दो गर्भवती महिलाओं को अपने गर्भाशय पर पुराने शल्य चिकित्सा के निशान के फट जाने के कारण गर्भपात कराना पड़ा।

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हाल ही में, हो ची मिन्ह सिटी के ताम आन्ह जनरल अस्पताल के प्रसूति एवं स्त्री रोग केंद्र की एमएससी डॉ. न्गो थी बिन्ह लुआ ने बताया कि एक 42 वर्षीय गर्भवती महिला को पेट दर्द, भ्रूण की असामान्य हृदय गति और तीव्र भ्रूण संकट की शिकायत थी। मरीज तीसरी बार गर्भवती थी, और पिछली दो गर्भावस्थाएँ लगभग तीन साल के अंतराल पर सिजेरियन सेक्शन से हुई थीं। टीम ने मरीज के गर्भाशय में एक फटे हुए चीरे का निदान किया, और गर्भपात कराना पड़ा क्योंकि जब गर्भाधान थैली बड़ी हो जाती थी, तो गर्भाशय के फटने का खतरा होता था।

डॉक्टर बिन्ह लुआ ने बताया कि यह चीरा अन्य सामान्य मांसपेशी ऊतकों की तुलना में कम लचीला होता है और तेज़ आघात लगने पर फटने का खतरा बना रहता है। जब भ्रूण बड़ा होता है, तो पुराने चीरे पर गर्भाशय पर अत्यधिक दबाव पड़ सकता है, जिससे चीरे के साथ-साथ त्वचा फट सकती है। अगर समय पर पता न चले, तो इससे गर्भाशय फट सकता है, जिससे गर्भवती महिला और भ्रूण दोनों की जान को खतरा हो सकता है। ऐसे मामलों में जहाँ भ्रूण पुराने चीरे के पास प्रत्यारोपित किया जाता है, जोखिम अधिक होता है।

दो गर्भवती महिलाओं को गर्भाशय पर तिल होने के कारण गर्भपात कराना पड़ा, चित्र 1 — डॉक्टरों ने मां के गर्भाशय को सुरक्षित रखने के लिए सर्जरी की। (फोटो साभार: बीवीसीसी)

लगभग उसी समय, एक और 33 वर्षीय गर्भवती महिला को सर्जरी के फटे निशान के कारण पेट में दर्द और योनि से रक्तस्राव हो रहा था। यह मरीज़ दो साल पहले पहली बार गर्भवती हुई थी और उसका सिजेरियन ऑपरेशन हुआ था। इस बार, मरीज़ को तुरंत उपचार मिला, जिससे उसका गर्भाशय सुरक्षित रहा और ऑपरेशन के बाद उसका स्वास्थ्य स्थिर रहा।

दो समयपूर्व माताओं के बच्चों का पालन-पोषण नवजात शिशु केंद्र में किया गया।

सिजेरियन सेक्शन का इस्तेमाल उन मामलों में किया जाता है जहाँ माँ योनि के माध्यम से प्राकृतिक रूप से जन्म नहीं दे सकती, जिससे जटिलताओं को सीमित किया जा सकता है जब डॉक्टर यह अनुमान लगाते हैं कि सामान्य जन्म से बच्चे को कुछ चोटें लग सकती हैं, जैसे कंधे के डिस्टोसिया के कारण ब्रेकियल प्लेक्सस को नुकसान, हड्डी का फ्रैक्चर, गर्भनाल के आगे बढ़ने के कारण दम घुटना... हालाँकि, इस विधि में कई संभावित जोखिम हैं। कुछ देशों का लक्ष्य सिजेरियन सेक्शन की दर को 20% से कम करना है।

जिन महिलाओं का कई बार सिजेरियन हुआ है, उनमें प्लेसेंटा प्रीविया, प्लेसेंटा एक्रीटा और गर्भाशय फटने का खतरा बढ़ जाता है। इन जटिलताओं के कारण रक्तस्राव, रक्तस्रावी आघात होता है और कई मामलों में आपातकालीन हिस्टेरेक्टॉमी की आवश्यकता होती है।

गर्भाशय पर सिजेरियन या अन्य शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं का इतिहास रखने वाली महिलाओं में गर्भाशय का फटना आम है। विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) द्वारा 83 रिपोर्टों की समीक्षा में पाया गया कि दुनिया भर में गर्भाशय फटने की औसत दर प्रति 10,000 प्रसव पर 5.3 है। कम विकसित देशों में, इस जटिलता की घटना अधिक है।

डॉ. लुआ की सलाह है कि जिन महिलाओं का सिजेरियन हुआ है, उन्हें कम से कम एक साल तक गर्भनिरोधक का इस्तेमाल करना चाहिए। उचित गर्भनिरोधक के बारे में सलाह और मार्गदर्शन के लिए आपको अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

सर्जिकल घाव के फटने और गर्भाशय के फटने के जोखिम को रोकने के लिए, आपको गर्भावस्था की तैयारी से पहले स्त्री रोग विशेषज्ञ से जाँच करवानी चाहिए और सर्जिकल घाव की जाँच करवानी चाहिए। समय पर पता लगाने और उपचार के लिए प्रसूति विभाग वाले अस्पताल में नियमित प्रसवपूर्व जाँच आवश्यक है, और डॉक्टर द्वारा गर्भाधान थैली की स्थिति की जाँच के लिए प्रारंभिक जाँच आवश्यक है। यदि भ्रूण पुराने सर्जिकल निशान से जुड़ा हुआ है और इसका जल्दी पता चल जाता है, तो गर्भावस्था को समाप्त कर देना चाहिए।

डॉक्टर दो सिजेरियन के बीच दो साल का अंतराल रखने की सलाह देते हैं। यह पिछले सिजेरियन से हुए गर्भाशय के निशान को ठीक करने और अगली गर्भावस्था में माँ के स्वास्थ्य को सुनिश्चित करने के लिए एक उचित समय है।

डॉक्टर सलाह देते हैं कि जिन महिलाओं का दो बार सिजेरियन हुआ है, उन्हें दोबारा गर्भधारण नहीं करना चाहिए क्योंकि इससे खतरा बढ़ जाता है। अनियोजित गर्भधारण या सिजेरियन के बाद समय से पहले गर्भधारण की स्थिति में, गर्भवती महिला की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए ताकि सर्जिकल घाव के फटने, गर्भाशय के फटने आदि जैसी जटिलताओं से बचा जा सके।

ले ट्रांग

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स्रोत