ग्लूकोमा - दृष्टि का मूक चोर

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ग्लूकोमा अपनी खतरनाक प्रकृति और जटिल विकास के कारण अपरिवर्तनीय अंधेपन का प्रमुख कारण है।

ग्लूकोमा, जिसे ग्लूकोमा या मोतियाबिंद भी कहा जाता है, रोगों का एक समूह है जिसमें आँखों में दबाव सहनशीलता से अधिक बढ़ जाता है, जिससे ऑप्टिक डिस्क डिप्रेशन, एट्रोफी और दृश्य क्षेत्र (आँख के दृष्टि क्षेत्र) को अपरिवर्तनीय क्षति होती है। ग्लूकोमा के कारण कई मरीज़ अनजाने में ही एक आँख से अंधे हो जाते हैं, इसलिए इस बीमारी को "दृष्टि का मूक चोर" कहा जाता है।

विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) के अनुसार, मोतियाबिंद के बाद ग्लूकोमा अंधेपन का दूसरा प्रमुख कारण है। अनुमान है कि वर्तमान में दुनिया भर में लगभग 8 करोड़ लोग ग्लूकोमा से पीड़ित हैं, और 2040 तक यह संख्या बढ़कर 11.2 करोड़ हो जाने की उम्मीद है।

विकसित देशों में, ग्लूकोमा से पीड़ित लगभग 50% लोगों को पता ही नहीं होता कि उन्हें यह बीमारी है और वे डॉक्टर के पास नहीं जाते। जबकि विकासशील देशों में यह संख्या 90% तक हो सकती है। थाई बिन्ह की एक 67 वर्षीय महिला का मामला, जो ग्लूकोमा होने के बावजूद हनोई हाई-टेक आई हॉस्पिटल (हिटेक) में जाँच के लिए गई थी, जबकि उसे इसकी जानकारी नहीं थी।

एक साल पहले, मरीज़ को अपनी बाईं आँख में हल्का दर्द महसूस हुआ, जो उसके सिर और आँख के आस-पास तक फैल गया। वह जाँच के लिए ज़िला अस्पताल गई और साइनसाइटिस का इलाज एंटीबायोटिक्स और दर्द निवारक दवाओं से किया गया। कुछ दिनों बाद, उसे आँखों में तकलीफ़ महसूस हुई और उसने फिर से एंटीबायोटिक्स ले लीं। हाल ही में, उसकी आँखें लाल और दर्द करने लगीं, मानो आँखों के सामने कोहरा छा गया हो। जब वह डॉक्टर के पास गई, तो उसे कंजंक्टिवाइटिस (गुलाबी आँख) होने का पता चला, लेकिन इलाज से कोई फायदा नहीं हुआ।

डॉक्टर सान्ह (बाएँ) एक मरीज़ की आँखों की सर्जरी करते हुए। तस्वीर: अस्पताल द्वारा उपलब्ध कराई गई। — डॉक्टर सान्ह (बाएँ) एक मरीज़ की आँखों की सर्जरी करते हुए। तस्वीर: *अस्पताल द्वारा उपलब्ध कराई गई।*

मामला प्राप्त होने पर, मास्टर, डॉक्टर गुयेन वान सान्ह, निदेशक, हिटेक अस्पताल ने दोनों आँखों की जाँच की और क्रोनिक एंगल क्लोजर ग्लूकोमा का निदान किया। हालाँकि दृष्टि में बहुत अधिक कमी नहीं आई थी, लेकिन ऑप्टिक तंत्रिका और दृश्य क्षेत्र को काफी गंभीर क्षति पहुँची थी।

"ग्लूकोमा से पीड़ित कई लोगों की आँखों में तेज़ दर्द होता है, दर्द सिर के आधे हिस्से तक फैल जाता है और अचानक दृष्टि चली जाती है, जिससे मरीज़ को डॉक्टर के पास जाना पड़ता है और समय रहते इसका पता चल जाता है। हालाँकि, इस मरीज़ को हल्का दर्द था, जो आँखों के आस-पास के क्षेत्र तक फैल गया था, और उसकी दृष्टि में ज़्यादा कमी नहीं आई थी, इसलिए उसका निदान नहीं हो पाया और रोग एक जीर्ण अवस्था में पहुँच गया," डॉ. सान्ह ने इसे एक विशेष मामला मानते हुए कहा।

इस स्थिति में, मरीज़ को तुरंत हस्तक्षेप की ज़रूरत होती है। ख़ास तौर पर, बाईं आँख की हालत ज़्यादा गंभीर है और उसे सर्जरी की ज़रूरत है, जबकि दाईं आँख को भी बाकी बची हुई दृश्य क्षमता को बनाए रखने के लिए लेज़र उपचार की ज़रूरत है।

प्राथमिक ग्लूकोमा के दो रूप होते हैं: एंगल क्लोजर ग्लूकोमा और ओपन एंगल ग्लूकोमा। एंगल क्लोजर ग्लूकोमा 35 वर्ष और उससे अधिक आयु के एशियाई लोगों में यूरोपीय लोगों की तुलना में अधिक आम है, क्योंकि उनकी नेत्रगोलक संरचना यूरोपीय लोगों की तुलना में छोटी होती है। आपकी उम्र जितनी अधिक होगी, ग्लूकोमा का खतरा उतना ही अधिक होगा; महिलाएं पुरुषों की तुलना में अधिक प्रभावित होती हैं, खासकर रजोनिवृत्ति के दौरान, महिलाओं में इस रोग की दर पुरुषों की तुलना में 4 गुना अधिक होती है।

