אין לראות בביטוח בריאות "מחסום מפני עומס יתר" על בתי חולים ברמה הגבוהה ביותר.

לדברי הנציג נגוין אן טרי, בשנים האחרונות, ביטוח בריאות שימש כ"מחסום עומס יתר" ברמה העליונה, אך האפקטיביות לא הייתה גבוהה ויש צורך לשנות את התקנות כדי להשתמש בביטוח בריאות בצורה הולמת.

סיכון לפשיטת רגל של קופת חולים אם תפעל כבעבר

אחר הצהריים של ה-24 באוקטובר, התכנסה האסיפה הלאומית בקבוצות על שתי טיוטות חוק לתיקון והשלמה של מספר סעיפים בחוק ביטוח הבריאות.

לאחר שהיה רופא במשך שנים רבות, נציג נגוין אן טרי (משלחת האנוי ) הודה כי במשך יותר מ-15 שנה, מאז נחקק חוק ביטוח הבריאות, ביטוח הבריאות עשה דברים רבים. ביניהם, ישנם שני דברים חשובים מאוד: תרומה לבדיקות רפואיות וטיפול עבור אנשים, במיוחד עבור חולים במחלות קשות.

נציג נגוין אן טרי - משלחת האסיפה הלאומית של האנוי.

"מטופל שלי שיתף פעם שאחרי שגילתה את המחלה, חישוב עלות הטיפול גרם ל"בית בן חמש הקומות לרעוד", אבל בזכות ביטוח הבריאות, אנשים באופן כללי, במיוחד חולים עניים, יכולים לקבל טיפול", אמר הנציג טרי.

שנית, ביטוח בריאות מראה לאנשים שהם צריכים ביטוח בריאות כדי להרגיש בטוחים. בעבר, אנשים התחמקו לעתים קרובות ולא רכשו ביטוח בריאות, אך כעת זה ירד בהדרגה. זהו הבסיס לתיקון החוק הפעם.

עם זאת, לאחר 15 שנות יישום, חוק ביטוח הבריאות נתקל בליקויים רבים ויש לתקן אותו ולקבל אותו במושב אחד.

הבעיה הראשונה היא הסיכון של פשיטת רגל של הקרן אם תמשיך לפעול כפי שהחוק הישן פועל. "עם שיטת התשלום של תרומות מוגבלות אך תשלומים ללא הגבלה, זה יהיה מוזר אם הקרן לא תפשוט רגל", אמר מר טרי.

מר טרי שיתף את החסרונות של העברת המסלולים, ולמרות שהיו שינויים, עדיין ישנן בעיות רבות.

"ביטוח בריאות שימש במשך שנים רבות כ"מחסום עומס יתר" ברמה העליונה, אך כמי שעובד בתחום הבריאות, אני מתנגד לכך משום שהתוצאות אינן גבוהות. ההשלכות אינן קטנות והחשובה ביותר היא אי-שוויון בתגמולי ביטוח הבריאות", הדגיש מר טרי.

הוא נתן דוגמה של בית חולים ברמת קומונה שרושם תרופות בשווי כ-100,000 דונג וייט, אך ברמה המרכזית, אם מתגלה מחלה, המרשם הבלתי מוגבל יכול לעלות עד 30 מיליון דונג וייט, אמר מר טרי, והוסיף כי זה לא הוגן.

לכן, אמרה הנציגה טרי כי אין לראות בכך אמצעי למניעת עומס יתר, אלא כדי למנוע עומס יתר על ידי ארגון מחדש של מערכת הבריאות כך שאם אנשים יחלו, הם יוכלו לפנות למוסד הרפואי המהיר, השלם והטוב ביותר האפשרי, עם רופאים טובים ורפואה טובה; הגינות ושוויון בקצבאות; בטכניקות בהן נעשה שימוש וברמות התשלום.

פחד מנטישת מסמכי הפניה, בתי חולים ייעודיים יפשוטו רגל

כמו כן, נציג נגוין טרי ת'וק, סגן שר הבריאות ומנהל בית החולים צ'ו ריי, נתן את דעתו בנושא החיבור לביטוח הבריאות, והסכים לחלוטין עם החיבור הארצי, שלפיו ללא הגבלה על תחום ההשתתפות בביטוח הבריאות, אנשים עם כרטיסי ביטוח בריאות יכולים לפנות לרופא במוסד רפואי ראשוני (ברמה בסיסית) בכל מקום במדינה, ללא קשר למקום הבדיקה הרפואית הראשונית ורישום הטיפול וליהנות מהטבות ביטוח בריאות מלאות בהתאם לתקנות.

בנוגע להצעה להסיר את טופס ההפניה בביטוח הבריאות, לדעתו האישית ולדעת מנהלי בתי חולים רבים, מר ת'וק סבור כי יש להסיר את טופס ההפניה רק ​​בעת ביצוע בדיקות ראשוניות ברמה הבסיסית. עם זאת, בעת מעבר מהרמה הראשונית לרמה המקצועית, יש לדרוש תמיד טופס הפניה.

הנציג נגוין טרי ת'וק, סגן שר הבריאות, מנהל בית החולים צ'ו ריי.

לדברי מר ת'וק, אם יוסרו מסמכי ההפניה, חולים ימהרו לבתי חולים ייעודיים לבדיקה וטיפול במקום ללכת לבתי חולים ראשוניים.

