दो लड़कियों की 'डायनासोर रीढ़' को सीधा करने की यात्रा

एसकेडीएस - बहुत गंभीर स्कोलियोसिस से पीड़ित दो लड़कियों, जिन्हें कई अस्पतालों ने उच्च जोखिम के कारण सर्जरी करने से मना कर दिया था, का हो ची मिन्ह सिटी ऑर्थोपेडिक और ट्रॉमा अस्पताल के सहयोग से चिल्ड्रन हॉस्पिटल 1 के डॉक्टरों द्वारा दो-चरणीय सर्जिकल तकनीक का उपयोग करके सफलतापूर्वक इलाज किया गया।

2 नवंबर को, मास्टर, डॉक्टर, विशेषज्ञ II डांग खाई मिन्ह - ट्रॉमा और ऑर्थोपेडिक्स विभाग, चिल्ड्रन्स हॉस्पिटल 1 (एचसीएमसी) ने कहा कि अस्पताल ने एचसीएमसी ट्रॉमा और ऑर्थोपेडिक्स अस्पताल के साथ समन्वय करके बहुत गंभीर स्कोलियोसिस वाले दो बच्चों के लिए दो-चरण स्कोलियोसिस सर्जरी की है, जिन्हें उच्च जोखिम के कारण कई विशेष अस्पतालों द्वारा अस्वीकार कर दिया गया था।

2 बच्चों के 100 डिग्री से अधिक के स्कोलियोसिस को ठीक करना

पहला मामला एमएनसीएल (12 वर्षीय, हॉक मोन जिले में रहने वाला) का है। मरीज़ का स्कोलियोसिस असामान्य रूप से तेज़ी से बढ़ा। सर्जरी के समय, बच्चे के शरीर में दो बड़े मोड़ थे, मुख्य मोड़ 104 डिग्री का था और दूसरा मोड़ 80 डिग्री का था। सर्जरी के लिए 7 महीने तक इंतज़ार करने के दौरान, रीढ़ की संरचना तेज़ी से और गंभीर रूप से विकृत होती रही।

एल. की माँ ने कहा: "मेरे बच्चे को बचपन से ही मायस्थीनिया ग्रेविस, आनुवंशिक विकार और विकासात्मक देरी जैसी कई जन्मजात बीमारियाँ रही हैं। उसमें शुरुआत से ही स्कोलियोसिस के लक्षण दिखाई देने लगे थे, लेकिन परिवार ने नहीं सोचा था कि यह बीमारी इतनी तेज़ी से बढ़ेगी। दो साल पहले, डॉक्टर ने रीढ़ की जाँच की और गंभीर स्कोलियोसिस का पता चला। हालाँकि उसका कई जगहों पर इलाज हो चुका था, लेकिन उसकी स्कोलियोसिस और भी गंभीर होती गई, इसलिए परिवार ने उसे इलाज के लिए चिल्ड्रन्स हॉस्पिटल 1 में वापस ले जाने का फैसला किया।"

चिल्ड्रन्स हॉस्पिटल 1 में भर्ती होने पर, मरीज़ को 128 डिग्री का स्कोलियोसिस और 108 डिग्री का कुबड़ापन था। फोटो: बीएससीसी।

मास्टर, डॉक्टर, स्पेशलिस्ट II डांग खाई मिन्ह के अनुसार, चिंता की बात यह है कि शिशु एल. को मायस्थीनिया ग्रेविस के कारण बहुत गंभीर स्कोलियोसिस है, साथ ही एक जीन उत्परिवर्तन भी है जो घातक हाइपरथर्मिया का कारण बनता है, जो एनेस्थीसिया के प्रभाव में बहुत खतरनाक होता है। अगर ऑपरेशन नहीं किया गया, तो रीढ़ की हड्डी तेज़ी से टेढ़ी होती रहेगी, जिससे रीढ़ की हड्डी दब जाएगी, जिससे लकवा और श्वसन विफलता का बहुत बड़ा खतरा हो सकता है। हालाँकि, बच्चे की सर्जरी में कई जोखिम होते हैं और यह जानलेवा भी हो सकता है।