छोटी आँखों, गंभीर दूरदर्शिता, छोटे कॉर्निया, उथले अग्र कक्ष, भावनात्मक संवेदनशीलता और चिंता वाले लोगों में एंगल-क्लोज़र ग्लूकोमा होने का खतरा ज़्यादा होता है। अगर परिवार में किसी को ग्लूकोमा का तीव्र दौरा पड़ा है, तो परिवार के बाकी सदस्यों को भी इसका ज़्यादा खतरा होता है। जागरूकता बढ़ाने और मरीज़ के रक्त संबंधियों की नियमित आँखों की जाँच कराने से शुरुआती निदान और प्रभावी रोकथाम में मदद मिलेगी।

ओपन-एंगल ग्लूकोमा गोरे लोगों, 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों और निकट दृष्टि वाले लोगों में ज़्यादा आम है। उम्र जितनी ज़्यादा होगी, जोखिम उतना ही ज़्यादा होगा। मरीज़ों के रक्त संबंधियों में इस बीमारी के विकसित होने का जोखिम 5-6 गुना ज़्यादा होता है।

प्राथमिक कोण-बंद मोतियाबिंद अक्सर शाम के समय अचानक शुरू होता है, या जब रोगी झुककर काम कर रहा होता है, या मनोवैज्ञानिक आघात के बाद। रोगी को दौरे के दौरान आँखों में तेज़ दर्द महसूस होता है, जो सिर के एक ही तरफ फैल जाता है, और रोशनी देखने पर इंद्रधनुष जैसे नीले और लाल प्रभामंडल दिखाई देते हैं। रोगी को मतली या उल्टी, लाल आँखें और धुंधली दृष्टि महसूस हो सकती है: यह कोहरे में देखने जैसा हल्का धुंधलापन हो सकता है, लेकिन यह दृष्टि को गंभीर रूप से कम करके उंगलियाँ गिनने या हाथ की परछाईं देखने तक भी सीमित कर सकता है।

इसके विपरीत, प्राथमिक ओपन-एंगल ग्लूकोमा अक्सर चुपचाप प्रकट होता है, और लंबे समय तक धीरे-धीरे बढ़ता रहता है। ज़्यादातर मरीज़ों को आँखों में दर्द महसूस नहीं होता, कुछ मामलों में आँखों में हल्का तनाव या धुंधली दृष्टि महसूस होती है, मानो कोहरे में हो और फिर अपने आप ठीक हो जाती है। ये लक्षण अक्सर अस्पष्ट होते हैं, इसलिए बहुत कम लोग इस पर ध्यान देते हैं।

डॉक्टर ग्लूकोमा के मरीज़ की जाँच करते हुए। तस्वीर: अस्पताल द्वारा उपलब्ध कराई गई। — डॉक्टर ग्लूकोमा के मरीज़ की जाँच करते हुए। तस्वीर: *अस्पताल द्वारा उपलब्ध कराई गई।*

डॉक्टर सान्ह सलाह देते हैं कि अगर कोई असामान्य लक्षण न भी दिखें, तो भी सभी को अपनी आँखों की नियमित जाँच करवानी चाहिए ताकि ग्लूकोमा का जल्द पता लगाया जा सके और उसका इलाज किया जा सके, जिससे अंधेपन का ख़तरा कम हो। विशेष रूप से: 40 साल की उम्र से पहले: 2-4 साल/1 बार; 40-60 साल की उम्र से: 2-3 साल/1 बार; 60 साल की उम्र के बाद: 1-2 साल/1 बार।

एंगल-क्लोजर रोग के मामले में, इसका पता लगने और सर्जरी हो जाने के बाद भी, रोगी को नियमित निगरानी व्यवस्था का सख्ती से पालन करने की आवश्यकता होती है: पहले वर्ष के लिए हर 3 महीने में नेत्र परीक्षण, अंतःनेत्र दबाव माप, फिर हर 6 महीने - 1 वर्ष तक।

आंखों की बूंदों से उपचारित ओपन-एंगल ग्लूकोमा के रोगियों के लिए, भले ही आंखों के दबाव को समायोजित कर दिया गया हो, फिर भी उन्हें नियमित जांच और आंखों के दबाव की जांच करवाने की आवश्यकता होती है: हर 2 महीने में, दृश्य क्षेत्र की जांच और फंडस की पुनः जांच: हर 3-6 महीने में ताकि डॉक्टर आंखों के दबाव को सुरक्षित स्तर पर नियंत्रित करने में मदद करने के लिए दवा को समायोजित कर सकें।

विश्व ग्लूकोमा सप्ताह के उपलक्ष्य में, 12-17 मार्च तक, अस्पताल ग्लूकोमा के इतिहास वाले रोगियों और उनके परिवार के सदस्यों के लिए निःशुल्क नेत्र परीक्षण की सुविधा प्रदान करेगा।

ले नगा

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