रोगी के चेहरे के पक्षाघात से बचने के लिए पैरोटिड ट्यूमर की सर्जरी

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हो ची मिन्ह सिटी: पैरोटिड ग्रंथि ट्यूमर से पीड़ित 52 वर्षीय एक मरीज की 5 तंत्रिका शाखाओं को संरक्षित करने के लिए सर्जरी की गई, जिससे चेहरे का पक्षाघात होने से बचा जा सका, और यह सर्जरी सामान्य से आधे समय में पूरी हो गई।

10 मई की सुबह, श्री त्रान थान वु (52 वर्ष, एन गियांग ) ने मास्टर, डॉक्टर, सीकेआईआई दोआन मिन्ह ट्रोंग (सिर-चेहरा-गर्दन इकाई, स्तन शल्य चिकित्सा विभाग, ताम आन्ह जनरल अस्पताल, हो ची मिन्ह सिटी) से पुनः जाँच करवाई। कान का चीरा सही सलामत था, टांकों पर कोई निशान नहीं था। पैथोलॉजिकल परिणामों से पता चला कि ट्यूमर सौम्य था।

2020 में, उन्होंने अपने दाहिने कान पर एक छोटी सी गांठ देखी, उन्हें लगा कि यह एक सामान्य फुंसी है, लेकिन वे उसे निचोड़ नहीं पाए। 2021 तक, ट्यूमर 0.5 मिमी से भी बड़ा हो गया था, लेकिन जटिल कोविड-19 महामारी के कारण वे डॉक्टर के पास जाने से डर रहे थे। हाल ही में, यह गांठ धीरे-धीरे त्वचा की सतह पर एक गांठ में बदल गई। कैंसर के डर से, वे जाँच के लिए अस्पताल गए।

डॉक्टर ट्रॉन्ग ने एक स्थिर पिंड की जाँच की और उसे महसूस किया, पैरोटिड ग्रंथि के ट्यूमर का निदान किया और अल्ट्रासाउंड कराने का आदेश दिया। परिणामों से पता चला कि 4 सेमी का एक पिंड चेहरे की मांसपेशियों (क्रेनियल नर्व VII) को नियंत्रित करने वाली तंत्रिका को दबा रहा था और सर्जरी का संकेत दिया।

डॉक्टर ट्रॉन्ग (सबसे बाईं ओर) एक मरीज़ के पैरोटिड ग्रंथि के ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी करते हुए। फ़ोटो: गुयेन ट्राम — डॉक्टर ट्रॉन्ग (सबसे बाईं ओर) एक मरीज़ के पैरोटिड ग्रंथि के ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी करते हुए। फ़ोटो: *गुयेन ट्राम*

25 वर्षों के अनुभव के साथ, डॉ. ट्रोंग ने मूल्यांकन किया: "यह एक कठिन सर्जरी है, क्योंकि यदि विच्छेदन कुशल नहीं है, तो रोगी को चेहरे की तंत्रिका पक्षाघात हो जाएगा, जिससे चेहरे की विकृति और पक्षाघात हो सकता है।"

3 मई की सुबह, शल्य चिकित्सा दल ने श्री वु की पैरोटिड ग्रंथि के सतही लोब को हटा दिया। डॉ. ट्रोंग ने पाँच धागे जैसी तंत्रिका शाखाओं को सुरक्षित रखते हुए, पैरोटिड ग्रंथि के ऊतकों और ट्यूमर से चेहरे की तंत्रिका को अलग कर दिया और पूरा ट्यूमर हटा दिया। नई पीढ़ी के अमेरिकी अल्ट्रासोनिक चाकुओं की मदद से, डॉक्टर सर्जरी के दौरान रक्तस्राव और स्राव को रोकने के लिए जलाने, काटने और वेल्ड करने में सक्षम हुए।

मरीज़ को ज़्यादा खून नहीं बहा, पारंपरिक स्केलपेल की तुलना में सर्जरी का समय आधा (सिर्फ़ डेढ़ घंटे) कम हो गया, चेहरे का लकवा नहीं हुआ और रिकवरी जल्दी हुई। सर्जरी के बाद शुरुआती घंटों में मरीज़ को खून नहीं आया, स्राव और तरल पदार्थ का जमाव कम हुआ, दर्द नहीं हुआ और मरीज़ ने सामान्य रूप से खाना-पीना शुरू कर दिया। 18 घंटे बाद, मरीज़ को कोई जटिलता नहीं हुई और 5 मई को उसे छुट्टी दे दी गई।

पैरोटिड ट्यूमर का चीरा बिना कोई निशान छोड़े ठीक हो गया। फोटो: गुयेन ट्राम। — पैरोटिड ग्रंथि के ट्यूमर का चीरा बिना कोई निशान छोड़े ठीक हो गया। फोटो: *गुयेन ट्राम*

श्री वु ने बताया: "कई लोगों ने मुझे सर्जरी न करवाने की सलाह दी, बल्कि ट्यूमर को सिकोड़ने के लिए पारंपरिक दवाइयाँ लेने और पत्तियाँ लगाने की सलाह दी। लेकिन जब डॉक्टर ने मेरी हालत बताई, तो मैंने सर्जरी करवाने का फैसला किया।" डॉक्टर ने अनुष्ठान, पत्तियाँ लगाने, पारंपरिक औषधियाँ लेने जैसे तरीकों के इस्तेमाल से मना किया... क्योंकि इनसे ट्यूमर संक्रमित हो सकता है और खतरनाक जटिलताएँ पैदा हो सकती हैं।

डॉ. ट्रोंग ने बताया कि पैरोटिड ग्रंथि शरीर की सबसे बड़ी लार ग्रंथि है, जो चेहरे के बाहरी भाग पर, जबड़े के दोनों ओर कोण के पास, चेहरे की तंत्रिका, बाहरी शिरा और बाहरी कैरोटिड धमनी की अंतिम शाखाओं के आसपास स्थित होती है। इसके अलावा, शरीर में सबमैंडिबुलर, सबलिंगुअल लार ग्रंथियाँ और छोटी लार ग्रंथियाँ भी होती हैं जो पूरे मुख गुहा में फैली होती हैं। पैरोटिड ट्यूमर लार ग्रंथि के 80% ट्यूमर के लिए ज़िम्मेदार होते हैं, जिनमें से 20% घातक होते हैं।

कई सौम्य ट्यूमर आकार में बड़े होते हैं, जिससे निगलने में कठिनाई होती है और चेहरे की तंत्रिका पर दबाव पड़ता है, जिससे चेहरे का पक्षाघात हो जाता है। अधिकांश पैरोटिड ट्यूमर, चाहे सौम्य हों या घातक, सर्जरी की आवश्यकता होती है। सर्जरी की सीमा ट्यूमर की प्रकृति और डॉक्टर की सिफारिशों पर निर्भर करती है। जब किसी असामान्यता का पता चलता है या ट्यूमर का संदेह होता है, तो रोगी की समय पर निगरानी और उपचार के लिए जाँच की जानी चाहिए ताकि चेहरे की तंत्रिका के स्थायी पक्षाघात से बचा जा सके।

गुयेन ट्राम

* मरीज का नाम बदल दिया गया है.

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