100 मिलियन से अधिक लोगों के लिए निःशुल्क अस्पतालीकरण की सुविधा कैसे लागू की जाएगी?

स्वास्थ्य मंत्रालय 2030 तक के लिए एक बुनियादी रोडमैप तैयार कर रहा है, जिसके तहत समय-समय पर स्वास्थ्य जांच को लागू किया जाएगा और मुफ्त अस्पताल में भर्ती की सुविधा प्रदान की जाएगी, जिसे सबसे पहले गरीबों और बुजुर्गों पर लागू किया जा सकता है।

स्वास्थ्य मंत्रालय इस परियोजना को दो लक्ष्यों के साथ विकसित कर रहा है: लोगों के लिए साल में कम से कम एक बार मुफ़्त आवधिक स्वास्थ्य जाँच और सभी लोगों के लिए मुफ़्त अस्पताल शुल्क। अभी यह स्पष्ट नहीं है कि अस्पताल शुल्क में छूट कैसे दी जाएगी और इसे कैसे लागू किया जाएगा। हालाँकि, स्वास्थ्य उप मंत्री ट्रान वान थुआन ने कहा कि उपरोक्त दो महत्वपूर्ण नीतियों को धीरे-धीरे साकार करने के लिए 2026-2030 और 2031-2035 के लिए दो चरणों वाला रोडमैप निर्धारित किया गया है।

तदनुसार, 2026 से 2030 तक के मूल रोडमैप का लक्ष्य 90% लोगों को रोग निवारण सेवाओं तक पूर्ण पहुँच प्रदान करना, स्वास्थ्य बीमा कवरेज दर को 100% तक बढ़ाना, 100% लोगों की वार्षिक स्वास्थ्य जाँच सुनिश्चित करना; साथ ही, आजीवन प्रबंधन के लिए इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड विकसित करना है। स्वास्थ्य सेवाओं के लिए लोगों द्वारा प्रत्यक्ष भुगतान की दर घटकर 20% से नीचे (वर्तमान में लगभग 40%) हो जाएगी; स्वास्थ्य बीमा जाँच और उपचार के लिए सह-भुगतान घटकर 10% से नीचे हो जाएगा।

अगले चरण, 2031-2035 में, स्वास्थ्य मंत्रालय कानूनी ढाँचे को और बेहतर बनाने का काम जारी रखेगा और धीरे-धीरे सभी लोगों के लिए मुफ़्त स्वास्थ्य सेवा की नीति को लागू करेगा। लक्ष्य यह है कि 2045 तक, लोगों को स्वास्थ्य बीमा जाँच और उपचार सेवाओं का उपयोग करते समय अतिरिक्त भुगतान न करना पड़े, जिससे वियतनाम स्वास्थ्य सुरक्षा सुनिश्चित करने वाले अग्रणी देशों में से एक बन जाए।

यह अनुमान लगाया गया है कि औसतन, प्रत्येक वियतनामी व्यक्ति वर्ष में 2.1 बार डॉक्टर के पास जाता है, और प्रति व्यक्ति औसतन 129 अमेरिकी डॉलर (30 लाख वियतनामी डोंग के बराबर) खर्च करता है, जिसमें से 35-37% खर्च दवाओं पर (लगभग 11 लाख वियतनामी डोंग) होता है। 2020 की वियतनाम स्वास्थ्य वर्ष पुस्तिका में स्वास्थ्य पर राज्य के बजट व्यय को 124,700 अरब वियतनामी डोंग दर्ज किया गया है। स्वास्थ्य के लिए राजस्व के अन्य स्रोत अस्पताल शुल्क, स्वास्थ्य बीमा (HI), सेवा गतिविधियाँ हैं... जिनका अनुमान 147,540 अरब वियतनामी डोंग है, जिसमें से HI लगभग 100,000 अरब वियतनामी डोंग है। इस प्रकार, 2020 में स्वास्थ्य पर कुल व्यय 272,240 अरब वियतनामी डोंग है।

राष्ट्रीय असेंबली के प्रतिनिधि गुयेन अनह त्रि ( हनोई ) ने गरीब, अनुभवी क्रांतिकारी कार्यकर्ताओं, वीर वियतनामी माताओं, देश के लिए सराहनीय सेवा करने वाले लोगों, सेवानिवृत्त कार्यकर्ताओं, बुजुर्गों, दूरदराज के क्षेत्रों के लोगों जैसे मामलों के लिए अस्पताल शुल्क छूट नीति के आवेदन को प्राथमिकता देने का प्रस्ताव रखा... इसके बाद, राष्ट्रीय बजट पर अचानक दबाव डालने से बचने के लिए नीति को धीरे-धीरे विस्तारित किया जाना चाहिए।

