दाद के कारण हेमी-हेड नेक्रोसिस से पीड़ित 78 वर्षीय महिला का तुरंत इलाज नहीं किया गया

मरीज के परिवार ने बताया कि अस्पताल में भर्ती होने से लगभग 20 दिन पहले सुश्री क्यू के चेहरे और सिर के ऊपरी हिस्से की त्वचा पर लाल और दर्दनाक छाले थे।

17 मई को, सेंट्रल हॉस्पिटल फॉर ट्रॉपिकल डिजीज़ ने बताया कि अस्पताल के डॉक्टरों ने हाल ही में एक 78 वर्षीय महिला मरीज़ एनटीक्यू ( बैक गियांग में) को भर्ती किया था और उसका इलाज किया था, जिसके चेहरे, माथे और सिर के ऊपरी हिस्से में स्टैफिलोकोकस ऑरियस के कारण गंभीर सेल्युलाइटिस हो गया था। प्रभावित हिस्से सूजे हुए, लाल और मवाद से भरे हुए थे, और साथ ही सेप्सिस भी था।

मरीज़ को ब्रोन्कियल अस्थमा का इतिहास था और वह लंबे समय से बिना डॉक्टरी सलाह के कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का नियमित रूप से इस्तेमाल कर रहा था। इसके अलावा, मरीज़ को दो साल पहले स्ट्रोक हुआ था जिससे बाएँ हेमिप्लेजिया हो गया था और उसका उच्च रक्तचाप का इलाज चल रहा था, लेकिन यह स्पष्ट नहीं था कि वह कौन सी दवा ले रहा था।

मरीज़ के परिवार ने बताया कि अस्पताल में भर्ती होने से लगभग 20 दिन पहले, सुश्री क्यू के चेहरे और सिर पर छालों के गुच्छे थे। उनका 7 दिनों तक एक निचले अस्पताल में इलाज चला, लेकिन उनकी हालत में कोई सुधार नहीं हुआ, घाव फैल गए, उनकी त्वचा बुरी तरह सूज गई और मवाद निकलने लगा, इसलिए उन्हें उष्णकटिबंधीय रोगों के केंद्रीय अस्पताल में स्थानांतरित कर दिया गया।

सामान्य संक्रमण विभाग के उप-प्रमुख डॉक्टर गुयेन होंग लोंग ने बताया कि मरीज़ को दाद के गंभीर संक्रमण के कारण अस्पताल में भर्ती कराया गया था, जिसका तुरंत पता नहीं चल पाया और इलाज नहीं हो पाया, जिससे चेहरे और सिर की त्वचा पर सेल्युलाइटिस फैल गया। मस्तिष्क के सीटी स्कैन से ऑस्टियोमाइलाइटिस का संदेह हुआ।

सात दिनों के गहन उपचार के बाद, संक्रमण नियंत्रित हो गया। हालाँकि, खोपड़ी में अत्यधिक परिगलन हो गया था, जिसके कारण परिगलित ऊतक को हटाने के लिए सर्जरी और घाव को साफ़ करने के लिए एक नकारात्मक दबाव सक्शन प्रणाली लगाने की आवश्यकता पड़ी।

प्लास्टिक सर्जरी विशेषज्ञ डॉ. गुयेन न्गोक लिन्ह ने बताया कि बालों वाली खोपड़ी में हर्पीज़ ज़ोस्टर एक दुर्लभ बीमारी है। इस मामले में, मरीज़ बुज़ुर्ग था और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के लंबे समय तक इस्तेमाल के कारण उसकी प्रतिरक्षा प्रणाली कमज़ोर हो गई थी, जिससे क्षति फैलकर गंभीर हो गई।

