לאילו הטבות אני זכאי/ת כשאני משתתף/ת בביטוח בריאות במשך 5 שנים רצופות?

שְׁאֵלָה:

אם מטופל משתתף בביטוח בריאות במשך 5 שנים רצופות, אילו הטבות הוא יקבל בעת פנייה לטיפול רפואי? – מר נגוין ואן דוי (מחוז הואן קיאם, האנוי)

סוכנות הביטוח הלאומי של האנוי מגיבה:

סעיף 3, סעיף 27 של צו 146/2018/ND-CP קובע את גובה התשלום עבור עלויות בדיקה וטיפול רפואי עבור מטופלים שהשתתפו בביטוח בריאות במשך 5 שנים רצופות או יותר וסכום התשלום העצמי שלהם עבור עלויות בדיקה וטיפול רפואי בשנה עולה על 6 חודשים מהשכר הבסיסי כפי שנקבע כדלקמן:

הרופא בודק את המטופל.

א) אם סכום ההשתתפות העצמית הכולל עבור מטופל באותו מוסד רפואי, בין אם עבור בדיקה וטיפול רפואיים אחת או יותר, עולה על שכר בסיס של שישה חודשים, המוסד הרפואי לא יגבה מהמטופל את סכום ההשתתפות העצמית העולה על שכר בסיס של שישה חודשים. המוסד הרפואי אחראי לספק קבלה על סכום ההשתתפות העצמית השווה לשישה חודשי שכר בסיס, כך שהמטופל יוכל לבקש אישור מסוכנות הביטוח הלאומי שהוא פטור מהשתתפות עצמית נוספת באותה שנה;

ב) אם סכום ההשתתפות העצמית המצטבר של המטופל בשנה הכספית במוסדות רפואיים שונים או באותו מוסד רפואי עולה על 6 חודשי משכורת בסיס, על המטופל להביא את המסמכים לסוכנות הביטוח הלאומי שהנפיקה את כרטיס ביטוח הבריאות כדי לתבוע החזר עבור סכום ההשתתפות העצמית העולה על 6 חודשי משכורת בסיס ולקבל אישור כי אינו נדרש לשלם השתתפות עצמית נוספת באותה שנה;

ג) במקרים בהם סכום ההשתתפות העצמית של המטופל עולה על 6 חודשי שכר בסיסי שחושב החל מ-1 בינואר, קופת החולים תשלם 100% מעלויות הבדיקה והטיפול הרפואיים במסגרת קצבאות המטופל מרגע שהמטופל השתתף במשך 5 שנים רצופות ועד 31 בדצמבר של אותה שנה.

מקור: https://kinhtedothi.vn/tham-gia-bhyt-5-nam-lien-tuc-kham-chua-benh-duoc-huong-quyen-loi-gi.html