तु डू अस्पताल और चो रे अस्पताल के डॉक्टरों ने गंभीर अलिंद फिब्रिलेशन - अलिंद स्पंदन से पीड़ित मां डी.टी.टी. (36 वर्षीय, थुआन एन, बिन्ह डुओंग में रहने वाली) की मां और बच्चे के जीवन को बचाने में मदद करने के लिए सिजेरियन सेक्शन से पहले और बाद में 7 बार बिजली के झटके दिए।
10 मार्च को, विशेषज्ञ डॉक्टर 2 ताओ तुआन कीट, एनेस्थीसिया और रिससिटेशन विभाग के प्रमुख, टू डू अस्पताल ने कहा कि दो अस्पतालों की टीम ने एट्रियल फाइब्रिलेशन, एट्रियल स्पंदन, हृदय विफलता, पेरिपार्टम कार्डियोमायोपैथी सहित जटिल हृदय रोग के मामले के लिए एक सफल सिजेरियन सेक्शन का समन्वय किया था, जिसमें पैरोक्सिस्मल सुप्रावेंट्रीकुलर टैचीकार्डिया को शामिल नहीं किया गया था, जिससे 2,600 ग्राम वजन वाली एक स्वस्थ बच्ची को जन्म देने में मदद मिली।
चिकित्सा इतिहास से पता चला है कि सुश्री टी ने 2019 में एक बार स्वाभाविक रूप से जन्म दिया था; इस बार वह स्वाभाविक रूप से गर्भवती हुईं, और निर्धारित अनुसार स्थानीय अस्पताल में कई प्रसवपूर्व जाँचें हुईं। पहले 3 महीनों में, उन्होंने एक उच्च-जोखिम एनआईपीटी स्क्रीनिंग टेस्ट कराया, उसके बाद एक एमनियोसेंटेसिस किया, जिसमें सामान्य गुणसूत्र परिणाम सामने आए। जब गर्भावस्था 32 सप्ताह और लगभग 36 सप्ताह की थी, तो सुश्री टी एक नियमित प्रसवपूर्व जाँच के लिए गईं, जिसमें 177 - 179 धड़कन/मिनट की नाड़ी दर्ज की गई, और उन्हें अभी भी सांस लेने में तकलीफ या थकान महसूस नहीं हुई। करीब से निरीक्षण करने पर, सुश्री टी को हल्की धड़कन महसूस हुई। प्रसूति रोग विशेषज्ञ ने सुश्री टी को एक तृतीयक अस्पताल में हृदय रोग विशेषज्ञ को दिखाने की सिफारिश की।
3 मार्च की सुबह, चो रे अस्पताल में, डॉक्टर ने दर्ज किया कि सुश्री टी. को सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, 3/4 माइट्रल वाल्व रिगर्जिटेशन, पेरिकार्डियल इफ्यूज़न, लेफ्ट वेंट्रिकुलर फेल्योर, एट्रियल फ़िब्रिलेशन - एट्रियल फ़्लटर - पेरिपार्टम कार्डियोमायोपैथी की समस्या है। सुश्री टी. को हृदय संबंधी दवाएँ, हृदय गति स्थिरीकरण दिया गया और गर्भपात के लिए टू डू अस्पताल में भर्ती होने की सलाह दी गई।
तू डू अस्पताल के एनेस्थिसियोलॉजिस्ट और चो रे अस्पताल के अतालता विशेषज्ञ के परामर्श के बाद, सुश्री टी. को क्षिप्रहृदयता (टैकीकार्डिया) रोकने के लिए अंतःशिरा दवाएँ दी गईं, लेकिन 10 मिनट बाद भी कोई लाभ नहीं हुआ। इंजेक्शन के दौरान इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में क्षणिक एट्रियोवेंट्रीकुलर ब्लॉक और रक्तचाप में मामूली गिरावट दिखाई दी। इसलिए, इसके तुरंत बाद, डॉक्टरों ने बिजली के झटके देने का फैसला किया।
सिजेरियन सेक्शन से पहले और बाद में बिजली का झटका
तुरंत ही डिफाइब्रिलेटर और ज़रूरी सहायक दवाएँ तैयार कर दी गईं। एनेस्थीसिया देने के बाद, टीम ने सिंगल-फ़ेज़ डिफाइब्रिलेटर और 100 जूल के ऊर्जा स्तर के साथ डिफाइब्रिलेटर किया। 10 मिनट बाद भी, जब स्थिति में कोई सुधार नहीं हुआ, तो डॉक्टरों ने 150 जूल के उच्च ऊर्जा स्तर के साथ दूसरा डिफाइब्रिलेटर करने का फैसला किया। 10 मिनट की गहन निगरानी के बाद, नाड़ी अभी भी 184 धड़कन/मिनट थी, रक्तचाप 110/84 mmHg था, डॉक्टरों ने तुरंत परामर्श किया और 200 जूल के और भी उच्च ऊर्जा स्तर के साथ तीसरा डिफाइब्रिलेटर करने का फैसला किया।
प्रत्येक 10 मिनट के चक्र के बाद, हृदय गति मॉनीटर पर अभी भी कोई परिवर्तन नहीं दिखने के कारण डॉक्टरों के चेहरे तनाव से एक-दूसरे की ओर देखने लगे, उन्होंने मरीज को चौथी बार 300J के ऊर्जा स्तर के साथ झटका देने का निर्णय लिया, लेकिन फिर भी कोई परिणाम नहीं निकला और अंत में मरीज को मशीन के अधिकतम ऊर्जा स्तर 360J के साथ पांचवीं बार झटका दिया, फिर भी कोई परिणाम नहीं निकला।
