हो ची मिन्ह सिटी के ताम आन्ह जनरल अस्पताल में जटिल हृदय शल्य चिकित्सा के 8वें दिन, शिशु को वेंटिलेटर से हटा दिया गया और उसने दूध पीना सीखना शुरू कर दिया। महाधमनी का संकुचन पूरी तरह से ठीक हो गया था, अब केवल 2 मिमी का एक छोटा सा वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष है, जो शिशु के 3-6 महीने का होने पर अपने आप ठीक हो जाएगा। शिशु को उम्मीद से 1 सप्ताह पहले ही अस्पताल से छुट्टी दे दी गई।
न्गोक ख़ान और उनके पति ने अपने पहले बड़े ऑपरेशन के बाद अपने स्वस्थ बच्चे का खुशी-खुशी घर पर स्वागत किया। चित्र: ताम आन्ह जनरल अस्पताल
अपने पहले बच्चे को जन्म देने के 4 साल बाद, सुश्री गुयेन थी नोक खान 2 लाइनों की खुशखबरी पाकर खुश थीं। 30 के दशक में मां के लिए यह यात्रा सुचारू लग रही थी, लेकिन फिर यह घटना घटी जब डॉक्टर ने घोषणा की कि दूसरे तिमाही में मॉर्फोलॉजिकल अल्ट्रासाउंड के माध्यम से भ्रूण में हृदय संबंधी असामान्यता है। भ्रूण को हाइपोप्लास्टिक महाधमनी चाप और महाधमनी के गंभीर संकुचन का निदान किया गया था। यह एक गंभीर जन्मजात हृदय रोग है, जिसमें महाधमनी चाप सामान्य रूप से विकसित नहीं होता है बल्कि क्षीण होता है। भ्रूण में, डक्टस आर्टेरियोसस के कारण, भ्रूण लगभग सामान्य रूप से विकसित होता है। लेकिन जन्म के बाद, यदि डक्टस आर्टेरियोसस बंद हो जाता है, तो नवजात शिशु तीव्र हृदय विफलता और कार्डियोजेनिक सदमे की स्थिति में आ सकता है
"जब डॉक्टर ने मुझे बताया कि मेरे बच्चे को जन्मजात हृदय दोष है, तो मैं टूट गई, समझ नहीं पा रही थी कि क्या करूँ, कुछ भी समझ नहीं आ रहा था। लेकिन मुझे अब भी उम्मीद थी कि मेरे बच्चे को बस थोड़ी-बहुत ही तकलीफ़ होगी। जन्म देने के बाद, मुझे पता चला कि मेरे बच्चे की 7 दिनों के अंदर सर्जरी करनी होगी और मैंने ऑपरेशन टेबल पर 5 घंटे बिताए। मैं और मेरे पति एक-दूसरे को गले लगाकर रोए, अपने इतने छोटे बच्चे के लिए तरस खा रहे थे," मरीज़ की माँ गुयेन थी न्गोक खान ने कहा।
हो ची मिन्ह सिटी के ताम आन्ह जनरल अस्पताल में प्रसूति एवं स्त्री रोग केंद्र की निदेशक डॉ. गुयेन बा माई न्ही ने कहा: "गर्भवती महिला बहुत भाग्यशाली थी कि उसे जन्मजात विकृति का समय पर पता चल गया। इसके लिए धन्यवाद, हमने पूरी गर्भावस्था के दौरान उसकी बारीकी से निगरानी करने की योजना बनाई है। प्रसूति, एनेस्थीसिया - पुनर्जीवन, बाल रोग - नवजात शिशु विज्ञान, हृदय रोग और संपूर्ण हृदय शल्य चिकित्सा प्रणाली सहित कई विशेषज्ञों के समन्वय से एक बहुत ही विस्तृत प्रोटोकॉल स्थापित किया गया था... ताकि बच्चे का सुरक्षित रूप से जन्म हो सके और हृदय की मरम्मत के लिए शीघ्र हस्तक्षेप किया जा सके।"
