דברים חשובים שכדאי לדעת לפני שמחליטים על ניתוח קוצר ראייה

(דן טרי) - ניתוחי רפרקציה הופכים פופולריים יותר ויותר בזכות אפשרויות טכנולוגיות מודרניות רבות. בתוך "הג'ונגל" של טרמינולוגיה ופרסום, אנשים רבים עדיין תוהים איזו שיטה מתאימה?

הבחנה בין שיטות כירורגיות

התפתחות הטכנולוגיה הרפואית נתנה לאנשים קצרי רואי אפשרויות רבות "להיפרד ממשקפיים", אך גם בלבלה אנשים רבים עם סדרה של שמות כמו Femto LASIK, SmartSight, ReLEx SMILE או Phakic ICL. אז במה שונות השיטות הללו ולמי מתאימה כל טכניקה?

ניתוח רפרקטיבי לעיניים הוא התערבות כירורגית לתיקון שגיאות שבירה כגון קוצר ראייה, רוחק ראייה, אסטיגמציה ופרסביופיה.

מומחים ענו על שאלות רבות סביב ניתוחי קוצר ראייה (צילום: טאנה דונג).

בסמינר המקוון "בחירת שיטה בטוחה לניתוח קטרקט" שאורגן על ידי עיתון דן טרי , ניתחו מומחים ונתנו ייעוץ מעמיק בנושא זה.

לדברי פרופסור חבר, ד"ר נגוין דוק אן, לשעבר ראש מחלקת כירורגיית רפרקציה (בית החולים המרכזי לעיניים), כיום ניתוחי רפרקציה מחולקים לשתי קבוצות עיקריות.

קבוצה 1: ניתוח עם מתלה קרנית (LASIK, Femto LASIK או SmartFemto)

הרופא ייצור מתלה דק על הקרנית בעזרת סכין מכנית או לייזר פמטו-שנייה, לאחר מכן ישתמש בלייזר אקסימר כדי לתקן את שגיאת השבירה ולאחר מכן יחליף את מתלה הקרנית.

"היתרון של שיטה זו הוא שהיא מהירה והראייה משתפרת משמעותית לאחר מספר ימים בלבד, אך מטופלים צריכים להגביל שפשוף עיניים או השתתפות בפעילויות שעלולות לגרום להתנגשויות במשך החודש הראשון בערך", אמר פרופסור חבר דוק אן.

פרופסור חבר, ד"ר נגוין דוק אן, לשעבר ראש מחלקת כירורגיית רפרקציה, בית החולים המרכזי לעיניים (צילום: ת'אן דונג).

קבוצה 2: ניתוח ללא יצירת מתלה קרנית (ReLEx SMILE, SmartSight, CLEAR, SILK...).

במקום לחתוך מתלה, הרופא מבצע רק חתך קטן של כמה מילימטרים כדי להפריד ולמשוך שכבה דקה של רקמה בתוך הקרנית כדי לתקן את השבירה.

שיטות ללא מתלים מסייעות להפחית יובש בעיניים, הן פחות פולשניות ומאפשרות למטופלים לחזור לפעילות רגילה מוקדם יותר. עם זאת, הן לרוב יקרות יותר ודורשות ציוד מודרני ורופאים מנוסים.

פרופסור חבר דוק אן הדגיש: "השמות עשויים להשתנות בהתאם ליצרן המכונה, אך במהותם, כולם מבוססים על אותם עקרונות של ניתוחי שבירה מודרניים, ההבדל היחיד הוא באופן היצירה והלקיחה של רקמת הקרנית."

בית החולים הכללי הונג נגוק הוא אחת היחידות הביתיות הבודדות שיכולות לבצע בו זמנית שלוש טכנולוגיות ניתוחי תשבורת ראייה מהדור החדש: SmartFemto, SmartSight ו-Phakic ICL.

זה מאפשר לרופא לבחור את האפשרות האופטימלית בהתבסס על מאפייני העין של כל אדם.

SmartFemto משמש לעתים קרובות כבחירה בטוחה עבור אנשים עם קרניות עבות וקוצר ראייה ואסטיגמציה לא גבוהים מדי.

