ילדים עם מחלת לב מולדת כבר לא צריכים לדאוג מפתיחת בית החזה או ניסור עצם החזה.

[מודעה_1]

רופאים במרכז הקרדיווסקולרי (בית החולים הכללי הבינלאומי Vinmec Times City) ביצעו זה עתה בהצלחה ניתוח אנדוסקופי מלא בחולה בן 3 (בנה טראנג) עם מחלת לב מולדת. ההצלחה הפכה את Vinmec לאחד ממרכזי הקרדיווסקולריים הבודדים בעולם שיכולים לבצע טכניקה מתקדמת זו על ילדים צעירים, ותורמים לקידום הרפואה הווייטנאמית בהשוואה לעולם.

ד"ר דאנג קוואנג הוי - סגן מנהל מרכז הלב וכלי הדם, בית החולים הכללי הבינלאומי Vinmec Times City.

ד"ר דאנג קוואנג הוי - סגן מנהל המרכז הקרדיווסקולרי - בית החולים הכללי הבינלאומי Vinmec Times City שיתף את יישום הטכניקה הקשה הזו שמביאה יתרונות רבים לחולים, במיוחד לחולים ילדים.

- הטכניקה האנדוסקופית המלאה לילדים עם מחלת לב מולדת מביאה יתרונות רבים לחולים, אך מדוע לא מרכזים קרדיווסקולריים רבים בעולם מיישמים טכניקה זו, דוקטור?

נכון לעכשיו, לא הרבה מדינות ומרכזים בעולם מיישמים את הטכניקה של ניתוח אנדוסקופי מלא עבור ילדים עם מחלת לב מולדת, משום שמדובר בטכניקה קשה, הדורשת קפדנות וזהירות גבוהה. רוב המדינות המפותחות כמו ארה"ב ומדינות אירופה מתמקדות בניתוח אנדוסקופי רובוטי עבור מקרים רבים של מבוגרים - משום שמדובר בשיטה בעלת טכניקה יעילה ביותר.

באשר למטופלים ילדים, ניתוח לפרוסקופי רובוטי קשה יותר לביצוע מכיוון שכל זרוע רובוטית היא מגושמת וגדולה מאוד, בעוד שגופו של המטופל קטן, כלי הדם קטנים, כך שהזרועות הרובוטיות בקושי יכולות להגיע לביצוע ניתוח, מה שדורש את המיומנות והקפדנות של מנתחים בעלי ידיים גמישות ודיוק גבוה מאוד.

בעולם, רק סין ווייטנאם שלטו בטכניקת הניתוח האנדוסקופי הכוללת לילדים עם מחלת לב מולדת ומיישמות אותה על חולי ילדים. בספרות הרפואית העולמית, ישנם רק 3-4 דיווחים על מחקרים בנושא ניתוח אנדוסקופי כולל למחלות לב המיושם על ילדים.

האם הרופא יכול לומר לנו מהן ההשלכות של מקרה הילדה בת ה-3 הנ"ל אם לא תעבור ניתוח בזמן?

ד"ר קוואנג הוי ורופאים מתחומי התמחויות רבים תיאמו ניתוח אנדוסקופי מלא עבור מטופל בן 3 עם מחלת לב מולדת.

מצבו של התינוק אובחן לראשונה במדויק באמצעות תוצאות אולטרסאונד ו-CT של הלב בבית החולים הכללי הבינלאומי וינמק נה טראנג.

התינוק שקל 18 ק"ג, היה לו מום לב מולד בשילוב נגעים רבים, כולל פגם גדול במחיצת הפרוזדורים וכל הוורידים של הריאה הימנית לא נוקזו במקום הנכון (זרמו ללב הימני במקום ללב השמאלי).

אנומליות אלו גורמות להתרחבות תא הלב של הילד ולהגברת הלחץ בעורק הריאה. אם לא ינותחו מוקדם, הדבר יגרום לפיברוזיס ריאתי ולאי ספיקת לב ימנית. לכן, למרות שהילד בן 3 בלבד, תא הלב כבר גדול כמו של מבוגר.

זהו זמן "הזהב" עבור התינוק להתערבות היעילה ביותר. עם ניתוח אנדוסקופי אחד מוצלח בלבד, התינוק יכול לחזור לפעילות רגילה כמו ילדים אחרים. אם הניתוח יבוצע מאוחר יותר, למטופל יהיו תסמינים של אי ספיקת לב ויתר לחץ דם ריאתי חמור, מהם יהיה קשה להחלים, הניתוח לא יהיה יעיל במיוחד ואיכות חייו של המטופל תיפגע.

- דוקטור, מהם האתגרים העומדים בפני הצוות הרפואי בביצוע ניתוח בילד הנ"ל?

לאחר ייעוץ מקוון עם מומחים בבית החולים העירוני וינמק טיימס, המטופל הוקצה לניתוח אנדוסקופי מלא. שיטה זו תביא את תוצאות הטיפול הטובות ביותר עבור המטופל במקום ניתוח פתוח או ניתוח לב זעיר פולשני כפי שרוב המוסדות הרפואיים מבצעים כיום.

הילד התאושש במהירות ויכל ללכת רק שלושה ימים לאחר הניתוח.

המקרה של הילדה מורכב למדי משום שהיא עדיין סובלת מדלקת ריאות - תוצאה של מחלת לב מולדת. אם לא תטופל, היא תחווה לעיתים קרובות דלקת ריאות והטיפול האנטיביוטי יהפוך לקשה יותר ויותר וייקח זמן רב עד לריפוי.