21 अप्रैल को, सुश्री खान ने लगभग 39 सप्ताह की गर्भावस्था में सिजेरियन सेक्शन द्वारा बच्चे को जन्म दिया। जन्म के बाद, बच्चा ज़ोर-ज़ोर से रोया, उसके होंठ गुलाबी थे, और उसे तुरंत नवजात शिशु गहन चिकित्सा इकाई में स्थानांतरित कर दिया गया ताकि श्वसन सहायता प्रदान की जा सके, SpO2 सूचकांक (ऑक्सीजन संतृप्ति) 95% से ऊपर रखा जा सके, हेमोडायनामिक्स सुनिश्चित किया जा सके, और उन स्थितियों का जल्द से जल्द पता लगाया जा सके जिनसे बच्चे को हृदय गति रुकने, कार्डियोजेनिक शॉक आदि का खतरा हो सकता है। डॉक्टरों ने बच्चे के स्वास्थ्य को सुनिश्चित करने के लिए एक विशेष पोषण देखभाल व्यवस्था भी स्थापित की, क्योंकि वह अपनी पहली बड़ी सर्जरी से गुज़र रहा था।
हो ची मिन्ह सिटी स्थित ताम आन्ह जनरल अस्पताल के हृदय रोग केंद्र के शल्य चिकित्सक, एमएससी डॉ. गुयेन मिन्ह त्रि वियन ने बताया कि शिशु को महाधमनी चाप स्टेनोसिस था, इसलिए जब धमनी वाहिनी बंद हो जाती थी, तो शिशु के महत्वपूर्ण अंगों जैसे यकृत, गुर्दे, आँतों, निचले अंगों आदि में रक्त की कमी का खतरा था। यदि समय पर पता नहीं लगाया गया और उपचार नहीं किया गया, तो शिशु का जीवित रहना लगभग असंभव है। इसलिए, शिशु की जल्द से जल्द सर्जरी की जानी चाहिए।
डॉ. विएन ने कहा, "हमने जन्म के एक सप्ताह के भीतर सर्जरी करने का निर्णय लिया ताकि बच्चे के अंग विकसित हो सकें और उसका स्वास्थ्य स्थिर हो सके, जिससे सुरक्षित सर्जरी का आधार तैयार हो सके।"
डॉक्टर ने सर्जरी के लिए एक एक्स्ट्राकॉर्पोरियल सर्कुलेशन सिस्टम स्थापित किया। फोटो: ताम आन्ह जनरल हॉस्पिटल
सबसे बड़ी मुश्किल यह है कि बच्चा बहुत छोटा है, सिर्फ़ 6 दिन का और उसका वज़न 3 किलो से भी कम है। बच्चे की रक्त वाहिकाएँ बहुत छोटी होती हैं, जिसके लिए डॉक्टरों को उच्च माइक्रोसर्जरी कौशल की ज़रूरत होती है। ख़ास तौर पर, 2 हफ़्ते से कम उम्र के शिशुओं में हृदय, गुर्दे और फेफड़ों के कार्य प्रभावित होने का ख़तरा होता है, क्योंकि ये अंग अभी स्थिर नहीं होते।
सर्जरी को सुचारू और सुरक्षित रूप से संपन्न करने के लिए एनेस्थीसिया, सर्जरी और ऑपरेशन के बाद पुनर्जीवन के सभी चरणों की सावधानीपूर्वक तैयारी की गई थी। 5 घंटे की गहन जाँच-पड़ताल के बाद, डॉक्टर ने महाधमनी के संकुचित हिस्से को सफलतापूर्वक काटकर फिर से जोड़ दिया, जिससे संकुचन चौड़ा हो गया। ऑपरेशन के बाद देखभाल के लिए शिशु को गहन चिकित्सा इकाई में स्थानांतरित कर दिया गया।
