यदि आपने लगातार 5 वर्षों तक स्वास्थ्य बीमा का भुगतान किया है, तो नए कानून के तहत आपको किस स्तर की बीमा राशि मिलेगी?

नवीनतम नियमों के अनुसार, जो लोग लगातार 5 वर्षों तक स्वास्थ्य बीमा में भाग लेते हैं, उन्हें सामान्य से अधिक अधिमान्य लाभ मिलेंगे।

नवीनतम नियमों के अनुसार, जो लोग लगातार 5 वर्षों तक स्वास्थ्य बीमा में भाग लेते हैं, उन्हें सामान्य से अधिक अधिमान्य लाभ मिलेंगे।

नेटवर्क से बाहर के मामलों सहित कई मामलों में चिकित्सा जांच और उपचार लागत का 100% कवरेज प्राप्त करें।
स्वास्थ्य बीमा पर 2024 के संशोधित कानून के खंड 17 के अनुसार, लगातार 5 वर्षों या उससे अधिक समय तक स्वास्थ्य बीमा में भाग लेने वाले रोगियों के लिए शर्त यह है कि उन्हें 100% चिकित्सा जांच और उपचार लागत का लाभ मिलेगा, जब:

सबसे पहले, नीचे निर्धारित चिकित्सा जांच और उपचार यात्राओं के लिए वर्ष के दौरान चिकित्सा जांच और उपचार लागत के लिए सह-भुगतान की राशि संदर्भ स्तर से 6 गुना अधिक है।

दूसरा, प्रारंभिक स्वास्थ्य बीमा जांच और उपचार के लिए पंजीकृत स्थान के अलावा किसी अन्य स्थान पर मरीजों की जांच और उपचार करते समय।

तीसरा, किसी ऐसे संस्थान में डॉक्टर के पास जाना या चिकित्सा उपचार करवाना जो प्रारंभिक स्वास्थ्य बीमा जांच और उपचार के लिए पंजीकृत नहीं है, प्रारंभिक स्वास्थ्य बीमा जांच और उपचार के लिए पंजीकृत स्थान पर नहीं जाना, निम्नलिखित मामलों में स्वास्थ्य बीमा जांच और उपचार सुविधाओं के बीच मरीजों को स्थानांतरित करने की प्रक्रिया का पालन नहीं करना:

- कुछ दुर्लभ बीमारियों, गंभीर बीमारियों, सर्जरी की आवश्यकता वाले रोगों या स्वास्थ्य मंत्री द्वारा निर्धारित उन्नत तकनीकों का उपयोग करके निश्चित निदान और उपचार के मामलों में बुनियादी या विशेष चिकित्सा परीक्षा और उपचार सुविधाओं में चिकित्सा परीक्षा और उपचार;

- कठिन सामाजिक -आर्थिक परिस्थितियों वाले क्षेत्रों में रहने वाले जातीय अल्पसंख्यक और गरीब परिवारों के लोग, विशेष रूप से कठिन सामाजिक-आर्थिक परिस्थितियों वाले क्षेत्र, द्वीप समुदायों और द्वीप जिलों में रहने वाले लोग, जो विशेष चिकित्सा जांच और उपचार सुविधाओं में भर्ती होकर जांच और उपचार प्राप्त कर रहे हैं;

- प्राथमिक चिकित्सा परीक्षण और उपचार सुविधाओं पर चिकित्सा परीक्षण और उपचार;

- बुनियादी चिकित्सा परीक्षा और उपचार सुविधाओं में रोगी की जांच और उपचार;

- बुनियादी और विशेष चिकित्सा परीक्षा और उपचार सुविधाओं पर चिकित्सा परीक्षा और उपचार, जिन्हें 1 जनवरी 2025 से पहले सक्षम प्राधिकारियों द्वारा जिला स्तर पर चिन्हित किया गया है;

चौथा, किसी भी चिकित्सा सुविधा में आपातकालीन स्थिति में मरीजों की जांच और उपचार करते समय।

