बाह्य रोगी के नुस्खे में रोगी की स्थिति के अनुरूप वैयक्तिकरण

लंबे समय तक बाह्य रोगी दवा वितरण से अस्पताल और रोगी दोनों को दक्षता मिलेगी। हालाँकि, जिन मामलों में रोगी की स्थिति स्थिर है, वहाँ जाँच करने वाला डॉक्टर 90 दिनों का प्रिस्क्रिप्शन लिख सकता है, लेकिन कुछ मामलों में तीव्र अवस्था में भी, डॉक्टर को रोगी की स्थिति पर बारीकी से नज़र रखने के लिए केवल 5-10 दिनों का प्रिस्क्रिप्शन लिखना चाहिए।

(चित्रण)

दवा लिखने से पहले रोगी की स्थिति का सावधानीपूर्वक आकलन करें।

चिकित्सा परीक्षा और उपचार प्रबंधन विभाग के उप निदेशक श्री वुओंग अन्ह डुओंग के अनुसार, परिपत्र संख्या 26/2025/TT-BYT के साथ, स्वास्थ्य मंत्रालय ने बीमारियों और बीमारियों के समूहों की एक सूची जारी की है, जिसमें 90 दिनों तक के लिए बाह्य रोगी दवाओं को निर्धारित करने की अनुमति है, ऐसे मामलों में जहां पेशेवर दस्तावेजों में दवा के उपयोग की अवधि स्पष्ट रूप से नहीं बताई गई है।

इस सूची में मुख्य रूप से दीर्घकालिक रोग जैसे उच्च रक्तचाप, मधुमेह, ब्रोन्कियल अस्थमा, पेप्टिक अल्सर, तथा कुछ विशिष्ट रक्त संबंधी रोग जैसे थैलेसीमिया, जन्मजात और अधिग्रहित हेमोलिटिक एनीमिया शामिल हैं - ऐसे रोग जिनके लिए उच्च स्तर पर विशेष अस्पतालों में दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता होती है।

यह विनियमन, बढ़ती हुई दीर्घकालिक बीमारियों की वर्तमान प्रवृत्ति के अनुरूप एक समयानुकूल समायोजन है, तथा रोगियों के लिए अनुकूल परिस्थितियां निर्मित करता है, विशेष रूप से दूरदराज, पर्वतीय और द्वीपीय क्षेत्रों में रहने वाले रोगियों के लिए - जहां विशिष्ट चिकित्सा सेवाओं तक पहुंच अभी भी कठिन है।

"अधिकतम 90 दिनों के नुस्खे के विनियमन वाला नया परिपत्र कई पहलुओं में बहुत महत्वपूर्ण है। स्वास्थ्य प्रणाली के लिए, जांच के लिए लौटने वाले रोगियों की आवृत्ति को कम करने से स्वास्थ्य सुविधाओं, विशेष रूप से प्रांतीय और केंद्रीय अस्पतालों पर बोझ को कम करने में मदद मिलती है - जो कई जटिल पुरानी बीमारियों के इलाज के लिए जिम्मेदार हैं।

श्री डुओंग ने कहा, "मरीजों के लिए यह एक अत्यंत मानवीय और व्यावहारिक परिवर्तन है, जिससे उन्हें समय, प्रयास और यात्रा लागत बचाने में मदद मिलेगी, साथ ही उन्हें निरंतर, निर्बाध उपचार भी सुनिश्चित होगा।"

नीति विकास प्रक्रिया के दौरान, स्वास्थ्य मंत्रालय ने कई जोखिमों की पहचान की है, जिन्हें नियंत्रित करने की आवश्यकता है, जैसे: रोगी दवा भंडारण की स्थिति सुनिश्चित नहीं करते हैं; अवांछित दुष्प्रभावों के लिए बारीकी से निगरानी नहीं की जाती है; रोग की प्रगति के लिए उपचार के समायोजन की आवश्यकता होती है, लेकिन इसका पुनर्मूल्यांकन नहीं किया गया है; या रोगी अपनी सभी दवाओं को खो देते हैं या उनका उपयोग नहीं करते हैं, जिससे दवाओं की बर्बादी होती है...