उपचार के प्रति प्रतिक्रिया न देने के कारण सुश्री टी की गंभीर स्थिति को देखते हुए, हमने आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन के समन्वय के लिए चो रे अस्पताल के डॉक्टरों के साथ व्यापक परामर्श जारी रखा।
सुश्री टी. को एपिड्यूरल एनेस्थीसिया दिया गया और सफलतापूर्वक सिजेरियन सेक्शन किया गया।
"सुश्री टी. जैसी जटिल हृदय स्थिति का सामना करते हुए, सिजेरियन सेक्शन करने के लिए, यह विचार करना बेहद मुश्किल है कि कौन सी विधि सबसे उपयुक्त है। यदि सामान्य एनेस्थीसिया चुना जाता है, तो ऑपरेशन के बाद की रिकवरी अवधि बेहद जटिल होगी, और यदि स्थानीय एनेस्थीसिया चुना जाता है, तो श्वसन परिसंचरण को अच्छी तरह से नियंत्रित करना मुश्किल होगा। सावधानीपूर्वक विचार करने के बाद, डॉक्टरों ने सिजेरियन सेक्शन के लिए एपिड्यूरल एनेस्थीसिया करने का फैसला किया," डॉ. कीट ने कहा।
3 मार्च को शाम 6 बजे सर्जरी की गई और 10 मिनट बाद 2,600 ग्राम वज़न वाली एक स्वस्थ बच्ची का जन्म हुआ, जो ज़ोर-ज़ोर से रो रही थी और उसकी त्वचा गुलाबी थी। सर्जरी से पहले और उसके दौरान, डॉक्टरों को अतालता और हृदय गति रुकने को नियंत्रित करने के लिए कई तरह की दवाएँ देनी पड़ीं। अंततः, सर्जरी अस्थायी रूप से सुरक्षित रही और एक घंटे बाद पूरी हुई।
सुश्री टी. को गहन चिकित्सा इकाई में स्थानांतरित करने के बाद भी उनकी नाड़ी तेज़ थी, इसलिए डॉक्टरों ने उन्हें छठी बार शॉक देने का फैसला किया। हालाँकि, 10 मिनट बाद भी परिणाम में कोई सुधार नहीं हुआ। पूरी हिम्मत जुटाकर, डॉक्टरों ने 200 जूल के ऊर्जा स्तर के साथ उन्हें सातवीं बार शॉक देने का फैसला किया। 10 मिनट बाद, उनकी नाड़ी घटकर 160 धड़कन/मिनट रह गई। हालाँकि परिणाम उम्मीद के मुताबिक नहीं थे, फिर भी डॉक्टरों ने शॉक देना बंद करने और दवा से उनकी नाड़ी को नियंत्रित करने का फैसला किया।
मरीज को पुनर्जीवन कक्ष में डॉक्टरों द्वारा बिजली का झटका दिया गया।
माताओं में हृदय रोग के इलाज के लिए हृदय का रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन
सर्जरी के एक दिन बाद, मरीज़ की सामान्य स्थिति बेहतर थी, चीरा सूखा था, और ज़्यादा दर्द नहीं था। नाड़ी धीरे-धीरे घटकर 120-130 धड़कन/मिनट हो गई, वह काफ़ी स्वस्थ थी, खा-पी सकती थी, और उसकी प्रसूति स्थिर थी, इसलिए डॉक्टरों ने सुश्री टी. को रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन से इलाज जारी रखने के लिए चो रे अस्पताल के अतालता विभाग में स्थानांतरित करने का फ़ैसला किया। अतालता केंद्र का पता लगाने के लिए, डॉक्टर हृदय कक्ष का 3D शारीरिक-विद्युत पुनर्निर्माण करेंगे, और बाएँ आलिंद की अगली दीवार से अतालता केंद्र का सटीक पता लगाएँगे, जहाँ बायाँ सुपीरियर पल्मोनरी नस प्रवाहित होती है। वहाँ से, डॉक्टर रेडियोफ्रीक्वेंसी तरंगों से एब्लेशन करेंगे जिससे चालन को रोकने वाले निशान बनेंगे।
सर्जरी के बाद, सुश्री टी. का स्वास्थ्य स्थिर हो गया और उनकी हृदय गति 80-90 धड़कन/मिनट की सामान्य हो गई। डॉक्टर सुश्री टी. की हृदय गति को कई लोगों की हृदय गति की तरह सामान्य शारीरिक स्तर पर वापस लाकर बेहद खुश थे। सर्जरी के 24-48 घंटे तक स्थिर रहने के बाद, सुश्री टी. को अगले 1-2 दिनों के लिए पोस्ट-ऑपरेटिव निगरानी के लिए टू डू अस्पताल में वापस भेज दिया जाएगा और उम्मीद है कि उन्हें जल्द ही अपने बच्चे के साथ छुट्टी दे दी जाएगी।
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स्रोत: https://thanhnien.vn/soc-dien-7-lan-cuu-san-phu-mac-benh-tim-duoc-me-tron-con-vuong-185250310094919679.htm
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