עם זאת, יחד עם העלייה בתוחלת החיים מגיעה עלייה במחלות כרוניות; ביניהן, אוסטאופורוזיס וכאבי עצמות ומפרקים משפיעים ישירות על איכות חייהם ויכולת העבודה של החולים.
מחקרים רבים מראים כי לאנשים שנדבקו ב-HIV יש סיכון גבוה פי 2-3 לאוסטאופורוזיס בהשוואה לאלו שאינם נגועים. זאת בשל מספר גורמים: נגיף ה-HIV עצמו גורם לדלקת כרונית הפוגעת בשקט ברקמת העצם; תופעות לוואי של חלק מתרופות ה-ARV - במיוחד טנופוביר דיסופרוקסיל פומרט (TDF) - תרופה נפוצה במשטרי טיפול קו ראשון המשמשים כיום בווייטנאם. בנוסף, גורמים כמו תזונה דלה בסידן, מחסור בוויטמין D, אורח חיים יושבני, עישון וצריכת אלכוהול מאיצים עוד יותר את אובדן העצם. ראוי לציין כי בדאק לק , רוב חולי ה-HIV הם פועלים לא מקצועיים החיים מפוזרים באזורים מרוחקים, עם גישה מוגבלת לשירותי סקר ומניעה למחלות עצמות ומפרקים.
רופא מספק ייעוץ לאדם עם HIV. (צילום להמחשה: קים אואן) |
על פי נתונים סטטיסטיים של המרכז לבקרת מחלות במחוז, נכון ל-23 במאי 2025, היו במחוז 842 חולים (823 מבוגרים ו-19 ילדים) שקיבלו טיפול בתרופות ARV במתקנים רפואיים . במהלך בדיקות שגרתיות, למעלה מ-40% מהחולים דיווחו על כאבי עצמות ומפרקים, בעיקר בגב, בברכיים ובכתפיים. ראוי לציין כי כמעט 10% מהחולים שעברו מדידת צפיפות עצם (DEXA: Dual Energy X-ray Absorptiometry - שיטה המשתמשת בקרני רנטגן למדידת תכולת הסידן ומינרלים אחרים בעצמות) הראו אובדן צפיפות עצם בינוני עד חמור - סימן מוקדם לאוסטאופורוזיס. עם זאת, רוב החולים אינם מודעים לסיבה, נוטלים תרופות עצמיות במשככי כאבים או משתמשים ברפואה מסורתית שלא אומתה, מה שעלול להוביל בקלות לאינטראקציות שליליות עם תרופות ARV או לתסמיני מסכה.
מניעת אוסטאופורוזיס צריכה להתחיל בפעולות פשוטות המותאמות לנסיבותיהם האישיות של חולי HIV. ראשית, יש צורך לחזק את התקשורת והייעוץ בנוגע לסיכוני אוסטאופורוזיס, ולסייע לחולים להבין שכאב אינו רק סימן לגיל או לעבודה מאומצת, אלא יכול להיות גם סיבוך של טיפול ב-HIV ו-ARV.
בנוסף, יש צורך להגביר את צריכת המזונות העשירים בסידן, לקבל מעט אור שמש מוקדם בבוקר כדי להגביר את סינתזת ויטמין D, להפחית את צריכת האלכוהול והטבק, ולהקפיד על פעילות גופנית קלה כמו הליכה, גינון או יוגה.
עבור חולים בסיכון גבוה (מעל גיל 50, שבריריים, מטופלים בתרופות ARV במשך יותר מ-5 שנים), יש לבצע מדידות צפיפות עצם או בדיקות תפקוד עצם באופן קבוע במידת האפשר. במקרים מסוימים, ניתן לשקול שינויים במשטר הטיפול, למשל, החלפת טנופוביר בתרופה בעלת השפעה פחותה על העצם. כאשר רופא ממליץ על כך, על החולים לקבל תוספי סידן, ויטמין D או תרופות ספציפיות לאוסטאופורוזיס.
נכון לעכשיו, ביטוח בריאות אינו מכסה במלואו שירותי סקר שגרתיים לאוסטאופורוזיס עבור חולי HIV. לכן, שילוב שירות זה בחבילות בריאות בסיסיות ברמה העממית, במיוחד באזורים מרוחקים כמו דאק לק, הוא חיוני. במקביל, יש צורך לחזק את ההכשרה של צוותי טיפול ב-HIV בנושא זיהוי מוקדם וניהול מחלות שלד-שריר. מתקני טיפול ב-HIV צריכים לשקול סקר שלד-שריר כחלק חיוני מטיפול מקיף, ולשלב באופן יזום ייעוץ למניעה ובקרה של אוסטאופורוזיס בבדיקות תקופתיות או במתן תרופות ARV חודשיות. עבור חולים ללא כרטיסי ביטוח בריאות, יש ליישם מדיניות לתמיכה בעלות של מדידת צפיפות עצם סבירה, תוך הבטחה שלא יוזנחו בתהליך הסקר.
אוסטאופורוזיס אינה קטלנית באופן מיידי, אלא פוגעת בשקט באיכות החיים, ומגבירה את הסיכון לשברים, נכות ותלות. מניעה ושליטה באוסטאופורוזיס אצל אנשים עם HIV אינה רק באחריותם של הרופאים המטפלים, אלא דורשת שיתוף פעולה בין-תחומי: החל מתזונה, שיקום, שירותי בריאות ראשוניים ועד פוליסות פיננסיות וביטוח.
מקור: https://baodaklak.vn/xa-hoi/202506/loang-xuong-moi-nguy-tham-lang-o-nguoi-nhiem-hiv-e5211a3/
תגובה (0)