"חולים עם ביטוח בריאות בכל מקום נוהרים לצ'ו ראי, באך מאי, וייט דוק, הואה סנטרל... אם כן, תוך שנה-שנתיים בלבד מערכת הבריאות העממית תיהרס כי אין חולים ואין כספים לכיסוי העלויות. זה יסתור את המדיניות של פיתוח מערכת הבריאות העממית", אמר מר ת'וק.

גם מנהלי בית החולים מודאגים מאוד. לדוגמה, בניתוח מיוחד (שנמשך 6-8 שעות), בית החולים מאפשר ניתוח אחד בלבד ביום, ולא שני.

אם הרופא מבצע ניתוח שני, הסיכון לסיבוכים עבור המטופל גבוה מאוד עקב מאמץ יתר.

"כעת, אם נסיר את טופס ההפניה, מטופלים ינהרו למרפאות ייעודיות. עם לחץ כזה מצד מטופלים, רופאים יצטרכו לבצע יותר מניתוח אחד, וזה יהיה מסוכן מאוד. או שעכשיו, כשרופא בודק 20 מטופלים ביום, אם נסיר את טופס ההפניה, יכולים להיות עד 200 מטופלים שמחכים, ואף רופא לא יוכל לטפל בזה. זה יהיה בלגן", אמר מר נגוין טרי ת'וק.

לכן, מר ת'וק הציע לתקן את סעיף 3, סעיף 27 וסעיף 3, סעיף 28 של הצעת החוק.

בהתאם לכך, כאשר מטופל עובר ממוסד רפואי אחד לאחר לצורך בדיקה וטיפול, תמיד נדרש טופס הפניה.

טופס ההפניה מסכם את המידע הרפואי של המטופל: איזו מחלה, איזו תרופה נמצאת בשימוש. לכן, טופס זה חשוב מאוד לרופאים ברמות התמחות. זוהי כמעט דרישה מקצועית חובה והיא מועילה למטופל.

למטופלים אין את המומחיות או הידע המעמיק ברפואה, ולכן הם אינם יכולים להעביר מידע מלא לרופאים שבודקים אותם מאוחר יותר. זאת גם כדי להקל על ניהול שירותי הבריאות וביטוח הבריאות על ידי המדינה.

הצעה להעברת תרופות בין מוסדות רפואיים

שר הבריאות דאו הונג לאן הודה בהערות ובתרומות ואמר: "טיוטת חוק זו, המתקנת ומשלימה מספר סעיפים בחוק ביטוח הבריאות, שואפת לבחון את הבעיות הקיימות ביישום פוליסת ביטוח הבריאות במטרה העליונה להפוך אותה לנוחה ביותר עבור משתתפי ביטוח הבריאות, וליצור תנאים לטיפול רפואי מלא ובזמן עבור הציבור."

לדברי גב' לאן, בנוסף ליצירת תנאים נוחים עבור אנשים לקבלת בדיקה וטיפול רפואיים בזמן, יש להשקיע במידת הצורך כדי שבתי חולים פרובינציאליים, מחוזיים ושטחיים יוכלו לעמוד בדרישות הטכניות ולבצע משימות בדיקה וטיפול רפואיים, תוך הימנעות מאנשים לנסוע מהרמה המקומית לרמה המרכזית לצורך בדיקה וטיפול רפואי.

שר הבריאות דאו הונג לאן.

נכון לעכשיו, משרד הבריאות יישם ביעילות צעדים כגון הכוונת קו החזית, שליחת רופאים לרמות קושי נמוכות יותר, מדיניות בדיקות וטיפול רפואיים מרחוק ועוד.

בנוסף, תוכנית ההתאוששות החברתית-כלכלית מתמקדת גם במתקני בריאות עממיים, אך טרם סיפקה מענה לכל הצרכים.

בנוגע להעברת תרופות, הבטחת תרופות ואספקה ​​רפואית לאנשים היא דרישה ממתקנים רפואיים.

גב' לאן אישרה כי במציאות, כל חבילות המכרז בהן השתתפנו ניתנות לרכישה באופן מיידי. לדוגמה, בית החולים הכללי דוק ג'יאנג דיווח כי הצליח לרכוש 95% מהתרופות, בעוד ש-5% מהן לא ניתנות לרכישה.

כדי לפתור את המצב הבלתי נמנע של חוסר יכולת לרכוש תרופות לאנשים, בשלב זה, משרד הבריאות מציע שני מנגנונים: ראשית, בנוסף להסרת מנגנון הצעות המחיר לרכש, הוספת אפשרות להעברת תרופות בין מוסדות רפואיים.

לדוגמה, אם בית חולים א' רכש את התרופה ברבעון שעבר וכעת בית חולים ב' זקוק לה, ניתן להעביר אותה בין בתי חולים ולממן אותה על ידי ביטוח הבריאות עבור האנשים, כך שאנשים לא יצטרכו לצאת לקנות תרופות, דבר שיפגע באיכות הטיפול.

העברת תרופות היא תוכן חדש, אחד הפתרונות לפתרון בעיית המחסור בתרופות.

שנית, אם אין העברת סמים, אנשים צריכים לצאת לקנות סמים, אז יש מנגנון תשלום.

"למען האמת, רופאים לא רוצים שאנשים יצאו ויקנו תרופות כי זה קשור לאיכות הטיפול ולאיכותו. העברת תרופות היא מושג חדש ואם זה יהיה אפשרי, זה יהיה פתרון לבעיית המחסור בתרופות", אמר השר.

מקור: https://www.baogiaothong.vn/khong-nen-coi-bao-hiem-y-te-la-barie-chong-qua-tai-benh-vien-tuyen-tren-192241024173736954.htm