उपरोक्त रोगी में, स्टैफिलोकोकस ऑरियस बैक्टीरिया उपचर्म ऊतक परत में गहराई तक प्रवेश कर गया था, जिससे पूरे गैलिया प्रावरणी (खोपड़ी के नीचे स्थित कण्डरा की एक परत, उपचर्म संयोजी ऊतक परत और खोपड़ी पेरीओस्टेम के बीच) और सिर की वसा परत का परिगलन हो गया था। क्षतिग्रस्त खोपड़ी का क्षेत्र लगभग 7x10 सेमी आकार का था, जबकि परिगलित वसा प्रावरणी क्षेत्र सिर की लगभग आधी परिधि तक फैल गया था, जिसके साथ बहुत अधिक मवाद और छद्म झिल्लियाँ भी थीं। यह सिर के स्टैफिलोकोकस ऑरियस संक्रमण का एक बहुत ही जटिल मामला है, जिसमें परिगलन की एक बड़ी मात्रा है और अगर तुरंत इलाज न किया जाए, तो सूजन खोपड़ी की हड्डी, यहाँ तक कि मस्तिष्क पैरेन्काइमा तक फैलने का खतरा है।

इसके बाद मरीज़ की सर्जरी की गई और सभी नेक्रोटिक ऊतक हटा दिए गए, साथ ही, गंदे तरल पदार्थ, नेक्रोटिक ऊतक और बैक्टीरिया को हटाने, सूजन को साफ़ करने और नए ग्रैनुलेशन ऊतक के निर्माण को प्रोत्साहित करने के लिए एक नेगेटिव प्रेशर सक्शन सिस्टम लगाया गया। इस सिस्टम से 1-2 हफ़्ते के इलाज के बाद, जब सूजन नियंत्रित हो गई, तो डॉक्टरों ने क्षतिग्रस्त खोपड़ी को आकार देने के लिए नुकसान की भरपाई शुरू कर दी।

डॉ. लिन्ह के अनुसार, मरीजों में गंभीर नेक्रोसिस का मुख्य कारण दाद का देर से इलाज और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के लंबे समय तक इस्तेमाल से होने वाली प्रतिरक्षा-क्षमता है। यह बैक्टीरिया के आक्रमण के लिए अनुकूल स्थिति है, जिससे खतरनाक जटिलताएँ पैदा होती हैं।

सक्रिय उपचार के बाद, संक्रमण नियंत्रित हो गया और खोपड़ी के घाव भी ठीक हो गए।

रोग नियंत्रण केंद्र (उष्णकटिबंधीय रोगों के लिए केंद्रीय अस्पताल) के निदेशक डॉ. गुयेन गुयेन हुएन की सलाह है कि 50 वर्ष और उससे अधिक आयु के लोगों, खासकर जिन्हें कोई गंभीर बीमारी है या जिनकी प्रतिरक्षा प्रणाली कमज़ोर है, को दाद के खिलाफ टीका लगवाना चाहिए। यह टीका न केवल बीमारी के जोखिम को कम करने में मदद करता है, बल्कि दुर्भाग्यवश संक्रमित होने पर लक्षणों की गंभीरता को भी कम करता है। यह बुजुर्गों के स्वास्थ्य की रक्षा और उनके जीवन स्तर को बेहतर बनाने में मदद करने के लिए एक सक्रिय और प्रभावी उपाय है।

डॉ. हुएन ने इस बात पर भी जोर दिया कि जब त्वचा पर जलन, लाल चकत्ते या छाले जैसे प्रारंभिक लक्षण दिखाई दें, तो रोगियों को समय पर निदान और उपचार के लिए डॉक्टर से शीघ्र मिलना चाहिए, ताकि नेक्रोसिस, सेप्सिस या लंबे समय तक तंत्रिका क्षति जैसी गंभीर जटिलताओं के जोखिम से बचा जा सके।

(वियतनाम+)

स्रोत: https://www.vietnamplus.vn/cu-ba-78-tuoi-hoai-tu-nua-dau-do-zona-than-kinh-khong-dieu-tri-kip-thoi-post1049725.vnp