תקנות והוראות מפורטות ליישום מספר סעיפים בחוק ביטוח הבריאות

הממשלה פרסמה זה עתה את צו מס' 188/2025/ND-CP המפרט ומנחה את יישום מספר סעיפים בחוק ביטוח הבריאות .

הצו קובע את הנושאים המשתתפים בביטוח בריאות כדלקמן: בנוסף לנושאים המשתתפים בביטוח בריאות כפי שנקבע בסעיפים 1, 2, 3, 4, 5 ו-6, סעיף 12 לחוק ביטוח בריאות, משתתפי ביטוח בריאות כוללים גם את הנושאים הבאים:

עובדי גומי המקבלים קצבאות חודשיות בהתאם לתקנות הממשלה משתתפים בביטוח בריאות קבוצתי המשולם על ידי סוכנות הביטוח הלאומי כפי שנקבע בסעיף 2, סעיף 12 לחוק ביטוח הבריאות.

אנשים השוהים בקומונות של אזורים בטוחים מהפכניים במהלך מלחמת ההתנגדות נגד צרפת או אמריקה, המתגוררים כעת בקומונות של אזורים בטוחים מהפכניים במהלך מלחמת ההתנגדות נגד צרפת או אמריקה, עודכנו את פרטיהם במאגר האוכלוסין הלאומי ובמאגר התושבים, כדי להשתתף בביטוח בריאות קבוצתי במימון תקציב המדינה, כפי שנקבע בסעיף 12, סעיף 3 לחוק ביטוח הבריאות.

אנשים שזכו בתואר אמן העם או אמן מצטיין והם שייכים למשקי בית עם הכנסה חודשית ממוצעת לנפש נמוכה מהשכר הבסיסי שנקבע על ידי הממשלה ואינם כפופים להוראות סעיפים 1, 2 ו-3, סעיף 12 לחוק ביטוח הבריאות, משתתפים בביטוח בריאות קבוצתי המשולם מתקציב המדינה כפי שנקבע בסעיף 3, סעיף 12 לחוק ביטוח הבריאות.

קורבנות של פצצות, מוקשים וחומרי נפץ לאחר המלחמה, כפי שנקבע בסעיף 8, סעיף 3, של צו מס' 18/2019/ND-CP מיום 1 בפברואר 2019 של הממשלה בנושא ניהול ויישום פעילויות שיקום נזקי פצצות ומכרות לאחר המלחמה, שאינם כפופים להוראות סעיפים 1, 2 ו-3, סעיף 12 לחוק ביטוח הבריאות, המשתתפים בביטוח בריאות קבוצתי, נתמכים על ידי תקציב המדינה ברמת התרומה שנקבעה בסעיף 4, סעיף 12 לחוק ביטוח הבריאות.

קרובי משפחה של עובדים העובדים בארגונים מרכזיים אחרים כפי שנקבע בחוק על ארגונים מרכזיים שאינם זכאים להשתתף בביטוח בריאות כפי שנקבע בסעיפים א', ב', ג', ד', דד', ה', ז', ח' ו-ט', סעיף 1, סעיף 2 וסעיף 3, סעיף 12 לחוק ביטוח בריאות, ישתתפו בביטוח בריאות קבוצתי ששולם על ידי המעסיק או ששולם על ידי העובד או ששולם במשותף כפי שנקבע בסעיף 1, סעיף 12 לחוק ביטוח בריאות.

אנשים המשתתפים במלחמות התנגדות, מגנים על המולדת, מבצעים תפקידים בינלאומיים ונושאים אחרים שביטוח הבריאות שלהם שולם מתקציב המדינה בהתאם להוראות מסמכים משפטיים שהונפקו לפני 1 בינואר 2025, משתתפים בביטוח בריאות קבוצתי המשולם מתקציב המדינה כפי שנקבע בסעיף 3, סעיף 12 לחוק ביטוח הבריאות.

מתלמדים צבאיים של הפיקוד הצבאי ברמת הקומונה בעלי תארים אקדמיים או אוניברסיטאיים בתחום הצבאי במסגרת המערכת הריכוזית בהתאם להחלטת ראש הממשלה ולתקנות החוק לפני 1 בינואר 2025, המקבלים הוצאות מחיה מתקציב המדינה ולא השתתפו בביטוח בריאות, ישתתפו בביטוח בריאות קבוצתי המשולם מתקציב המדינה כפי שנקבע בסעיף 12, סעיף 3 לחוק ביטוח הבריאות.

