שבץ מוחי הפך לגידול בבלוטת יותרת הכליה

הו צ'י מין סיטי גב' נגוין, בת 51, סבלה לעתים קרובות מחוסר תחושה ועוויתות בגפיים, קושי בהליכה, חשבה שלקה בשבץ מוחי, הרופא בדק וגילה גידול של כ-2.5 ס"מ בבלוטת יותרת הכליה שלה.

גפיה של גברת נגוין היו קהות ותכווצות מתחילת השנה, ונחלשו בשלושת החודשים האחרונים. היא חששה משבץ מוחי, ולכן פנתה לרופא ואובחנה כסובלת מלחץ דם גבוה, היפרקלצמיה והיפוקלמיה. לאחר קבלת סידן, גפיה הפסיקו להיות נוקשות, אך רמת האשלגן בדמה נותרה נמוכה. היא נוטלת תרופות כבר יותר משלושה חודשים ללא כל שיפור.

היא פנתה לבית החולים הכללי טאם אן לבדיקה, תוצאות הבדיקה הראו כי אלדוסטרון (הורמון המופרש על ידי בלוטת יותרת הכליה) עלה ביותר מ-100 ננוגרם/מ"ל, בעוד שהמדד התקין בעמידה הוא 2.21-35.3 ננוגרם/ד"ל, בשכיבה הוא 1.17 - 23.6 ננוגרם/ד"ל. אשלגן ירד ל-1.95 מילימול/ליטר, תקין לאדם תקין הוא 3.5-5.1 מילימול/ליטר. אולטרסאונד בטן ו-MRI תיעדו גידול כדורי בבלוטת יותרת הכליה השמאלית, בגודל של כ-2 ס"מ, הממוקם עמוק קרוב לעמוד השדרה, ליד אבי העורקים, מאחורי הטחול ומתחת לסרעפת.

ב-13 בספטמבר, ד"ר נגוין טי קים טויין, מהמחלקה לאנדוקרינולוגיה - סוכרת, אמר כי גידולים בבלוטת יותרת הכליה הם הגורם להיפוקלמיה. רמות נמוכות של אשלגן בדם גורמות לעיתים קרובות לחולשת שרירים והתכווצויות אצל חולים.

להורמון האלדוסטרון יש השפעה של הגברת ספיגה חוזרת של נתרן והפרשת אשלגן דרך הכליות, אשר מופרש דרך השתן, על פי הרופא. הפרשה מוגזמת של אלדוסטרון גורמת לכליות להפריש אשלגן עודף, מה שמוביל להיפוקלמיה. חולים המזריקים אשלגן באופן רציף אך אינם שולטים בכמות הורמון האלדוסטרון, יפרישו אשלגן דרך הכליות. אשלגן הוא אלקטרוליט חשוב המסייע בהעברת אותות חשמליים לתאים בגוף. היפוקלמיה משפיעה על הלב, העצבים והשרירים, והמטופל עלול לסבול מגפיים חלשות. אם לא מטפלים בה מוקדם, היא מגבירה את לחץ הדם, ומגדילה את הסיכון להתקף לב ושבץ מוחי. חולים רגישים להפרעות קצב המובילות לדום לב.

ד"ר פאן טרונג נאם, מהמחלקה לאורולוגיה, המרכז לאורולוגיה-נפרולוגיה-אנדרולוגיה, הצביע על ניתוח לפרוסקופי רטרופריטונאלי עבור המטופל כדי לגשת לגידול מהר יותר, קל יותר, מבלי לפגוע באיברים אחרים בבטן. שיטה זו גם מסייעת למטופל לסבול מכאבים פחותים ולהתאושש במהירות לאחר הניתוח.

לאחר שעה של ניתוח, הצוות הסיר גידול בגודל 2 על 2.5 ס"מ, עם אובדן דם כולל של פחות ממיליליטר אחד.

ד"ר טרונג נאם (במרכז) וצוות הניתוח ביצעו ניתוח לפרוסקופי להסרת הגידול בבלוטת יותרת הכליה של המטופל. צילום: דין טיין

שלוש שעות לאחר הניתוח, בריאותו של המטופל הייתה יציבה, לחץ הדם היה יציב, לא היה צורך בתרופות להורדת לחץ דם, רמת האשלגן בדם חזרה לנורמה. ריכוז הורמון האלדוסטרון ירד לרמה בטוחה, הורמוני האדרנל היו תקינים.

על המטופלים להימנע מעבודה מאומצת במשך 4-6 שבועות. יש לבצע בדיקות תקופתיות ולעקוב אחר רמות ההורמונים כדי למנוע מחסור.

בלוטות יותרת הכליה הן בלוטות אנדוקריניות קטנות ומשולשות הממוקמות מעל שתי הכליות. בלוטות אלו מפרישות הורמונים כמו קורטיזול, אלדוסטרון, אנדרוגן, אדרנלין ונוראדרנלין, המסייעים בשליטה על רמות הסוכר בדם, בשמירה על לחץ דם, באיזון נתרן ואלקטרוליטים...

אלדוסטרון מסייע להגביר את ספיגת הנתרן החוזרת, להגביר את הפרשת האשלגן דרך הכליות ולצאת ממנו דרך השתן. הפרשה מוגזמת של הורמון זה מובילה להיפראלדוסטרוניזם. חולים עם גידולים בבלוטת יותרת הכליה, היפרפלזיה של בלוטת יותרת הכליה או קרצינומה חווים לעיתים קרובות מצב זה. סימני המחלה כוללים חולשת שרירים, שיתוק חולף, התכווצויות שרירים, לחץ דם גבוה, היפוקלמיה...

בדיקות בריאות שנתיות מסייעות באיתור ולטפל במחלות מוקדם, ובמניעת סיבוכים מבלוטת יותרת הכליה.

דין טיין

* שם המטופל שונה

קוראים שואלים שאלות על מחלות אנדוקריניות - סוכרת כאן לרופאים לענות עליהן

קישור למקור: https://vnexpress.net/tuong-dot-quy-hoa-u-tuyen-thuong-than-4653156.html