गर्दन में बहुत बड़े गण्डमाला से पीड़ित नवजात शिशु को समय पर बचाया गया

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22 जून को सिटी चिल्ड्रेंस हॉस्पिटल (एचसीएमसी) से प्राप्त जानकारी में कहा गया कि इस इकाई ने समय पर EXIT हस्तक्षेप (वायुमार्ग संपीड़न द्वारा भ्रूण को बचाने की एक प्रक्रिया) करने के लिए तु डू अस्पताल के साथ समन्वय किया था, जिससे एक विशाल ट्यूमर वाले बच्चे को सुरक्षित रूप से जन्म लेने से बचाया जा सका।

अब तक, बच्चे को ट्यूमर के आकार को चरणबद्ध तरीके से कम करने के लिए स्क्लेरोथेरेपी के इंजेक्शन दिए जा चुके हैं और साँस लेने में मदद करने वाली एंडोट्रेकियल ट्यूब को हटा दिया गया है। बच्चा अब खुद साँस ले सकता है और दूध अच्छी तरह पचा सकता है।

इससे पहले, गर्भवती महिला बीटीएक्सएच (32 वर्षीय, थू डुक सिटी, हो ची मिन्ह सिटी में रहती हैं) दूसरी बार गर्भवती थीं और गर्भावस्था की शुरुआत से ही टू डू अस्पताल में नियमित जाँच करवाती रही थीं। पहले तीन महीनों में असामान्यताओं और प्री-एक्लेमप्सिया की जाँच के परिणाम कम जोखिम वाले रहे। गर्भावस्था के 21वें सप्ताह में, सुश्री एच. ने जाँच और अल्ट्रासाउंड करवाया तो पता चला कि भ्रूण के चेहरे और गर्दन के दाहिनी ओर 26x39x28 मिमी का एक मिश्रित इको मास था, जिसके चेहरे और गर्दन के दाहिनी ओर लिम्फ नोड ट्यूमर होने का संदेह था।

Bé sơ sinh có khối bướu vùng cổ to bằng đầu - Ảnh 1. — बच्चा अब स्वयं सांस ले सकता है।

सुश्री एच. को डॉक्टरों ने संभावित गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं या जीन उत्परिवर्तनों का पता लगाने के लिए एमनियोसेंटेसिस कराने की सलाह दी थी, लेकिन चूंकि वह एमनियोसेंटेसिस के बाद गर्भपात के जोखिम को लेकर चिंतित थीं, इसलिए सुश्री एच. ने एमनियोसेंटेसिस न कराने का निर्णय लिया।

सुश्री एच. का तीन साल पहले सामान्य प्रसव हुआ था। गर्भावस्था के दौरान, उन्हें गर्भावधि मधुमेह था और उसे नियंत्रित करने के लिए उनका इलाज किया गया था। परिणामस्वरूप, माँ और बच्चा दोनों स्वस्थ थे।

इस गर्भावस्था में भी उन्हें गर्भावधि मधुमेह हो गया और उनका पहले जैसा ही उपचार जारी रहा।

जैसे-जैसे भ्रूण बढ़ता है, गर्दन के क्षेत्र में गण्डमाला का आकार भी बढ़ता जाता है। गर्भावस्था के 26वें सप्ताह में, गण्डमाला का आकार 56x64x54 मिमी होता है, गर्भावस्था के 31वें सप्ताह में, गण्डमाला का आकार बढ़कर 95x58x95 मिमी हो जाता है, एमआरआई छवियों में ग्रसनी क्षेत्र में हल्के दबाव के संकेत दिखाई देते हैं, लेकिन शिशु के मस्तिष्क के पैरेन्काइमा को कोई नुकसान नहीं होता है।

गर्भावस्था के 34वें सप्ताह और 6 दिन पर, प्रसूति एवं बाल रोग विभाग के बीच एक बहु-विषयक परामर्श में यह पाया गया कि यह एक बड़े ट्यूमर, गंभीर रोगनिदान और जन्म के बाद संभावित श्वसन विफलता का मामला है। तु दू अस्पताल के डॉक्टरों ने सिटी चिल्ड्रन्स हॉस्पिटल के साथ परामर्श किया और गर्भावस्था के 37वें सप्ताह से अधिक होने पर EXIT सर्जरी करने पर सहमति व्यक्त की, जिस समय शिशु की श्वसन क्षमता अन्य परिपक्व मामलों के समान ही थी।

EXIT (एक्स यूटेरो इंट्रापार्टम ट्रीटमेंट) एक विशेष प्रक्रिया है जिसका उपयोग सिजेरियन सेक्शन के दौरान जन्मजात ट्यूमर के कारण वायुमार्ग में दबाव वाले शिशुओं के लिए किया जाता है, जो वायुमार्ग को अवरुद्ध कर देते हैं। इससे सर्जन को शिशु के वायुमार्ग को साफ़ करने, वायुमार्ग की सुरक्षा करने और शिशु को माँ से अलग करने से पहले पर्याप्त वेंटिलेशन प्रदान करने का समय मिल जाता है। जब शिशु प्रसव के लिए पर्याप्त रूप से स्थिर हो जाता है, तो गर्भनाल काट दी जाती है और नवजात शिशु को नियोनेटोलॉजिस्ट और बाल रोग विशेषज्ञों द्वारा प्रबंधित गहन चिकित्सा इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

ऐसे मामलों में जहाँ एक बड़ा ट्यूमर भ्रूण के वायुमार्ग को संकुचित कर देता है, इंट्यूबेशन अन्य सामान्य मामलों की तुलना में अधिक कठिन हो सकता है, जिससे शिशु का दम घुटने, श्वसन विफलता और मृत्यु का खतरा हो सकता है। शिशु के जीवित रहने की संभावना बढ़ाने के लिए, केवल एक ही तरीका है: शिशु को माँ के गर्भ से निकालने से ठीक पहले इंट्यूबेशन द्वारा हस्तक्षेप करना।

डॉक्टरों का कहना है कि चिकित्सा के विकास और पूर्ण गर्भावस्था निगरानी और देखभाल की प्रक्रिया के कारण, असामान्य गर्भधारण का पता लगाया जा सका है और बच्चे के लिए अच्छे, स्वस्थ जीवन की संभावना बढ़ाने के लिए समय पर और उचित निगरानी और हस्तक्षेप समाधान प्रदान किए गए हैं।

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