הנושאים המפורטים בסעיפים 1, 2, 3, 4, 5, 6 ו-7 של סעיף זה, אשר שייכים בו זמנית למספר רב של משתתפים שונים בביטוח בריאות בהתאם לקבוצות הנושאים המפורטות בסעיף 12 לחוק ביטוח בריאות, ישתתפו בביטוח בריאות בהתאם לעקרונות המפורטים בסעיף 13, סעיף 5, סעיף א' לחוק ביטוח בריאות.

אנשים הכפופים להוראות סעיף 4 לסעיף זה וכן הכפופים להוראות סעיף 4, סעיף 12 לחוק ביטוח בריאות ייבחרו להשתתף בהתאם לנושא בעל רמת התמיכה הגבוהה ביותר.

גובה התרומה המשולמת על ידי המעסיק, על ידי העובד או על ידי העובד במשותף נקבע כדלקמן: גובה התרומה החודשי של הנושאים המפורטים בסעיפים א', ג', ד' ו-ה', סעיף 12 לחוק ביטוח בריאות שווה ל-4.5% מהשכר החודשי המשמש כבסיס לתשלום ביטוח לאומי חובה, מתוכם המעסיק משלם שני שלישים והעובד משלם שליש.

גובה התרומה החודשית של הנושאים המפורטים בסעיפים ב' ו-ד', סעיף 1, סעיף 12 לחוק ביטוח בריאות שווה ל-4.5% מהשכר החודשי המשמש כבסיס לתשלום ביטוח לאומי חובה ומשולם על ידי הנושא.

גובה התרומה החודשית של הנושאים המפורטים בסעיף 12, סעיף ז', לחוק ביטוח הבריאות שווה ל-4.5% מהשכר הבסיסי, מתוכם שני שלישים משלם המעסיק והשליש העובד.

גובה התרומה החודשית של הנושאים המפורטים בסעיף 12, סעיף 12, סעיף ח' לחוק ביטוח בריאות שווה ל-4.5% מהשכר החודשי המשמש כבסיס לתשלום ביטוח לאומי חובה, מתוכם משלם המעסיק שני שלישים והעובד שליש.

רמת התרומה החודשית של הנושאים המפורטים בסעיף 12, סעיף 12, סעיף 12, שווה ל-4.5% מהשכר הבסיסי ומשולמת על ידי מעסיקי עובדי הביטחון ועובדי המדינה המשרתים בצבא, ומעסיקי עובדי המשטרה העובדים במשטרת העם.

רמת התרומה החודשית של נושא 5 לעיל שווה ל-4.5% מהשכר הבסיסי ומשולמת על ידי מעסיק העובד העובד בתפקידים אחרים בארגון המפתח כפי שנקבע בחוק בנושא מפתח.

עובדים שהם קאדרים, עובדי מדינה או עובדי ציבור הנמצאים במעצר, כלואים, מושעים זמנית מעבודתם, או מושעים זמנית מתפקידם ללא עונש משמעתי, יחויבו בתשלום חודשי השווה ל-4.5% מתוך 50% מהשכר החודשי המשמש כבסיס לתשלומי ביטוח לאומי חובה של העובד בחודש שקדם למעצר, מאסרו או השעיה הזמנית כפי שנקבע בחוק, מתוכם ישלם המעסיק שני שלישים והעובד ישלם שליש.

במקרה שהרשות המוסמכת מגיעה למסקנה כי אין הפרה של החוק, על המעסיק והעובד לשלם ביטוח בריאות על סכום השכר שנותר.

גובה התרומה שמשלמת סוכנות הביטוח הלאומי נקבע כדלקמן: גובה התרומה החודשי של הנושאים המפורטים בסעיף 12, סעיף 2, סעיף א' לחוק ביטוח בריאות שווה ל-4.5% מקצבת הפנסיה או מקצבת הנכות.

גובה התרומה החודשית של הנושאים המפורטים בסעיפים ב' ו-ג', סעיף 2, סעיף 12 לחוק ביטוח בריאות ובסעיף 1, סעיף 5 לצו זה שווה ל-4.5% מהשכר הבסיסי. גובה התרומה החודשית של הנושאים המפורטים בסעיף 12, סעיף 2, סעיף ד' לחוק ביטוח בריאות שווה ל-4.5% מדמי האבטלה.