לכן, הניתוח היווה גם אתגר עבור הרופאים בפתרון בעיית הטיפול בו זמנית בלב ובריאות של הילד המטופל. הניתוח, שנמשך 5 שעות, הצליח.

לאחר שלושה ימים, המטופל היה מסוגל ללכת ושבוע לאחר הניתוח, הוא היה מסוגל לרוץ ולקפוץ כרגיל. בשיטת ניתוח אנדוסקופית זו, מחלת הלב המולדת של המטופל נפתרה, המטופל נזקק לניתוח פעם אחת בלבד והרופאים יקבעו ביקור מעקב ובדיקה כל 3-6 חודשים, ולאחר מכן פעם בשנה.

האם תוכל לנתח את היתרונות שמביאה השיטה האנדוסקופית למטופלים ילדים?

בעידן הפיתוח הרפואי, ניתוחי לב אנדוסקופיים בוצעו במספר בתי חולים, אולם ניתוח אנדוסקופי מלא בילדים עדיין מהווה אתגר עבור מנתחים ברחבי העולם משתי סיבות: ראשית, חזהו של הילד קטן מאוד, ניתוחים אנדוסקופיים יהיו קשים מאוד, מה שידרוש מהמנתחים להיות בקיאים בטכניקות אנדוסקופיות.

שנית, כלי הדם הפמורליים אצל תינוקות קטנים מאוד, מה שמקשה על יצירת זרימת דם חוץ גופית לתמיכה בניתוח לב. מצב זה מהווה סיכון לפגיעה בכלי הדם הפמורליים של התינוק.

ניתוח לב לפרוסקופי מלא הוא שיטת ניתוח לב המבוצעת דרך חורים קטנים בדופן בית החזה, גודלם של חורים אלה הוא רק קצה עט כדורי או קצה אצבע, במקום צורך לפתוח את בית החזה כמו בשיטות ניתוחיות אחרות. הצלקת הניתוחית תהיה דומה לניתוח התוספתן לפרוסקופי, אך הטכניקה של ניתוח לב לפרוסקופי מלא מורכבת הרבה יותר.

בעזרת חתך קטן מאוד, המטופל יכול להחלים מהר מאוד, משך האשפוז קצר יותר, יש פחות כאב, פחות סיכון לדימום, ונמנע עיוות בית החזה עקב ניסור עצם החזה או פתיחת בית החזה. באופן ספציפי יותר, הצלקת הניתוחית קטנה מאוד, אסתטית מאוד, מתאימה מאוד לנשים צעירות ונערות.

כדי ליישם שיטה אנדוסקופית מלאה זו בילדים, תפקיד צוות התמיכה כגון הרדמה, החייאה, שיקום וטיפול לאחר ניתוח דורש גם ניסיון, כישורים ומומחיות גבוהה.

בנוסף, השילוב של נהלי בקרת זיהומים קפדניים והציוד המתקדם ביותר בתחום הכירורגי מבטיח שהניתוח יהיה בטוח, תוך צמצום הסיכונים והסיבוכים במהלך הניתוח ואחריו.

בית החולים הכללי הבינלאומי וינמק טיימס סיטי הוא אחד המוסדות הרפואיים הבודדים בווייטנאם כיום שיכולים לעמוד בכל הדרישות הנדרשות לניתוח כה מאתגר וקשה.

ראוי לציין כי בבית החולים, עלות ניתוח לב אנדוסקופי אינה גבוהה יותר מניתוח פתוח וחולים שעוברים ניתוח לב ב-Vinmec Times City נהנים מהטבות ביטוח בריאות מלאות.

הצלחת הניתוח אישרה את מעמדה החלוצי של Vinmec בתחום ניתוחי הלב וכלי הדם וניתוחי הלב האנדוסקופיים בווייטנאם, ופתחה אפשרויות חדשות בטיפול בחולים צעירים עם מחלת לב מולדת הדורשות התערבות מוקדמת.

- דוקטור, מה צריכים הורים לעשות כדי לאתר מחלות לב אצל ילדים מוקדם, על מנת שתהיה התערבות בזמן ובשלב מוקדם?

שיטת הניתוח האנדוסקופי המלא מתאימה הן למבוגרים והן לילדים עם פגם במחיצה העליונה, פגם במחיצה החדרית, פגם במחיצה החדרית, קרום מחיצה עלייתית שמאלית, ניקוז לא תקין מוורידי הריאה וכו', שהן מחלות הלב הנפוצות והשכיחות ביותר. עם זאת, מקרים של מחלת לב מולדת מורכבת עם נגעים רבים דורשים ניתוח פתוח.

למחלת לב מולדת אצל ילדים ישנן מספר מחלות עם תסמינים לא ברורים, כגון פגם במחיצה העליונה. לכן, אם הורים רואים את ילדיהם מזיעים בזמן משחק, נושמים במהירות, סובלים מזיהומים חוזרים בדרכי הנשימה, או זמן ריפוי ארוך... עליהם לפנות למרכז רפואי כדי לאתר מחלת לב מולדת באמצעות אקו לב, וממנה יתקבלו הנחיות טיפול נוספות.

תודה רבה דוקטור!

נאט לה

[מודעה_2]
מָקוֹר