אי ספיקת לב, שבץ מוחי עקב אי היענות לטיפול בקרדיומיופתיה

החולה בת ה-56, שאובחנה עם קרדיומיופתיה היפרטרופית לפני 9 שנים אך לא טופלה כראוי, סבלה מסיבוכים של שבץ מוחי ואי ספיקת לב.

החולה בת ה-56, שאובחנה עם קרדיומיופתיה היפרטרופית לפני 9 שנים אך לא טופלה כראוי, סבלה מסיבוכים של שבץ מוחי ואי ספיקת לב.

קרדיולוג שיתף זה עתה את סיפורה של גברת היין (בת 56, מתגוררת בבינה דין), חולה הסובלת מקרדיומיופתיה היפרטרופית במשך יותר מ-9 שנים אך לא הקפידה על משטר הטיפול כראוי, מה שהוביל לסיבוכים חמורים. באופן ספציפי, גברת היין סבלה משבץ מוחי והפרעות קצב, ולבסוף מאי ספיקת לב.

על פי נתוני איגוד השבץ העולמי לשנת 2022, בכל שנה יש בעולם יותר מ-12.2 מיליון מקרים חדשים של שבץ מוחי. בווייטנאם, על פי נתוני משרד הבריאות , מדי שנה מתעדים במדינתנו כ-200,000 מקרים של שבץ מוחי.

לדברי הרופא שטיפל בחולה, גב' היין הגיעה לבית החולים חודשיים לאחר שלקה בשבץ מוחי. תוצאות ה-MRI של המוח הראו אוטם מוחי בעורק הכלילי השמאלי, בעוד שתוצאות ה-ECG של הולטר תיעדו טכיקרדיה פרוזדורית ופרפור פרוזדורים התקפי. לאחר ביצוע בדיקות ואקו לב, הרופאים קבעו כי היא סובלת מאי ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור.

זוהי תוצאה בלתי נמנעת אצל חולים עם קרדיומיופתיה היפרטרופית מתקדמת כמו גב' היין. זה מצער מאוד מכיוון שניתן להימנע מסיבוכי שבץ אם המטופל מקפיד על הטיפול מההתחלה.

קרדיומיופתיה היפרטרופית היא מחלה גנטית המתרחשת כאשר מוטציות גנטיות גורמות לשריר הלב להתפתח בצורה לא תקינה, מה שעושה את דופן הלב עיבוי. אם לא מתגלה מוקדם ומטופלת במהירות, המחלה עלולה להוביל לסיבוכים מסוכנים כגון הפרעות קצב, הרחבת תאי הלב, אי ספיקת לב וריפוי מסתם מיטרלי.

לדברי רופאים, הפרעת קצב היא הסיבוך הנפוץ והחמור ביותר של קרדיומיופתיה היפרטרופית. תסמינים של הפרעת קצב כוללים פרפור פרוזדורים, טכיקרדיה חדרית ופרפור חדרית, במיוחד פרפור פרוזדורים יכול להגביר את הסיכון לקרישי דם, ולגרום לאוטם שריר הלב או שבץ מוחי. אירועים של טכיקרדיה חדרית ופרפור חדרית יכולים להוביל לדום לב ומוות פתאומי.

לדברי המטופלת, בשנת 2016 אובחנה גב' היין עם קרדיומיופתיה היפרטרופית כאשר סבלה מדי פעם מכאבים בחזה שאינם קשורים למאמץ.

עם זאת, מכיוון שלא מצאה את התסמינים חמורים, היא לא הקפידה על משטר הטיפול כראוי. למרות שהרופא רשם לה תרופה פנימית, היא עדיין דילגה על ביקורי מעקב ולא נטלה את התרופה באופן קבוע.

לאחר ביקור בבית חולים לפני שנתיים, קבעו הרופאים כי החדר השמאלי שלה מורחב והיא נמצאת בשלב אי ספיקת לב של קרדיומיופתיה היפרטרופית.

למרות שהרופא המליץ ​​על מכשיר הולטר א.ק.ג. כדי לנטר את קצב הלב שלה ברציפות במשך 48 שעות, גב' היין סירבה משום שלא יכלה להישאר בהו צ'י מין סיטי לאורך זמן. כתוצאה מכך, מצבה המשיך להתדרדר והוביל לסיבוך של שבץ מוחי ביוני 2024.

גברת היין סבלה מחולשה בצד ימין של גופה ואובחנה עם שבץ מוחי. לאחר שבועיים של טיפול בבית החולים המקומי, היא חזרה לביקור מעקב ואובחנה גם עם אי ספיקת לב.

רופאים רשמו תרופות נוגדות קרישה למניעת קרישי דם ושבץ מוחי, וכן תרופות לאי ספיקת לב. לאחר 6 חודשי טיפול רפואי אינטנסיבי, קוצר הנשימה של גב' היין בזמן מאמץ פחת והמיפלגיה שלה השתפרה. עם זאת, הרופאים עדיין המליצו להשתיל ICD מכיוון שהיא נמצאת בסיכון גבוה למוות פתאומי.

על פי נתוני איגוד השבץ העולמי לשנת 2022, בכל שנה יש בעולם יותר מ-12.2 מיליון מקרים חדשים של שבץ מוחי. בווייטנאם, על פי נתוני משרד הבריאות , מדי שנה מתעדים במדינתנו כ-200,000 מקרים של שבץ מוחי.

למרות שישנם מקרים בודדים של שבץ מוחי המתרחשים בפתאומיות, לרוב חולי השבץ יש מחלות לב וכלי דם בסיסיות כגון ריגורגיטציה של מסתמי הלב, פרפור פרוזדורים, הפרעות קצב, קרדיומיופתיה היפרטרופית, אי ספיקת לב או סוכרת... והם אינם מזהים או פועלים לפי הצורך בטיפול.

מהמקרה הנ"ל, רופאים ממליצים כי קרדיומיופתיה היפרטרופית אינה ניתנת לריפוי מוחלט, אך כיום קיימות שיטות טיפול מודרניות רבות המסייעות להפחית תסמינים ולמנוע סיבוכים.

לדברי רופאים בבית החולים הכללי טאם אנה בהו צ'י מין סיטי, שיטות הטיפול כוללות תרופות, השתלת דפיברילטורים, אבלציה של מחיצת החדר והזרקת אלכוהול למחיצת החדר. בנוסף, על המטופלים לשמור על אורח חיים בריא, כולל הפחתת צריכת אלכוהול, הגבלת צריכת מזונות עתירי מלח וסוכר, פעילות גופנית עדינה, הימנעות מהרמת משאות כבדים והשתתפות בספורט בעצימות גבוהה.

כיום, ניתן לאבחן קרדיומיופתיה היפרטרופית באמצעות אקו לב טרנס-תורקי 4D. רופאים ממליצים למטופלים לפנות לטיפול רפואי מוקדם אם יש להם תסמינים כגון קוצר נשימה במהלך מאמץ, כאבים בחזה במהלך פעילות גופנית, עילפון או דפיקות לב. מטופלים עם קרדיומיופתיה היפרטרופית צריכים לדבוק במשטר הטיפול ולעבור בדיקות סדירות כדי להפחית את הסיכון לסיבוכים מסוכנים.

מקור: https://baodautu.vn/suy-tim-dot-quy-vi-khong-tuan-thu-dieu-tri-benh-co-tim-d241246.html