पांचवां, प्रारंभिक स्वास्थ्य बीमा जांच और उपचार के लिए पंजीकरण करते समय।

छठा, मरीजों को स्वास्थ्य बीमा चिकित्सा जांच और उपचार सुविधाओं के बीच स्थानांतरित करना।
इस प्रकार, लगातार 5 वर्षों तक स्वास्थ्य बीमा का आनंद लेने के लिए, निम्नलिखित शर्तों को एक ही समय में पूरा किया जाना चाहिए: लगातार 5 वर्षों या उससे अधिक समय तक स्वास्थ्य बीमा में भाग लेना; वर्ष में चिकित्सा जांच और उपचार लागत के लिए सह-भुगतान की राशि संदर्भ स्तर से 6 गुना अधिक होना; सही चिकित्सा जांच और उपचार सुविधा में जाना, स्वास्थ्य बीमा चिकित्सा जांच और उपचार सुविधाओं के बीच रोगियों को स्थानांतरित करने की प्रक्रिया का पालन करना या ऊपर (3) में वर्णित मामलों में गलत चिकित्सा जांच सुविधा में जाना या सभी मामलों में आपातकालीन देखभाल।

संशोधित कानून में विशेष रूप से यह प्रावधान किया गया है कि 5 वर्षों तक निरंतर स्वास्थ्य बीमा भागीदारी के मामले 100% स्वास्थ्य बीमा के हकदार होंगे (नेटवर्क से बाहर कवरेज के मामलों सहित)।

उच्च तकनीक सेवा लाभों का आनंद लेने के लिए 180-दिन की प्रतीक्षा अवधि समाप्त करें
इससे पहले, स्वास्थ्य बीमा पर 2008 के कानून के अनुच्छेद 16 के खंड 3 के अनुसार: "जो लोग पहली बार स्वास्थ्य बीमा में भाग लेते हैं या लगातार स्वास्थ्य बीमा का भुगतान नहीं करते हैं, उनके लिए स्वास्थ्य बीमा कार्ड भुगतान की तारीख से 30 दिनों के बाद वैध होता है; उच्च तकनीक सेवाओं का लाभ 180 दिनों के बाद वैध होता है।"

हालाँकि, वर्तमान में, संशोधित कानून संख्या 51/2024/QH15 के अनुच्छेद 16 के खंड 3, बिंदु c के अनुसार: "जो लोग अनुच्छेद 12 के खंड 4 और 5 के तहत पहली बार या 90 दिनों से अधिक की रुकावट के लिए स्वास्थ्य बीमा में भाग लेते हैं, उनके लिए स्वास्थ्य बीमा कार्ड पूर्ण भुगतान की तारीख से 30 दिनों के बाद वैध होता है"।

इस प्रकार, नए विनियमन ने उच्च तकनीक सेवा लाभों का आनंद लेने के लिए 180-दिवसीय प्रतीक्षा अवधि को हटा दिया है।

जिन समूहों के कर्मचारी स्वास्थ्य बीमा का भुगतान करते हैं, उन पर क्या नियम हैं?
स्वास्थ्य बीमा कानून 2008 के अनुच्छेद 12 के प्रावधानों के अनुसार, स्वास्थ्य बीमा कानून 2024 के संशोधित खंड 10, अनुच्छेद 1, स्वास्थ्य बीमा में भाग लेने वाले विषयों पर निम्नानुसार है:

- कम से कम 01 महीने की अवधि के साथ अनिश्चितकालीन श्रम अनुबंध या निश्चित अवधि के श्रम अनुबंध के तहत काम करने वाले कर्मचारी, जिसमें ऐसे मामले भी शामिल हैं जहां कर्मचारी और नियोक्ता एक अलग नाम पर सहमत होते हैं लेकिन सामग्री में भुगतान किए गए कार्य, वेतन और प्रबंधन, संचालन और एक पार्टी की देखरेख दिखाई जाती है; उद्यम प्रबंधक, नियंत्रक, राज्य पूंजी के प्रतिनिधि, कानून द्वारा निर्धारित उद्यम पूंजी के प्रतिनिधि; निदेशक मंडल के सदस्य, महानिदेशक, निदेशक, पर्यवेक्षकों या नियंत्रकों के बोर्ड के सदस्य और सहकारी समितियों और सहकारी संघों के अन्य निर्वाचित प्रबंधन पद, जैसा कि सहकारी समितियों पर कानून 2023 द्वारा निर्धारित किया गया है, जो वेतन प्राप्त करते हैं;