पहले तीन दिनों तक, बच्चे का रक्तसंचार अस्थिर रहा, जिसके लिए उसे वैसोप्रेसर की बहुत ज़्यादा खुराक और वेंटिलेटर के ज़रिए गहन देखभाल की ज़रूरत पड़ी। चौथे दिन, बच्चे की हालत स्थिर हो गई और हृदय संबंधी सहायक दवाओं को धीरे-धीरे कम किया जा सका। साथ ही, गुर्दे की कार्यक्षमता भी ठीक हो गई और बच्चा पेशाब करने लगा और खुद पेशाब करने लगा।
सातवें दिन, शिशु की नलिका पूरी तरह से बाहर निकाल दी गई और उसकी वाहिका-प्रेरक गतिविधि बहुत कम हो गई। आठवें दिन, शिशु को गहन चिकित्सा इकाई से निकालकर नवजात शिशु इकाई में स्थानांतरित कर दिया गया।
17 मई को, पहली हृदय शल्य चिकित्सा के 20 दिन बाद, बच्चा स्वयं सांस ले रहा था, अच्छी तरह से स्तनपान कर रहा था, और उसे अस्पताल से छुट्टी दे दी गई।
एमएससी डॉ. वान थी थू हुआंग - कार्डियोवैस्कुलर सेंटर, ताम अन्ह जनरल हॉस्पिटल, हो ची मिन्ह सिटी ने बताया: "हृदय शल्य चिकित्सा के बाद पुनर्जीवन कार्य पहले से ही जटिल है, अब यह और भी कठिन है जब रोगी कुछ ही दिनों का शिशु हो। इसलिए, हमें बहुत सावधान और गहन होना होगा। यदि शिशु का केवल एक अंग क्षतिग्रस्त होता है, तो यह पूरे शरीर के साथ-साथ शिशु के महत्वपूर्ण कार्यों को भी प्रभावित करेगा। दवाओं की सांद्रता से लेकर, शिशु के पोषण द्रव... तक, हमें बहुत सावधानी से गणना करनी होगी, साथ ही रक्त वाहिकाओं, तापमान, SpO2... पर बारीकी से नज़र रखनी होगी, यह सुनिश्चित करते हुए कि कोई गलती न हो।"
नवजात शिशु केंद्र में बच्चे की देखभाल की गई और उसका वज़न अच्छी तरह बढ़ा (डिस्चार्ज के समय तक लगभग 3.2 किलोग्राम हो गया)। फोटो: ताम आन्ह जनरल हॉस्पिटल
मास्टर, डॉक्टर गुयेन मिन्ह त्रि वियन ने कहा कि सर्जरी की सफलता कई कारकों पर निर्भर करती है। पहला, ताम आन्ह जनरल अस्पताल में विशेषज्ञताओं की एक विस्तृत श्रृंखला उपलब्ध है। मरीज़ों के लिए सर्वोत्तम परिणाम लाने हेतु पारस्परिक सहयोग की भावना से अंतःविषय सहयोग बहुत अच्छी तरह से हुआ। दूसरा, अस्पताल सबसे आधुनिक मशीनों से सुसज्जित है, जिसमें एमआरआई, एमएससीटी, अल्ट्रासाउंड जैसे डायग्नोस्टिक इमेजिंग उपकरण, सर्जिकल उपकरण से लेकर वेंटिलेटर, सर्कुलेटरी मशीन जैसे एनेस्थीसिया और पुनर्जीवन उपकरण शामिल हैं... और अंत में, चिकित्सा दल की उच्च स्तरीय विशेषज्ञता ने गर्भ में पल रहे बच्चे की स्थिति, जन्म के बाद, सर्जरी के दौरान, ऑपरेशन के बाद की अवधि और बाद में उसके स्वास्थ्य पर बारीकी से नज़र रखने में मदद की।
थू हा
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