इसलिए, श्री डुओंग ने कहा, यह नियम सार्वभौमिक रूप से लागू नहीं होता, लेकिन डॉक्टरों को दीर्घकालिक उपचार निर्धारित करने से पहले नैदानिक ​​स्थिति का पूरी तरह से आकलन करना चाहिए और एक स्थिर रोगनिदान सुनिश्चित करना चाहिए। साथ ही, रोगियों और उनके परिवारों को भी उपचार का पालन करने, दवाओं को ठीक से संरक्षित करने और असामान्य लक्षणों पर नज़र रखने की ज़िम्मेदारी उठानी चाहिए ताकि ज़रूरत पड़ने पर तुरंत जाँच के लिए वापस आ सकें।

बाक माई अस्पताल में, मास्टर, विशेषज्ञ द्वितीय डॉक्टर ट्रान थाई सोन - सामान्य योजना विभाग के उप प्रमुख ने कहा कि अस्पताल के प्रमुख डॉक्टरों से प्रत्येक रोगी की विशिष्ट स्थिति का सावधानीपूर्वक आकलन करने की अपेक्षा करते हैं। कुछ स्थिर मामले होते हैं जिन्हें 90 दिनों के लिए निर्धारित किया जा सकता है, लेकिन कुछ ऐसे मामले भी होते हैं जिन्हें केवल 5-10 दिनों के लिए निर्धारित किया जाना चाहिए, क्योंकि रोग तीव्र अवस्था में है और कड़ी निगरानी की आवश्यकता है।

मास्टर, विशेषज्ञ II ट्रान थाई सोन - जनरल प्लानिंग विभाग के उप प्रमुख, बाक माई अस्पताल।

"यदि दवा का नुस्खा बहुत लंबा है और बीमारी बढ़ती है, और रोगी समय पर वापस नहीं आता है, तो इससे जोखिम हो सकता है या दवा बर्बाद हो सकती है। इसलिए, हमारा दृष्टिकोण यह है कि दवा के नुस्खे व्यक्तिगत होने चाहिए - प्रत्येक रोगी के लिए एक उपचार पद्धति होनी चाहिए, न कि यांत्रिक। ऐसा करने से स्वास्थ्य बीमा निधि की बचत होगी और रोगियों को उपचार का बेहतर ढंग से पालन करने में मदद मिलेगी।

दवाओं के संरक्षण जैसे कुछ मुद्दों पर भी अधिक ध्यान देने की आवश्यकता है। उदाहरण के लिए, कुछ दवाओं को रेफ्रिजरेट करने की आवश्यकता होती है, अगर उन्हें ठीक से निर्देश न दिए जाएँ, तो मरीज़ दवा को नुकसान पहुँचा सकते हैं, जिससे उपचार की प्रभावशीलता प्रभावित हो सकती है। इसलिए, सही तरीके से दवा लिखने के अलावा, डॉक्टरों को विशिष्ट निर्देश देने पर भी ध्यान देना चाहिए ताकि मरीज़ उन्हें अच्छी तरह समझ सकें और उनका पालन कर सकें," डॉ. सोन ने कहा।

दवा की अधिकतम वैधता के संबंध में, पिछले विनियमन से 5 दिन की अवधि विरासत में मिली है, ताकि पर्चे की अवधि समाप्त होने से बचा जा सके, समय बीत जाने के बाद पुनः जांच के लिए वापस आने से बचा जा सके, जो बहुत असुविधाजनक है।

नुस्खों की बारीकी से निगरानी करें

दवाओं के नुस्खों की कड़ी निगरानी के बारे में बताते हुए, डॉ. सोन ने कहा कि बाक माई अस्पताल कई वर्षों से इस पर अमल कर रहा है। सबसे पहले, अस्पताल डॉक्टरों को स्वास्थ्य मंत्रालय के नियमों से पूरी तरह अवगत कराता है - दवाओं की सूची, संकेत, तकनीक, परीक्षण से लेकर पैराक्लिनिकल तक। अस्पताल समय-समय पर प्रशिक्षण सत्र आयोजित करता है, जिसमें नए नियमों को अद्यतन किया जाता है।

खरीदारी करते समय, अस्पताल उन सक्रिय अवयवों की सावधानीपूर्वक जाँच करता है जो निर्धारित सूची में नहीं हैं, ताकि गलत उत्पाद खरीदने और बर्बादी से बचा जा सके। इसके अलावा, अस्पताल के प्रबंधन सॉफ़्टवेयर सिस्टम में चेतावनी संबंधी कार्य भी होते हैं, जैसे कि दवाओं के परस्पर प्रभाव की चेतावनी, दवाओं के बीच भ्रम की चेतावनी, आदि, जो डॉक्टरों को दवा लिखते समय होने वाली त्रुटियों को सक्रिय रूप से नियंत्रित करने और कम करने में मदद करते हैं।