גובה התרומה של הקבוצה המשולמת מתקציב המדינה נקבע כדלקמן: גובה התרומה החודשי של הנושאים שנקבעו בסעיפים ה', ז', ח', ט', כ', ל', מ', או', פ', ק', ר', ס', ט' ו-ו', סעיף 3, סעיף 12 לחוק ביטוח בריאות וסעיפים 2, 3, 6 ו-7, סעיף 5 לצו זה שווה ל-4.5% מהשכר הבסיסי.

גובה התרומה החודשית של הנבדקים המפורטים בסעיף 12, סעיף n, סעיף 3, לחוק ביטוח הבריאות שווה ל-4.5% מהשכר הבסיסי ומשולם באמצעות הסוכנות, הארגון או היחידה המעניקים מלגות.

גובה התרומה של הקבוצה הנתמכת על ידי תקציב המדינה נקבע כדלקמן: גובה התרומה החודשי של הנושאים שנקבע בסעיף 4, סעיף 12 לחוק ביטוח בריאות ובסעיף 4, סעיף 5 לצו זה שווה ל-4.5% מהשכר הבסיסי ששולם על ידי הנושאים עצמם ותקציב המדינה תומך חלקית בגובה התרומה בהתאם לתקנות.

גובה התרומה החודשית של הנושאים המפורטים בסעיף 5, סעיף 12 לחוק ביטוח בריאות נקבע כדלקמן: גובה התרומה החודשי שווה ל-4.5% מהשכר הבסיסי ומשולם על ידי הנושא בהתאם למשק הבית או על ידי האדם המשתתף.

בני משק הבית המפורטים בסעיף 12, סעיף 5, סעיף א' לחוק ביטוח בריאות המשתתפים בביטוח בריאות בצורת משק בית בשנת הכספים יופחתו תרומותיהם כדלקמן: האדם הראשון ישלם 4.5% מהשכר הבסיסי; האדם השני, השלישי והרביעי ישלם 70%, 60% ו-50% מתרומת האדם הראשון, בהתאמה; מהאדם החמישי ואילך, הם ישלמו 40% מתרומת האדם הראשון.

בנוסף, הצו קובע בבירור את רמת התמיכה מתקציב המדינה כדלקמן: תמיכה ב-100% מפרמיות ביטוח הבריאות עבור אנשים ממשקי בית קרובים לעניים המתגוררים בקומונות עניות בהתאם להחלטת ראש הממשלה ומסמכים אחרים של הרשויות המוסמכות; תמיכה בלפחות 70% מפרמיות ביטוח הבריאות לנושאים המפורטים בסעיף 12, סעיף 4, סעיף א' לחוק ביטוח הבריאות; תמיכה בלפחות 70% מפרמיות ביטוח הבריאות לנושאים המפורטים בסעיף 12, סעיף 4, סעיף ז' לחוק ביטוח הבריאות.

תקופת התמיכה היא 36 חודשים מרגע שהקומונה בה מתגורר הנבדק כבר אינה נמצאת באזור עם תנאים סוציו-אקונומיים קשים או קשים במיוחד. תמיכה של לפחות 50% מפרמיית ביטוח הבריאות עבור הנבדק המפורטת בסעיף 12, סעיף 4, סעיף ט' לחוק ביטוח הבריאות.

תקופת התמיכה היא שנה אחת מיום אישור הקורבן על ידי הרשות המוסמכת, בהתאם להוראות חוק המניעה והמאבק בסחר בבני אדם.

לתמוך בלפחות 50% מפרמיות ביטוח הבריאות לנושאים המפורטים בסעיפים ב', ג', ד', ה' ו-ח', סעיף 4, סעיף 12 לחוק ביטוח בריאות; לתמוך בלפחות 30% מפרמיות ביטוח הבריאות לנושאים המפורטים בסעיף 4, סעיף 12 לחוק ביטוח בריאות ובסעיף 5, סעיף 4 לצו זה.

(TTXVN/וייטנאם+)

מקור: https://www.vietnamplus.vn/quy-dinh-chi-tiet-huong-dan-thi-hanh-mot-so-dieu-cua-luat-bao-hiem-y-te-post1049199.vnp