"यदि हम दो काम ठीक से करें: इस नीति को स्वास्थ्य बीमा से जोड़ना और लक्ष्य समूहों को विभाजित करना, तो मुझे लगता है कि हम 2030 तक इंतजार किए बिना तुरंत मुफ्त अस्पताल नीति लागू कर सकते हैं," श्री ट्राई ने कहा, और आशावादी हैं कि "प्रत्येक वर्ष थोड़ा-थोड़ा करके, 2030 तक इसे पूरी आबादी पर लागू करना पूरी तरह से संभव है।"

बाक माई अस्पताल के ए9 इमरजेंसी सेंटर के डॉक्टर मरीज़ की जान बचाने के लिए दौड़ पड़े। फोटो: गियांग हुई

स्वास्थ्य बीमा कानून में संशोधन और "सैकड़ों-हजारों अरबों" की समस्या

विशेषज्ञों का कहना है कि वियतनाम में सार्वजनिक और निजी स्वास्थ्य सुविधाओं सहित चिकित्सा जाँच और उपचार पर कुल खर्च वर्तमान में सकल घरेलू उत्पाद (जीडीपी) के 6% से अधिक प्रति वर्ष है। जब अस्पताल शुल्क में छूट दी जाती है, तो इस बजट राजस्व की भरपाई की जानी चाहिए।

16 मई को वीएनएक्सप्रेस को जवाब देते हुए, बाक माई अस्पताल के निदेशक, एसोसिएट प्रोफेसर दाओ झुआन को ने कहा कि उपरोक्त लागत की समस्या को हल करने के लिए, विविध रूपों के साथ व्यापक, सार्वभौमिक स्वास्थ्य बीमा विकसित करना आवश्यक है ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि लोग वित्तीय बाधाओं का सामना किए बिना चिकित्सा सेवाओं तक पहुंच सकें।

श्री को ने बताया, "ट्यूशन फीस के विपरीत, जिसकी हर स्तर पर एक स्थिर वसूली दर होती है, चिकित्सा उपचार की लागत बहुत विविध होती है, जो कुछ मिलियन से लेकर सैकड़ों मिलियन VND तक होती है, यहाँ तक कि अंग प्रत्यारोपण के लिए एक अरब VND से भी ज़्यादा।" स्वास्थ्य बीमा के माध्यम से राज्य का समर्थन अस्पतालों के लिए असमान लागतों को संतुलित करने और वित्तीय बाधाओं को दूर करने में मदद करता है, साथ ही चिकित्सा सुविधाओं के लिए विशेषज्ञता विकसित करने और नई तकनीक में निवेश करने के लिए परिस्थितियाँ भी बनाता है।

श्री त्रि का यह भी मानना ​​है कि राज्य स्वास्थ्य बीमा के माध्यम से लोगों की सहायता करता है, जिससे स्वास्थ्य क्षेत्र की अतिरिक्त लागतों की भरपाई होती है। इस प्रकार, अस्पतालों को सब्सिडी के दौर में वापस लौटने की चिंता नहीं करनी पड़ती, बल्कि इसके विपरीत, वे अभी भी स्वायत्त और सुविधाजनक तरीके से स्वायत्त हैं, जहाँ उनके पास चिकित्सा उपकरणों में निवेश करने और योग्यता व तकनीक में सुधार करने के संसाधन उपलब्ध हैं।

वास्तव में, दुनिया में, सार्वभौमिक स्वास्थ्य बीमा नीति उन्नत सामाजिक सुरक्षा प्रणालियों का स्थायी आधार है। नॉर्डिक देशों में, पिछले दो दशकों में, पूरी तरह से निःशुल्क चिकित्सा जाँच और उपचार की नीति ने चिकित्सा लागत के कारण घरेलू दिवालियेपन की दर को 1% से भी कम कर दिया है, जबकि मध्यम आय वाले देशों में यह दर 8% है।