לדברי ד"ר דין טי הואנג אן, ראש מחלקת עיניים (בית החולים הכללי הונג נגוק), "אנשים רבים יכולים לחזור לעבודה שלושה ימים לאחר ניתוח SmartFemto, ועיניהם יהיו יציבות לחלוטין לאחר כשבועיים-שלושה, בהתאם למצבו של כל אדם".

ד"ר Dinh Thi Hoang Anh, ראש מחלקת עיניים, בית החולים הכללי הונג נגוק (צילום: Thanh Dong).

בינתיים, SmartSight משתמש בלייזר פמטו-שניות מדור חדש בדיוק גבוה במיוחד, המאפשר פעולה מהירה, מגביל יובש בעיניים ומתאים לאנשים בעלי אורח חיים פעיל. "מכיוון שאין מתלה, מטופלים יכולים לחזור לפעילויות ספורט , במיוחד ספורט הכולל התנגשות או שימוש בכדור, מוקדם יותר מאשר עם SmartFemto", שיתף ד"ר הואנג אן.

SmartSight נחשב לגרסה מודרנית יותר של ReLEx SMILE, יורש את עקרון הניתוח דרך חתכים קטנים אך עם שיפורים במהירות ובקרת אנרגיית הלייזר.

מלבד שתי קבוצות ניתוחי הלייזר, ניתוח עדשה תוך-עינית Phakic ICL (ניתוח עדשה תוך-עינית) הוא אופציה עבור אנשים עם קוצר ראייה גבוה או קרניות דקות, שאינם זכאים לניתוח לייזר.

לדברי ד"ר הואנג אן, שיטת Phakic ICL מתאימה במיוחד לאנשים עם קוצר ראייה של -8 עד -18 דיופטרים, או קרניות דקות מדי לניתוח לייזר.

ההבדל הגדול ביותר של Phakic ICL הוא שהוא אינו משפיע על הקרנית, ובכך שומר לחלוטין על המבנה הטבעי של העין.

"העדשה ממוקמת בחדר הקדמי, פועלת כמו 'עדשת מגע מיקרו' בעין, ומספקת תיקון שבירה מבלי לגרום לאבלציה של הקרנית."

"עם זאת, יש לבדוק את המטופלים לעומק כדי להעריך את עומק החדר הקדמי ואת מספר תאי האנדותל לפני מתן טיפול", שיתף ד"ר הואנג אן.

לכן, למרות השמות השונים, כל טכניקות ניתוח קוצר ראייה מכוונות לאותה מטרה: לעזור למטופלים לראות בבירור ללא משקפיים, עם רמות שונות של התערבות וזמני החלמה. בחירת השיטה המתאימה צריכה להתבסס על מאפייני העין והוראות המומחה, ולא על רגשות או פרסום הטכנולוגיה "העדכנית ביותר".

לאחר ניתוח קוצר ראייה, העיניים חלשות ונוטות לחזור לקוצר ראייה?

למרות שניתוחי שבירה הופכים פופולריים יותר ויותר, אנשים רבים עדיין תוהים: "האם הניתוח בטוח?", "האם קוצר ראייה יחזור?", "כמה זמן ייקח לראות שוב בבירור?", או "האם עליי להימנע ממשהו מיוחד?". שאלות אלו נענו באופן ספציפי גם על ידי מומחים במהלך הדיון.

האם ניתוח קוצר ראייה בטוח?

לדברי פרופסור חבר, ד"ר נגוין דוק אן, טכנולוגיות ניתוחי עין קרובות כיום, כגון SmartFemto ו-SmartSight, הן מדויקות ביותר ואושרו על ידי מנהל המזון והתרופות האמריקאי (FDA).

"אם בעבר הסיכון הגדול ביותר לסיבוכים היה סטייה של מתלי הקרנית או יובש ממושך בעיניים, עם טכנולוגיית לייזר מהדור החדש, סיכונים אלה צומצמו משמעותית", הוא אישר.

