हो ची मिन्ह सिटी के 70 वर्षीय श्री ट्रुंग को नाभि के ऊपर और पेट के बाईं ओर चार महीने से हल्का दर्द हो रहा था। डॉक्टर ने पाया कि उन्हें मीडियन आर्कुएट लिगामेंट सिंड्रोम नामक एक दुर्लभ बीमारी है।
पहले, श्री ट्रुंग को लगा कि उन्हें पेट दर्द है और उन्होंने लक्षणों से राहत पाने के लिए दवा ले ली है, इसलिए वे डॉक्टर के पास नहीं गए। बाद में, उनका दर्द और बढ़ गया, जाँच और एक्स-रे में कोई बीमारी नहीं पाई गई, इसलिए वे हो ची मिन्ह सिटी के ताम आन्ह जनरल अस्पताल में जाँच के लिए गए।
31 जनवरी को, कार्डियोवैस्कुलर सेंटर के कार्डियोवैस्कुलर और थोरैसिक सर्जरी विभाग के प्रमुख डॉ. गुयेन आन्ह डुंग ने बताया कि पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द अक्सर पाचन संबंधी बीमारियों (पेट, लिवर, पित्ताशय, अग्न्याशय) का लक्षण होता है। हालाँकि, पैराक्लिनिकल और इमेजिंग डायग्नोसिस से यह पता नहीं चला कि श्री ट्रुंग के इन हिस्सों को कोई नुकसान हुआ है। डॉक्टर ने एक कंट्रास्ट-एन्हांस्ड एब्डोमिनल सीटी स्कैन किया और पाया कि सीलिएक धमनी के उद्गम स्थल में 85% संकुचन हो गया है - यह एक बड़ी धमनी शाखा है जो लिवर, प्लीहा, पेट, ग्रासनली, अग्न्याशय और ग्रहणी को रक्त की आपूर्ति करती है।
धमनी स्टेनोसिस अक्सर एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण होता है, जो रक्त वाहिकाओं को अंदर से संकुचित कर देता है, बाहरी दबाव, आघात, दुर्घटना या अन्य चिकित्सीय हस्तक्षेप के कारण होता है। हालाँकि, श्री ट्रुंग को एथेरोस्क्लेरोसिस, आघात या हस्तक्षेप नहीं हुआ था। डॉक्टर ने उन्हें मीडियन आर्कुएट लिगामेंट सिंड्रोम (जिसे सीलिएक धमनी संपीड़न सिंड्रोम भी कहा जाता है) से पीड़ित पाया, जो सीलिएक धमनी और सीलिएक सिम्पैथेटिक गैन्ग्लिया के संपीड़न का कारण बनता है। डॉ. डंग के अनुसार, यही उनके पेट दर्द का कारण है।
कार्डियोवैस्कुलर सेंटर के हृदय एवं वक्ष शल्य चिकित्सा विभाग के डॉ. ट्रान क्वोक होई बताते हैं कि छाती और पेट डायाफ्राम द्वारा अलग होते हैं। महाधमनी छाती से डायाफ्राम के धमनी द्वार से होकर उदर तक जाती है, जहाँ कई शाखाएँ विभाजित होकर अंगों को रक्त पहुँचाती हैं। सामान्य लोगों में, लिगामेंट ऊपर स्थित होता है, महाधमनी लिगामेंट से होकर उदर तक जाती है और सीलिएक धमनी में शाखाएँ बनाती है। मीडियन आर्कुएट लिगामेंट सिंड्रोम से पीड़ित होने पर, सीलिएक धमनी लिगामेंट से कसकर बंधी होती है, और समय के साथ, संकुचित क्षेत्र धीरे-धीरे बड़ा हो जाता है (संकुचित क्षेत्र के बाद रक्त प्रवाह वेग बढ़ने के कारण, जिससे वाहिका की दीवार पर दबाव पड़ता है)।
श्री ट्रुंग के स्टेनोसिस के पीछे 7 मिमी का एन्यूरिज्म है। अगर जल्दी इलाज न किया जाए, तो एन्यूरिज्म बढ़ने का खतरा है, जिससे मरीज की जान को खतरा हो सकता है।
सर्जन ने नाभि के ऊपर एक चीरा लगाकर और मरीज़ के डायाफ्राम में एक एंडोस्कोप डालकर लेप्रोस्कोपिक सर्जरी की। एंडोस्कोप की मदद से, टीम ने सीलिएक धमनी को फैलने का मौका देने के लिए मीडियन आर्कुएट लिगामेंट को काट दिया। दो घंटे बाद, सर्जरी पूरी हुई और सीलिएक धमनी अपने सामान्य आकार में वापस आ गई।
डॉक्टर डंग (दाएँ) और सर्जिकल टीम ने मरीज़ की सीलिएक धमनी को कसकर बाँधने वाले लिगामेंट को काट दिया। चित्र: टैम आन्ह अस्पताल
मीडियल आर्कुएट लिगामेंट सिंड्रोम के सामान्य लक्षणों में पेट दर्द (खासकर खाने या व्यायाम के बाद), मतली, उल्टी, दस्त, पेट फूलना और बिना किसी कारण के वज़न कम होना शामिल हैं। यह सिंड्रोम किसी को भी हो सकता है। इसके लक्षण अस्पष्ट होते हैं, जिससे इसका निदान मुश्किल हो जाता है।
डॉ. डंग के अनुसार, इस सिंड्रोम का एकमात्र इलाज मीडियल आर्कुएट लिगामेंट को मुक्त करने के लिए सर्जरी ही है। सर्जरी के तुरंत बाद मरीजों के लक्षणों में सुधार होता है, और सीलिएक धमनी में रक्त प्रवाह की स्थिति की निगरानी के लिए नियमित जांच की आवश्यकता होती है।
थू हा
* लेख में पात्रों के नाम बदल दिए गए हैं।
| पाठक हृदय रोग के बारे में प्रश्न पूछते हैं और डॉक्टरों से उत्तर मांगते हैं |
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