטיפולים רפואיים לא הותאמו לאחר שינוי היחידה המנהלית. זה חשוב במיוחד בתקופה שבה יישובים רבים מתמזגים, מתפרקים או מקימים יחידות מנהליות חדשות ברמת הקומונה.

סוכנויות הביטוח הלאומי ביישובים נדרשות גם לתאם באופן מיידי עם מתקני בדיקה וטיפול של ביטוח בריאות כדי לסיים את הכנת הנתונים, לארגן הערכה ויישוב עלויות בדיקה וטיפול של ביטוח בריאות עבור הרבעון השני של 2025, ובמקביל לבצע תשלומי מקדמה עבור הרבעון השלישי של 2025 בהתאם לתקנות.

בנוסף, יש צורך להקצות צוות ממחלקת ביטוח הבריאות לתיאום בפתרון בעיות המתעוררות במתקנים שעוברים סידור מחדש, על מנת להבטיח שלא יופרעו קבלת הפנים והטיפול באנשים עם כרטיסי ביטוח בריאות.

הביטוח הלאומי של וייטנאם ביקש גם ממשרדי הבריאות להשלים במהירות הליכים משפטיים כדי שמוסדות בדיקה וטיפול רפואיים שאורגנו מחדש (עקב מיזוגים, פרידויות או הקמה חדשה) יוכלו לחתום או להתאים במהירות חוזי בדיקה וטיפול רפואיים במסגרת ביטוח הבריאות. עבור תחנות בריאות קהילתיות חדשות הזכאיות לחתום על חוזי ביטוח בריאות, סוכנות הביטוח הלאומי ברמת המחוז תהיה היחידה שתבצע ישירות את החתימה, ותבטיח ירושה מלאה של זכויות וחובות מהחוזה הישן.

זה נחשב לשלב הכנה זהיר להסתגלות לשינויים משמעותיים בארגון המנהלי, התורם להבטחת זכויות לגיטימיות לאנשים, תוך שיפור יעילות הניהול והשימוש בקרנות ביטוח בריאות.

בנוגע למדיניות הבדיקות והטיפולים של ביטוח הבריאות, החל מ-1 ביולי נכנס לתוקף רשמית שינוי בולט נוסף בתחום הבריאות: אנשים עם מחלות כרוניות יקבלו תרופות אמבולטוריות למשך יותר מ-30 יום, במקום המגבלה המקסימלית הקודמת של 30 יום. זהו תוכן חשוב בחוזר החדש שפרסם משרד הבריאות ב-30 ביוני 2025, במטרה להסיר ליקויים ארוכי שנים ולהפחית את העומס על מוסדות רפואיים.

בהתאם לכך, ישנן 252 מחלות וקבוצות של מחלות כרוניות ברשימה המיושמות במרשם ארוך טווח, כולל מחלות נפוצות כגון לחץ דם גבוה, סוכרת, אסתמה, מחלת ריאות חסימתית כרונית, הפרעות חרדה, דיכאון, פרקינסון, אלצהיימר, דלקת כבד כרונית B, HIV/איידס, תת פעילות של בלוטת התריס, מחלות דם כגון תלסמיה, כמו גם כמה מחלות גינקולוגיות בגיל ההתבגרות כגון מנורגיה.

מתן תרופות לטווח ארוך לא רק יוצר נוחות רבה לחולים, במיוחד קשישים, אלו המתגוררים באזורים מרוחקים או אלו המתקשים לנסוע, אלא גם מסייע למתקנים רפואיים לחסוך במשאבי אנוש, להפחית את העומס על המרפאות, ובכך למקד משאבים בטיפול במקרים חמורים ולפתח מומחיות ייעודית.

לדברי מר וונג אן דונג, סגן מנהל המחלקה לבדיקות רפואיות וניהול טיפולים (משרד הבריאות), לא כל המחלות ברשימה נקבעות לטווח ארוך כברירת מחדל.

הרופא יחליט, בהתבסס על יציבותו של כל מטופל, אם לרשום תרופות לתקופה של 30, 60 או 90 יום, בהתאם למקרה הספציפי. הרופא המרשם אחראי, על פי חוק, לדיוק ולהתאמת המרשם למצבו של המטופל וליכולתו לנטר את הטיפול בבית.

במקרה שהמחלה מתקדמת באופן חריג או שהמטופל אינו יכול לחזור לביקור מעקב בזמן, יש צורך לחזור למוסד הרפואי כדי שרופא יוכל להעריך מחדש ולהתאים את משטר הטיפול במידת הצורך.

מקור: https://baodautu.vn/khong-lo-gian-doan-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-khi-thay-doi-don-vi-hanh-chinh-d318817.html