वर्तमान में, वियतनाम में स्वास्थ्य बीमा कवरेज दर कुल जनसंख्या का 94.2% है। 2024 में संशोधित स्वास्थ्य बीमा कानून ने कुछ सुधार लाए हैं, लेकिन विशेषज्ञों का कहना है कि ये बदलाव अभी भी इतने व्यापक नहीं हैं कि कोई बड़ी सफलता हासिल की जा सके। दवाओं, आपूर्ति, उन्नत तकनीकों और फंड के सीमित राजस्व के कारण, उच्च-गुणवत्ता वाली स्वास्थ्य सेवाओं तक पहुँच, विशेष रूप से गरीब या गंभीर रूप से बीमार रोगियों के लिए, अभी भी सीमित है।

उपरोक्त विचारों से सहमति जताते हुए, उप मंत्री थुआन ने कहा कि सभी लोगों के लिए निःशुल्क चिकित्सा जाँच और उपचार सेवाएँ प्रदान करने हेतु स्वास्थ्य बीमा कानून में संशोधन की अपेक्षा है। इसका उद्देश्य पूरक स्वास्थ्य बीमा निधि जैसे राजस्व के नए स्रोतों के लिए एक तंत्र बनाना है, जिससे रोगियों को अधिक पूर्ण और पर्याप्त लाभ सुनिश्चित हो सके और सभी लोगों के लिए एक स्थायी और समतापूर्ण स्वास्थ्य सेवा प्रणाली की दिशा में आगे बढ़ सके।

वर्तमान स्वास्थ्य बीमा अंशदान दर मूल वेतन का 4.5% है, फिर भी एक संतुलित वित्तीय स्थिति बनाए रखता है। हालाँकि, लाभों का विस्तार, लाभों का स्तर बढ़ाना और अस्पताल शुल्क में छूट की दिशा में आगे बढ़ते समय, स्वास्थ्य बीमा कानून में संशोधन करना, अंशदान दर का पुनर्गठन करना और वहनीयता सुनिश्चित करना आवश्यक है।

हो ची मिन्ह सिटी ऑर्थोपेडिक अस्पताल में जाँच के लिए इंतज़ार करते मरीज़। फ़ोटो: क्विन्ह ट्रान

विशेषज्ञों का यह भी मानना ​​है कि वित्तीय संसाधनों को राज्य के बजट से जुटाकर उनका सामाजिकरण किया जाना चाहिए। वियतनाम में विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) की मुख्य प्रतिनिधि डॉ. एंजेला प्रैट ने कहा कि इसके वित्तपोषण के कई विकल्प हैं, जिनमें तंबाकू, शराब और मीठे पेय पदार्थों पर करों से प्राप्त राजस्व को अलग रखना भी शामिल है। कुछ देशों ने इन मदों से प्राप्त राजस्व का उपयोग स्वास्थ्य बजट खर्च की भरपाई के लिए किया है। उदाहरण के लिए, थाईलैंड में, शराब और तंबाकू पर 2% कर से सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवा के लिए प्रति वर्ष 12 करोड़ अमेरिकी डॉलर से अधिक का कोष बनता है। फिलीपींस तंबाकू पर लगने वाले कर का 85% तक स्वास्थ्य पर खर्च करता है।

श्री को ने सार्वभौमिक स्वास्थ्य सेवा के बजट को बढ़ाने के लिए एक स्पष्ट कानूनी ढाँचे में समाज और व्यवसायों की भागीदारी के साथ नए वित्तीय समाधानों पर विचार करने का भी सुझाव दिया। विकसित देशों में, कई गैर-लाभकारी अस्पताल समाजीकरण से प्राप्त पूँजी और सामाजिक सुरक्षा निधि में निवेश करने वाले व्यवसायों की बदौलत प्रभावी ढंग से संचालित होते हैं। इसलिए, लोगों की स्वास्थ्य सेवा में भागीदारी के लिए इस संसाधन को सशक्त रूप से जुटाने के लिए एक तंत्र की आवश्यकता है।

श्री को ने कहा, "यदि हम इन स्रोतों से धन जुटाने का अच्छा काम करते हैं, साथ ही वर्तमान आर्थिक विकास दर और पूरे समाज के दृढ़ संकल्प के साथ, तो मेरा मानना ​​है कि मुफ्त अस्पताल शुल्क का लक्ष्य पूरी तरह से संभव है।"

स्रोत: https://baohatinh.vn/mien-vien-phi-hon-100-trieu-dan-se-trien-khai-nhu-the-nao-post287975.html