"एक और बात यह है कि हम साप्ताहिक रूप से दवाओं की समीक्षा करते हैं। यानी, डॉक्टर द्वारा दवा लिखने के बाद, पेशेवर विभाग उचितता की समीक्षा और मूल्यांकन करेगा, किसी भी कमी का पता लगाएगा, जैसे कि डुप्लिकेट दवाएं लिखना, गलत संकेत लिखना, अतिरिक्त पूरक दवाएं लिखना जो वास्तव में आवश्यक नहीं हैं, आदि।

इन मामलों को बार-बार दोहराया जाएगा ताकि डॉक्टर अपने अनुभव से सीख सकें और खुद को ढाल सकें। ऐसा सही ढंग से करने से न केवल सुरक्षित उपचार सुनिश्चित होगा, बल्कि अनावश्यक जोखिम भी कम होंगे," डॉ. सोन ने कहा।

नुस्खों के संश्लेषण के संबंध में, डॉ. सोन ने कहा कि पहले, परिपत्र 52 के अनुसार, नुस्खों के संश्लेषण का कार्य अस्पताल प्रबंधन द्वारा जाँच विभाग के प्रमुख को सौंपा जाता था। हालाँकि, परिपत्र 26 से, मुख्य जाँच करने वाला डॉक्टर अंतिम नुस्खों के संश्लेषण के लिए ज़िम्मेदार होगा। यदि आवश्यक हो, तो मुख्य जाँच करने वाला डॉक्टर अस्पताल-व्यापी परामर्श परिषद से विचार और निर्णय लेने का अनुरोध कर सकता है।

श्री सोन ने मूल्यांकन किया कि यह विनियमन बहुत प्रभावी है क्योंकि मुख्य परीक्षक को अक्सर रोगी की समग्र स्थिति की स्पष्ट समझ होती है। इस केंद्र बिंदु से नुस्खों के संश्लेषण से डुप्लिकेट नुस्खों, आवश्यक दवाओं की कमी से बचा जा सकेगा, और साथ ही अंतर-विशेषज्ञ समन्वय की भूमिका को बढ़ावा मिलेगा; रोगियों को अधिक व्यापक और अधिक उपयुक्त उपचार प्राप्त होगा।

दवा आपूर्ति स्रोतों की सक्रिय समीक्षा करें

इस नए परिपत्र के साथ, कुछ प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल केंद्रों, खासकर दूरदराज के इलाकों में, पर्याप्त दवा आपूर्ति सुनिश्चित करने में चुनौतियों का सामना करना पड़ सकता है क्योंकि हर बार निर्धारित दवाओं की संख्या पहले की तुलना में तीन गुना बढ़ जाती है। इसके अलावा, कुछ विशिष्ट दवाएं लोकप्रिय नहीं हो सकती हैं या कुछ समय में स्थानीय स्तर पर उनकी कमी हो सकती है।

हालाँकि, श्री वुओंग आन्ह डुओंग के अनुसार, जिन बीमारियों पर 90-दिन के नुस्खे लागू होते हैं, वे मुख्यतः सामान्य पुरानी बीमारियाँ हैं, जिनमें कई समतुल्य वैकल्पिक दवाएँ और सक्रिय तत्व होते हैं। कैंसर या विशेष रक्त संबंधी रोगों जैसी दुर्लभ और जटिल बीमारियों का इलाज अभी भी मुख्य रूप से केंद्रीय स्तर पर ही किया जाता है, इसलिए ये निचले स्तरों पर ज़्यादा दबाव नहीं डालतीं।

स्वास्थ्य मंत्रालय विशिष्ट व्यावसायिक दिशानिर्देश जारी करना जारी रखेगा तथा प्रिस्क्रिप्शन प्रबंधन सॉफ्टवेयर को उन्नत करने, प्रिस्क्रिप्शन प्रक्रियाओं में सुधार करने, तथा कार्यान्वयन प्रभावशीलता की निगरानी के लिए निगरानी प्रणालियों को समन्वित करने में स्थानीय लोगों को सहायता प्रदान करेगा।

स्वास्थ्य मंत्रालय इकाइयों को सक्रिय रूप से समीक्षा करने और वास्तविक नुस्खों के आधार पर उचित संख्या में दवाओं की योजना बनाने के लिए प्रोत्साहित करता है, ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि मरीजों को पूरी दवाएं दी जाएं और उपचार में कोई बाधा न आए।

थिएन मेमना

स्रोत: https://nhandan.vn/ca-the-hoa-trong-ke-don-thuoc-ngoai-tru-sat-voi-tinh-trang-nguoi-benh-post891847.html