- उद्यम प्रबंधक, नियंत्रक, राज्य पूंजी के प्रतिनिधि, कानून द्वारा निर्धारित उद्यम पूंजी के प्रतिनिधि; निदेशक मंडल के सदस्य, महानिदेशक, निदेशक, पर्यवेक्षक बोर्ड के सदस्य या नियंत्रक और सहकारी समितियों और सहकारी संघों के अन्य निर्वाचित प्रबंधन पदों पर बैठे लोग, जैसा कि सहकारिता कानून 2023 द्वारा निर्धारित किया गया है, वेतन प्राप्त नहीं करते हैं;

- वियतनाम में काम करने वाले विदेशी नागरिक कर्मचारी, वियतनाम में किसी नियोक्ता के साथ 12 महीने या उससे अधिक की अवधि के साथ एक निश्चित अवधि के श्रम अनुबंध के तहत काम करते हैं, उन लोगों को छोड़कर जो वियतनाम में काम करने वाले विदेशी कर्मचारियों पर कानून के प्रावधानों के अनुसार उद्यम के भीतर स्थानांतरित होते हैं या श्रम अनुबंध पर हस्ताक्षर करने के समय, 2019 श्रम संहिता के खंड 2, अनुच्छेद 169 के प्रावधानों या अंतरराष्ट्रीय संधियों के अनुसार सेवानिवृत्ति की आयु तक पहुँच गए हैं, जिनके लिए वियतनाम का समाजवादी गणराज्य एक सदस्य है, अन्य प्रावधान हैं;

- अनिश्चितकालीन श्रम अनुबंधों के तहत काम करने वाले कर्मचारी, 01 महीने या उससे अधिक की अवधि के साथ निश्चित अवधि के श्रम अनुबंध, जिसमें ऐसे मामले शामिल हैं जहां कर्मचारी और नियोक्ता एक अलग नाम पर सहमत होते हैं, लेकिन सामग्री के साथ भुगतान किए गए कार्य, वेतन और प्रबंधन, संचालन और एक पार्टी के पर्यवेक्षण को दर्शाते हैं, नियोक्ता के साथ अंशकालिक काम करने के लिए सहमत होते हैं, मासिक वेतन सामाजिक बीमा पर कानून के प्रावधानों के अनुसार न्यूनतम अनिवार्य सामाजिक बीमा भुगतान के आधार के रूप में उपयोग किए जाने वाले वेतन के बराबर या उससे अधिक होता है;

- पंजीकृत व्यावसायिक घरानों के व्यवसाय मालिक सामाजिक बीमा कानून के प्रावधानों के अनुसार अनिवार्य सामाजिक बीमा के अधीन हैं;

- कैडर, सिविल सेवक, सार्वजनिक कर्मचारी;

- कानून के प्रावधानों के अनुसार कम्यून स्तर पर गैर-पेशेवर कर्मचारी;

- सेना में सेवारत रक्षा कर्मचारी और सिविल सेवक, लोगों की पुलिस में काम करने वाले पुलिस कर्मचारी; 2011 के कानून में निर्धारित अन्य प्रमुख संगठनों में काम करने वाले लोग;

- सेना में सेवारत रक्षाकर्मियों और सिविल सेवकों के रिश्तेदार, लोगों की पुलिस में काम करने वाले पुलिस कर्मचारियों के रिश्तेदार, स्वास्थ्य बीमा कानून 2008 के अनुच्छेद 12 के खंड 1, खंड 2 और खंड 3 (2024 में संशोधित स्वास्थ्य बीमा कानून के अनुच्छेद 10, संशोधित) के बिंदु ए, बी, सी, डी, डीडी, ई, जी और एच के प्रावधानों के अनुसार स्वास्थ्य बीमा में भाग लेने के लिए पात्र नहीं हैं।

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स्रोत: https://baolaocai.vn/dong-bhyt-du-5-nam-lien-tiep-ban-duoc-huong-muc-nao-theo-luat-moi-post649332.html