अंतिम पंक्ति के अस्पतालों में स्वास्थ्य बीमा लाभ सुनिश्चित करने के लिए सही ढंग से समझें, सही ढंग से कार्य करें

स्वास्थ्य बीमा एक मानवीय नीति है, जो लोगों के लिए स्वास्थ्य सेवा में निष्पक्षता सुनिश्चित करने में योगदान देती है। हालाँकि, कई लोग अभी भी केंद्रीय अस्पतालों में चिकित्सा जाँच और उपचार की प्रक्रिया को लेकर भ्रमित रहते हैं।

इसलिए, नियमों को सही ढंग से समझना, सभी प्रक्रियाओं की तैयारी करना और सही सेवा का चयन करना, मरीजों के लिए अपने स्वास्थ्य बीमा लाभ को अधिकतम करने की कुंजी है।

स्वास्थ्य बीमा "एक दूसरे की मदद करने" की भावना का मूर्त रूप है, जो एक प्रगतिशील नीति प्रणाली का परिणाम है जो लोगों को केंद्र में रखती है और स्वास्थ्य देखभाल को विकास का आधार मानती है।

बाक माई अस्पताल के जनरल प्लानिंग विभाग के उप प्रमुख डॉ. ट्रान थाई सोन के अनुसार, स्वास्थ्य बीमा का उपयोग करके चिकित्सा जांच और उपचार के लिए बाक माई अस्पताल आते समय, लोगों को उचित दस्तावेज तैयार करने और प्रस्तुत करने की आवश्यकता होती है ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि प्रक्रियाएं शीघ्रता से, सुविधाजनक रूप से और नियमों के अनुसार की जाती हैं।

विशेष रूप से, मरीज अपने चिप-एम्बेडेड नागरिक पहचान पत्र या लेवल 2 इलेक्ट्रॉनिक पहचान खाते पर एकीकृत स्वास्थ्य बीमा कार्ड को VNeID एप्लीकेशन पर प्रस्तुत कर सकते हैं।

एकीकृत न होने की स्थिति में, रोगी को फोटो पहचान पत्र जैसे कि आईडी कार्ड, पासपोर्ट, व्यक्तिगत पहचान पत्र आदि के साथ एक कागजी स्वास्थ्य बीमा कार्ड या स्वास्थ्य बीमा नंबर लाना होगा।

छह साल से कम उम्र के बच्चों के लिए, केवल स्वास्थ्य बीमा कार्ड या जन्म प्रमाण पत्र की आवश्यकता होती है। कार्ड के पुनः जारी होने की प्रतीक्षा करते समय, लोगों को नियुक्ति पत्र और साथ में व्यक्तिगत दस्तावेज़ साथ रखने होंगे।

प्रक्रियाओं की पारदर्शिता न केवल लोगों को चिकित्सा सेवाओं तक आसानी से पहुंचने में मदद करती है, बल्कि यह यह सुनिश्चित करने का आधार भी है कि अधिकारों का निष्पक्ष और प्रभावी ढंग से क्रियान्वयन किया जाए।

एक उच्च तकनीक विशेषीकृत चिकित्सा सुविधा के रूप में वर्गीकृत केंद्रीय अस्पताल के रूप में, बाक माई अस्पताल बाह्य रोगियों के लिए स्वास्थ्य बीमा भुगतान केवल तभी करता है जब निर्धारित शर्तों में से एक पूरी हो जाती है।

सबसे पहले, मरीज़ के पास प्राथमिक चिकित्सा सुविधा से वैध रेफरल होना चाहिए। दूसरे, मरीज़ के पास बाक माई अस्पताल द्वारा जारी वैध अपॉइंटमेंट स्लिप होनी चाहिए।

तीसरा, रोगी को गंभीर बीमारियों, दुर्लभ बीमारियों या उच्च तकनीक हस्तक्षेप की आवश्यकता वाले रोगों की सूची में से एक रोग है, जो विशेष रूप से स्वास्थ्य मंत्रालय के परिपत्र संख्या 01/2025/TT-BYT के साथ जारी परिशिष्ट में विनियमित है।

हालाँकि, इस सूची में शामिल सभी बीमारियों के मामले पहली जाँच से ही लाभ के हकदार नहीं होते। कुछ मामलों में भुगतान तभी किया जाता है जब किसी अन्य चिकित्सा सुविधा द्वारा बीमारी की पुष्टि हो जाती है।

इसलिए, मरीजों को अपने साथ दवा के पर्चे, डिस्चार्ज पेपर या पूर्व निदान को प्रमाणित करने वाले चिकित्सा दस्तावेज लाने होंगे, ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि उनके अधिकारों की अनदेखी न हो।

पेशेवर निर्देशों के अनुसार पुनः परीक्षण और पुनः परीक्षण नियुक्ति फॉर्म पर उल्लिखित समय एक अनिवार्य आवश्यकता है, जिसे सही परीक्षण माना जाता है, जिससे स्वास्थ्य बीमा निधि द्वारा सही लाभों के अनुसार भुगतान किया जाता है।