במתקנים עם ציוד מתאים ונהלים אספטיים קפדניים כמו בית החולים הכללי הונג נגוק, כל הניתוחים מבוצעים בחדר ניתוח בלחץ חיובי, מה שעוזר למזער פלישת חיידקים. כל ניתוח נמשך 10-15 דקות בלבד והמטופל יכול לחזור הביתה באותו היום.

"ניתוח רפרקטיבי נחשב כיום לאחת ההתערבויות הבטוחות ביותר ברפואת עיניים, כל עוד המטופלים עוברים בדיקות סקר קפדניות ועומדים בהוראות הטיפול שלאחר הניתוח", הדגיש פרופסור חבר דוק אן.

האם יובש בעיניים או טשטוש ראייה לאחר ניתוח הם סיבה לדאגה?

לדברי ד"ר דין טי הואנג אן, תחושת יובש או מעט גרגירי בעיניים היא תגובה נורמלית לאחר ניתוח מכיוון שקצות העצבים בקרנית נחתכים זמנית במהלך תהליך הלייזר.

"תחושה זו תפחת במהירות תוך מספר ימים, ותיעלם כמעט לחלוטין לאחר שבועיים-שלושה. בהונג נגוק, אנו תמיד מדריכים את המטופלים להשתמש בדמעות מלאכותיות כראוי ולשמור על הרגל של מצמוץ מספיק כדי למנוע יובש ממושך", שיתף ד"ר הואנג אן.

פרופסור חבר דוק אן הוסיף גם כי הטשטוש הקל בימים הראשונים נובע מהסתגלות העיניים: "הראייה מגיעה בדרך כלל ל-8-9/10 מיד לאחר הניתוח ויציבה לחלוטין לאחר כשבועיים, תלוי באדם ובשיטה הנבחרת."

האם קוצר ראייה יחזור לאחר ניתוח?

לדברי פרופסור חבר, ד"ר נגוין דוק אן, טכנולוגיות כירורגיות לקוצר ראייה כיום, כגון SmartFemto ו-SmartSight, הן מדויקות ביותר (צילום: ת'אן דונג).

זוהי השאלה שמעניינת את רוב האנשים. לדברי פרופסור חבר דוק אן, ניתוח קוצר ראייה אינו משנה את ה"גן" הגנטי, כך שהאפשרות לחזרת קוצר הראייה עדיין יכולה להתרחש אם המטופל עובד עם המסך במשך זמן רב, חסר שינה או משתמש בעיניים יותר מדי.

"הישנות אינה נובעת מניתוח כושל, אלא מלחץ מתמשך על העין לאחר הניתוח. זה דומה למחלה שזה עתה נרפאה אך לאחר מכן חוזרת לעצמה בגלל טיפול לא נכון", הסביר.

בית החולים הונג נגוק מיישם כיום משטר בדיקות חוזרות של 5 פעמים (יום אחד, שבוע אחד, חודש אחד, 3 חודשים ו-6 חודשים) כדי לנטר את הראייה ולהזכיר למטופלים להתאים את הרגלי הצפייה במסכים, התאורה והשינה שלהם.

מתי אוכל לחזור לפעילות רגילה ולעבודה?

לדברי ד"ר הואנג אן, אנשים שעברו ניתוח עם SmartFemto יכולים בדרך כלל לחזור לעבודה לאחר 3-5 ימים, בעוד ש-SmartSight מאפשר החלמה מהירה יותר מכיוון שהוא אינו יוצר מתל בקרנית.

"אנו ממליצים למטופלים להרכיב משקפי מגן בעת ​​יציאה החוצה, להימנע מאבק ועשן, לא להתאפר את העיניים בשבועיים הראשונים ולישון מספיק כדי לאפשר לעיניים להתאושש בצורה אופטימלית", הורה המומחה.

פרופסור חבר דוק אן ציין גם כי הגורם החשוב ביותר אינו הטכנולוגיה הכירורגית אלא הטיפול שלאחר הניתוח.