सर्जरी से पहले, अस्पताल ने एक अस्पताल-व्यापी परामर्श का आयोजन किया और कई अस्पतालों और विशेषज्ञों के साथ समन्वय किया, जिसमें हो ची मिन्ह सिटी ऑर्थोपेडिक और ट्रॉमा अस्पताल, चिल्ड्रन हॉस्पिटल 1, एनेस्थीसिया और रिससिटेशन विभाग और संबंधित इकाइयों का सहयोग शामिल था।

जटिलताओं को रोकने के लिए, टीम ने कई उपचार परिदृश्य तैयार किए, विशेष रूप से घातक उच्च बुखार को रोकने के लिए एक योजना बनाई, शहर से सभी विशेष दवाएं जुटाईं और सर्जरी करने से पहले उन्हें ऑपरेटिंग रूम में संग्रहीत किया।

सर्जरी से पहले एमएनसीएल रोगी की रीढ़ की स्थिति। फोटो: बीएससीसी।

डॉक्टर फ़ान हुइन्ह बाओ नघी ने कहा: "रोगी एल. में एक जीन उत्परिवर्तन है जो घातक तेज़ बुखार का कारण बनता है। जब घातक बुखार फैलता है, तो इलाज की संभावना लगभग बहुत कम होती है, इसलिए जटिलताओं को रोकने के लिए तैयारी बेहद ज़रूरी है। हमें बुखार को ट्रिगर करने वाले सभी कारकों को खत्म करना होगा, प्रतिक्रिया परिदृश्य विकसित करने होंगे, जटिलताओं के जोखिम को न्यूनतम स्तर तक कम करने के लिए पर्याप्त विशिष्ट दवाएँ और उपचार योजनाएँ तैयार करनी होंगी।"

सर्जिकल टीम में एसोसिएट प्रोफेसर, डॉ. वो क्वांग दीन्ह नाम - हो ची मिन्ह सिटी ऑर्थोपेडिक अस्पताल के बाल चिकित्सा ऑर्थोपेडिक्स विभाग के प्रमुख शामिल थे, जिन्होंने बच्चों के अस्पताल 1 के ऑर्थोपेडिक्स विभाग की स्पाइनल सर्जरी टीम के साथ सीधे सर्जरी की, और एनेस्थीसिया और रिससिटेशन विभाग के साथ निकट समन्वय किया।

मूल योजना के अनुसार, सर्जरी एक चरण में की जानी थी। हालाँकि, सर्जरी के दौरान, डॉक्टर ने देखा कि मरीज़ के हाथ और पैर ढीली मांसपेशियों के कारण सूजने लगे थे, जिससे सीधा ऑपरेशन असुरक्षित हो गया था। इसलिए, टीम ने दो चरणों वाली सर्जरी करने का फैसला किया, जिसमें चीरा बंद करके और रीढ़ की हड्डी को फैलाने के लिए 2-4 हफ़्तों तक वज़न लगाकर अगली सर्जरी के लिए अनुकूल परिस्थितियाँ बनाई गईं।

सर्जरी के बाद एमएनसीएल के मरीज अधिक स्वस्थ और खुश रहते हैं।

तीन हफ़्ते तक भारोत्तोलन करने के बाद, मरीज़ एल. की दूसरी सर्जरी हुई। दूसरी सर्जरी सुचारू रूप से हुई और सात घंटे बाद सफल रही। उल्लेखनीय बात यह है कि एनेस्थीसिया प्रक्रिया के दौरान, मरीज़ को उतना तेज़ बुखार नहीं हुआ जितना शुरू में आशंका थी।

दूसरा मामला YT (13 वर्षीय, क्वांग न्गाई ) का है, जब उसे चिल्ड्रन हॉस्पिटल 1 में भर्ती कराया गया तो बच्चे में 128 डिग्री का वक्रता और 108 डिग्री का कुबड़ापन था।

बच्ची की माँ ने बताया कि उसकी बच्ची बिल्कुल सामान्य पैदा हुई थी, लेकिन तीन साल की उम्र में उसे बुखार और निमोनिया हो गया, और फिर उसमें स्कोलियोसिस के लक्षण दिखने लगे। परिवार गरीब था, इसलिए वे उसे एक स्थानीय क्लिनिक ले गए जहाँ उसे स्कोलियोसिस का पता चला। उस समय, बच्ची को कोई दर्द नहीं था और वह सामान्य रूप से काम कर पा रही थी, लेकिन वह केवल करवट लेकर ही सो सकती थी।