अपॉइंटमेंट स्लिप स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा निर्धारित फॉर्म के अनुसार, बाख माई अस्पताल द्वारा जारी की जानी चाहिए और वैध होनी चाहिए। यदि कोई असामान्य लक्षण दिखाई दें, तो मरीज निर्धारित तिथि पर या उससे पहले फॉलो-अप जांच के लिए आ सकता है।

अप्रत्याशित घटना की स्थिति में तथा समय पर न आ पाने की स्थिति में, मरीजों को सहायता के लिए अस्पताल से संपर्क करना चाहिए तथा बीमा भुगतान से वंचित होने से बचने के लिए उचित पुनः-जांच कार्यक्रम को समायोजित करना चाहिए।

आजकल लोगों की एक आम चिंता यह है कि क्या ऑन-डिमांड मेडिकल जाँच सेवा का इस्तेमाल करने से स्वास्थ्य बीमा लाभ समाप्त हो जाएँगे। दरअसल, यह स्वास्थ्य क्षेत्र की एक खुली, लचीली और बेहद मानवीय व्यवस्था है।

तदनुसार, जो मरीज़ अपनी जाँच मांग पर करवाना चुनते हैं (डॉक्टर, जाँच का समय, उन्नत सेवाएँ...) उन्हें स्वास्थ्य बीमा निधि द्वारा निर्धारित सीमा के भीतर भुगतान किया जाएगा, जिसमें भुगतान सूची में बिस्तर शुल्क, दवा और तकनीकी सेवाएँ शामिल हैं। माँग पर सेवा की कीमत और स्वास्थ्य बीमा के तहत कीमत के बीच के अंतर का भुगतान मरीज़ स्वयं करेगा।

उदाहरण के लिए, यदि बाक माई अस्पताल में स्वास्थ्य बीमा जाँच शुल्क 50,600 VND/विज़िट है, और अनुरोध पर जाँच शुल्क 300,000 VND/विज़िट है, तो मरीज़ को 249,400 VND का अंतर चुकाना होगा। शेष राशि मरीज़ के लाभ स्तर (80%, 95%, या 100%) के अनुसार बीमा निधि द्वारा चुकाई जाएगी।

गौरतलब है कि स्वास्थ्य बीमा में "ऑन-डिमांड दवाओं" की कोई अवधारणा नहीं है। अगर दवा बीमा निधि द्वारा कवर की गई सूची में है, तो चाहे वह ऑन-डिमांड हो या नियमित जाँच, मरीज़ को दवा के पूरे अधिकार की गारंटी दी जाती है।

घर पर चिकित्सा जांच और उपचार सेवाओं के लिए स्वास्थ्य बीमा कवरेज का विस्तार करना एक अत्यधिक मानवीय नीति है, विशेष रूप से बुजुर्गों, विकलांगों या कठिन गतिशीलता वाले लोगों के लिए।

हालाँकि, इस नीति को व्यावहारिक रूप से प्रभावी बनाने के लिए, चिकित्सा सुविधाओं, बीमा एजेंसियों और विशिष्ट व्यावसायिक दिशानिर्देशों के बीच घनिष्ठ समन्वय की आवश्यकता है।

वर्तमान में, बाक माई अस्पताल ने अभी तक घरेलू चिकित्सा जांच और उपचार सेवाओं को व्यापक रूप से लागू नहीं किया है, क्योंकि सेवा की विशेष प्रकृति के लिए बहु-विषयक समन्वय और आधुनिक उपकरण प्रणाली की आवश्यकता होती है।

घर पर चिकित्सा जांच और उपचार केवल विशेष मामलों में ही पूरक समाधान होना चाहिए, ताकि उपचार की निरंतरता बनी रहे और रोग को गंभीर होने से रोका जा सके, तथा स्वास्थ्य प्रणाली पर अधिक भार पड़ने से बचा जा सके।

स्वास्थ्य बीमा "एक-दूसरे की मदद" की भावना का प्रतीक है, जो एक प्रगतिशील नीति प्रणाली का परिणाम है, जो विकास के आधार के रूप में लोगों और स्वास्थ्य सेवा पर केंद्रित है। इस नीति को वास्तव में प्रभावी और निष्पक्ष रूप से लागू करने के लिए, न केवल कानूनी तंत्र की पूर्णता, बल्कि लोगों की समझ और पहल की भी आवश्यकता है।

लाभों को समझना, सही प्रक्रियाओं का पालन करना तथा चिकित्सा जांच और उपचार प्रक्रियाओं का अनुपालन करना प्रत्येक व्यक्ति को स्वास्थ्य बीमा के मूल्य को अधिकतम करने में मदद करेगा।

बाक माई अस्पताल जैसी चिकित्सा सुविधाओं के समर्पित समर्थन और स्वास्थ्य क्षेत्र के निरंतर प्रयासों के साथ, हमारा मानना ​​है कि स्वास्थ्य बीमा लाखों वियतनामी परिवारों के लिए उनके स्वास्थ्य को संरक्षित करने और सुधारने की यात्रा में एक ठोस समर्थन बना रहेगा।

स्रोत: https://baodautu.vn/hieu-dung-lam-dung-de-dam-bao-quyen-loi-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-tai-benh-vien-tuyen-cuoi-d351492.html