"אם המטופל מקפיד על ביקורי מעקב וטיפול נאות, שיעור הסיבוכים כמעט אפס. ניתוח מהווה רק 10% מההצלחה, 90% הנותרים תלויים בשיתוף פעולה של המטופל", הדגיש.

האם ניתוח קטרקט משפיע על הבריאות לטווח ארוך?

לדברי מומחים, ניתוח שבירה משפיע רק על שכבת הקרנית, ולא על מבנים עמוקים יותר כמו העדשה או הרשתית. עם זאת, נדרשת בדיקת עיניים כללית לפני הניתוח כדי לשלול מחלות רקע כמו ניוון רשתית או גלאוקומה.

בבית החולים הכללי הונג נגוק, תהליך הבדיקה הטרום-ניתוחית נמשך כשעתיים וכולל יותר מ-10 שלבי מדידה: מפת קרנית, עובי, עין יבשה, קרקעית העין, רגישות לניגודיות, שבירה אובייקטיבית וסובייקטיבית... המסייעים לרופא לקבוע במדויק את מצבה של כל עין לפני מתן אינדיקציה.

הודות לתהליך סינון קפדני זה, שיעור הישנות המחלה או יובש ממושך בעיניים לאחר ניתוח במרכזים המשתמשים בטכנולוגיית SmartFemto ו-SmartSight נרשם בפחות מ-1%.

הערות לפני ואחרי ניתוח קוצר ראייה לקבלת התוצאות הטובות ביותר

לדברי פרופסור חבר, ד"ר נגוין דוק אן, מטופלים צריכים לעבור ניתוח רק כאשר הם עומדים בשלושה קריטריונים: ראייה יציבה, קרנית עבה מספיק, והיעדר מחלה בסיסית בקרקעית העין. "אין לבצע ניתוח בגלל טרנדים או פרסומות לטכנולוגיה העדכנית ביותר. עיניים בריאות חשובות יותר מהורדת משקפיים כמה חודשים מוקדם מהצפוי", הוא יעץ.

הכנה טרום ניתוחית והיצמדות לעקרונות טיפול בעיניים לאחר הניתוח חשובות (צילום: ת'אן דונג).

ד"ר דין טי הואנג אן הדגיש גם את חשיבות ההיענות לבדיקות ולטיפול לאחר הניתוח.

לדברי ד"ר הואנג אן, לאחר הניתוח, על המטופלים לשמור על הרגלים טובים כגון:

- יש ללבוש משקפי מגן כשאתם יוצאים החוצה כדי להימנע מאבק ועשן.

- הקפידו לישון 7-8 שעות בכל יום כדי לעזור לעיניים שלכם לחדש את התאים.

- הימנעו משימוש ממושך מדי בטלפון או במחשב בשלבים המוקדמים.

- השתמשו בדמעות מלאכותיות באופן קבוע, תוך שימוש בסוג הנכון שנקבע על ידי הרופא שלכם.

- אל תשפשפו את העיניים גם אם הן מרגישות מעט גרגיריות.

"שמירה על בריאות העיניים אינה רק עניין של כמה שבועות לאחר הניתוח, אלא מסע ארוך טווח. ראו בטיפוח העיניים הרגל של אורח חיים, לא משימה זמנית", שיתף ד"ר הואנג אן.

שני המומחים מאמינים כי מטופלים צריכים לשמור על ראש צלול לפני קבלת החלטה. בדיקה יסודית וייעוץ במוסד בעל מוניטין המציע ציוד מדידה מלא כגון מיפוי קרנית, מדידת עיניים יבשות ובדיקת קרקעית העין יסייעו בקביעת השיטה המתאימה.

"ניתוח קוצר ראייה הוא אופציה מודרנית, אך הוא משמעותי באמת רק כאשר המטופל מבין את עיניו ויודע כיצד לטפל בהן לאחר הניתוח", סיכם פרופסור חבר דוק אן.

צילום: טאנה דונג

מקור: https://dantri.com.vn/suc-khoe/nhung-dieu-quan-trong-can-biet-truoc-khi-quyet-dinh-mo-can-20251104144346277.htm