डॉक्टरों ने पाया कि यह एक बहुत ही गंभीर स्कोलियोसिस की स्थिति थी, और अगर सुधार गलत हुआ तो लकवा मारने का खतरा था। सर्जिकल टीम ने मरीज़ की दो चरणों वाली सर्जरी करने का फैसला किया। हालाँकि, मरीज़ का वज़न केवल 26 किलो था, इसलिए सर्जरी के लिए उसे पोषण संबंधी सहायता की ज़रूरत थी। 3-4 महीने के पोषण उपचार के बाद, उसका वज़न 3 किलो बढ़ गया, जिससे उसे सर्जरी के लिए योग्य बना दिया गया। आखिरकार, 5 घंटे की सर्जरी सफल रही।

डॉ. फान हुइन्ह बाओ न्घी के अनुसार, शिशु के YT के लिए सबसे बड़ा जोखिम सर्जरी के बाद श्वसन और हृदय संबंधी विफलता है। ERAS कार्यक्रम (सर्जरी से पहले, दौरान और बाद में बहु-विषयक देखभाल) के अनुप्रयोग के कारण, शिशु के श्वसन और मोटर कार्यों में उल्लेखनीय सुधार हुआ है।

मरीज अब स्थिर है, सामान्य रूप से चल रहा है और उसकी लंबाई 10 सेमी बढ़ गई है।

मास्टर, डॉक्टर, विशेषज्ञ द्वितीय डांग खाई मिन्ह ने कहा कि सर्जरी के बाद, बच्चा 10 सेमी लंबा हो गया, सामान्य रूप से चलने लगा, उसके कंधे और कूल्हे संतुलित हो गए, वह अधिक खुश था, और आत्मविश्वास के साथ स्कूल लौट आया।

इडियोपैथिक स्कोलियोसिस: यौवन में एक खतरनाक बीमारी

डॉ. मिन्ह ने कहा कि इडियोपैथिक स्कोलियोसिस इस बीमारी का एक आम रूप है, जिसे रोका नहीं जा सकता और अक्सर यह बच्चों के यौवन में प्रवेश करते ही शुरू हो जाता है। अगर इसका तुरंत पता न लगाया जाए और इलाज न किया जाए, तो यह स्थिति तेज़ी से बढ़ सकती है।

हस्तक्षेप के स्तर को वक्रता की डिग्री के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है, 20 डिग्री से नीचे मुख्य रूप से भौतिक चिकित्सा; 20-35 डिग्री से, 40 डिग्री पर विशेषज्ञ की देखरेख में ब्रेस पहनने और व्यायाम करने की आवश्यकता होती है; 40-45 डिग्री से ऊपर सर्जरी पर विचार किया जाता है; और 50 डिग्री से ऊपर लगभग हमेशा सर्जरी की आवश्यकता होती है।

यदि जाँच और प्रारंभिक अवस्था में पता चल जाए, तो बच्चों का ब्रेसेस और फिजियोथेरेपी से इलाज किया जा सकता है, और सर्जरी से बचा जा सकता है। हालाँकि, बच्चों में ज़्यादातर जाँच मुख्य रूप से स्कूल स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं द्वारा की जाती है, लेकिन स्कूल स्वास्थ्य कार्यकर्ता और डॉक्टर इस बीमारी की जाँच और पता लगाने के लिए पर्याप्त विशेषज्ञ नहीं होते। इसलिए, जब माता-पिता को संदेह हो कि उनके बच्चे को स्कोलियोसिस है, तो उन्हें बच्चे को जाँच और सटीक मूल्यांकन के लिए किसी विशेष अस्पताल में ले जाना चाहिए।

माता-पिता के लिए प्रारंभिक पहचान के संकेत हैं कि बच्चे के कंधे में विचलन है, अर्थात एक कंधा दूसरे से ऊंचा है, या पीठ पर कोई विकृत गांठ है।

स्रोत: https://suckhoedoisong.vn/hanh-trinh-nan-lai-xuong-song-khung-long-cho-hai-be-gai-169251202153031997.htm