गर्दन में बहुत बड़े घेंघा से पीड़ित नवजात शिशु का समय पर बचाव

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22 जून को, सिटी चिल्ड्रन्स हॉस्पिटल (एचसीएमसी) से मिली जानकारी के अनुसार, इस यूनिट ने तू डू हॉस्पिटल के साथ समन्वय करके समय पर एग्जिट इंटरवेंशन (वायुमार्ग संपीड़न वाले भ्रूणों को बचाने की एक प्रक्रिया) को अंजाम दिया, जिससे विशाल ट्यूमर वाले बच्चे को सुरक्षित जन्म लेने से बचाया जा सका।

अब तक, ट्यूमर का आकार चरणबद्ध तरीके से कम करने के लिए शिशु को स्क्लेरोथेरेपी के इंजेक्शन दिए जा चुके हैं और सांस लेने में सहायता के लिए लगाई गई एंडोट्रैकियल ट्यूब को हटा दिया गया है। शिशु स्वयं सांस ले सकता है और दूध को अच्छी तरह पचा सकता है।

इससे पहले, गर्भवती महिला बीटीएक्सएच (32 वर्षीय, थू डुक सिटी, हो ची मिन्ह सिटी में रहती हैं) दूसरी बार गर्भवती थीं और गर्भावस्था की शुरुआत से ही टू डू अस्पताल में नियमित जाँच करवाती रही थीं। पहले तीन महीनों में असामान्यताओं और प्री-एक्लेमप्सिया की जाँच के परिणाम कम जोखिम वाले रहे। गर्भावस्था के 21वें सप्ताह में, सुश्री एच. ने जाँच और अल्ट्रासाउंड करवाया तो पता चला कि भ्रूण के चेहरे और गर्दन के दाहिनी ओर 26x39x28 मिमी का एक मिश्रित इको मास था, जिसके चेहरे और गर्दन के दाहिनी ओर लिम्फ नोड ट्यूमर होने का संदेह था।

Bé sơ sinh có khối bướu vùng cổ to bằng đầu - Ảnh 1. — बच्चा अब स्वयं सांस ले सकता है।

सुश्री एच. को डॉक्टरों ने संभावित गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं या जीन उत्परिवर्तनों का पता लगाने के लिए एमनियोसेंटेसिस कराने की सलाह दी थी, लेकिन चूंकि वह एमनियोसेंटेसिस के बाद गर्भपात के जोखिम को लेकर चिंतित थीं, इसलिए सुश्री एच. ने एमनियोसेंटेसिस न कराने का निर्णय लिया।

सुश्री एच. का तीन साल पहले सामान्य प्रसव हुआ था। गर्भावस्था के दौरान, उन्हें गर्भावधि मधुमेह था और उसे नियंत्रित करने के लिए उनका इलाज किया गया था। परिणामस्वरूप, माँ और बच्चा दोनों स्वस्थ थे।

इस गर्भावस्था में भी उन्हें गर्भकालीन मधुमेह हो गया था और उन्होंने पहले की तरह ही उपचार जारी रखा।

जैसे-जैसे भ्रूण बढ़ता है, गर्दन के क्षेत्र में गण्डमाला का आकार भी बढ़ता जाता है। गर्भावस्था के 26वें सप्ताह में, गण्डमाला का आकार 56x64x54 मिमी होता है, गर्भावस्था के 31वें सप्ताह में, गण्डमाला का आकार बढ़कर 95x58x95 मिमी हो जाता है, एमआरआई छवियों में ग्रसनी क्षेत्र में हल्के दबाव के संकेत दिखाई देते हैं, लेकिन शिशु के मस्तिष्क के पैरेन्काइमा को कोई नुकसान नहीं होता है।

गर्भावस्था के 34 सप्ताह और 6 दिन में, प्रसूति एवं बाल रोग विभाग के बहुविषयक परामर्श से यह आकलन किया गया कि यह एक बड़ा ट्यूमर, गंभीर रोग का पूर्वानुमान और जन्म के बाद श्वसन विफलता की संभावना का मामला है। तू डू अस्पताल के डॉक्टरों ने सिटी चिल्ड्रन्स हॉस्पिटल के साथ समन्वय स्थापित किया और परामर्श के बाद 37 सप्ताह की गर्भावस्था पूरी होने पर एग्जिट सर्जरी करने पर सहमति व्यक्त की, क्योंकि उस समय शिशु की श्वसन क्षमता लगभग अन्य परिपक्व मामलों के समान थी।

एक्सिट (Ex utero intrapartum treatment) एक विशेष प्रक्रिया है जिसका उपयोग जन्मजात ट्यूमर के कारण वायुमार्ग अवरुद्ध होने पर शिशुओं के सीज़ेरियन सेक्शन के दौरान किया जाता है। यह प्रक्रिया सर्जन को शिशु को माँ से अलग करने से पहले उसके वायुमार्ग को साफ करने, उसकी सुरक्षा करने और पर्याप्त वेंटिलेशन प्रदान करने का समय देती है। शिशु के प्रसव के लिए स्थिर हो जाने पर, गर्भनाल काट दी जाती है और नवजात शिशु को नवजात विशेषज्ञ और बाल शल्य चिकित्सकों द्वारा संचालित गहन चिकित्सा इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

यदि भ्रूण में कोई बड़ा ट्यूमर वायुमार्ग को संकुचित कर देता है, तो इंट्यूबेशन अन्य सामान्य मामलों की तुलना में अधिक कठिन हो सकता है, जिससे शिशु के दम घुटने, श्वसन विफलता और मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है। शिशु के जीवित रहने की संभावना बढ़ाने का केवल एक ही उपाय है: शिशु को माँ के गर्भ से निकालने से ठीक पहले इंट्यूबेशन द्वारा हस्तक्षेप करना।

डॉक्टरों का कहना है कि चिकित्सा के विकास और गर्भावस्था की पूरी निगरानी और देखभाल की प्रक्रिया के बदौलत, असामान्य गर्भधारण का पता लगाया जा सका है और बच्चे के अच्छे, स्वस्थ जीवन की संभावनाओं को बढ़ाने के लिए समय पर और उचित निगरानी और हस्तक्षेप समाधान प्रदान किए गए हैं।

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