क्या मुझे बायोलॉजिकल या मैकेनिकल हार्ट वाल्व रिप्लेसमेंट करवाना चाहिए?

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मेरी माँ 72 वर्ष की हैं, उन्हें माइट्रल वाल्व रिगर्जिटेशन की गंभीर समस्या है और उनका वाल्व प्रतिस्थापन होना तय है। उन्हें किस प्रकार का वाल्व लगवाना चाहिए? क्या उन्हें जीवन भर दवा लेनी पड़ेगी? (मिन्ह अन्ह, हो ची मिन्ह सिटी)

जवाब:

हृदय में चार कक्ष (बायां अलिंद, दायां अलिंद, बायां निलय, दायां निलय) और चार वाल्व (माइट्रल वाल्व, ट्राइकस्पिड वाल्व, महाधमनी वाल्व, फुफ्फुसीय वाल्व) होते हैं। हृदय के वाल्व रक्त को केवल एक ही दिशा में प्रवाहित होने देते हैं, शिराओं से हृदय की ओर और फिर हृदय से धमनियों की ओर, जिससे रक्त का विपरीत प्रवाह रुक जाता है। वाल्वों के बिना, रक्त दोनों दिशाओं में प्रवाहित होगा और हृदय शरीर को रक्त पंप करने में असमर्थ होगा।

हृदय के वाल्व में रिसाव होने पर रक्त का प्रवाह बाधित हो जाता है, हृदय पर अत्यधिक दबाव पड़ता है और समय के साथ हृदय गति रुक सकती है। इसलिए, हृदय गति रुकने के लक्षणों के साथ गंभीर मामलों में वाल्व की मरम्मत या उसे बदलने के लिए अक्सर सर्जरी की आवश्यकता होती है।

कृत्रिम हृदय वाल्व दो प्रकार के होते हैं: यांत्रिक वाल्व और जैविक वाल्व। यांत्रिक वाल्व धातु से बने होते हैं और इनका औसत जीवनकाल 15-20 वर्ष होता है, जो जैविक वाल्वों से अधिक है। वाल्व को जाम होने से बचाने के लिए रोगियों को जीवन भर विटामिन K विरोधी जैसी एंटीकोएगुलेंट दवाएं लेनी पड़ती हैं। जैविक वाल्व सूअरों या गायों के पेरिकार्डियम से बने होते हैं, जो प्राकृतिक मानव वाल्वों के समान होते हैं और इनका औसत जीवनकाल 10-15 वर्ष होता है। जब किसी युवा व्यक्ति में इन्हें प्रत्यारोपित किया जाता है, तो वाल्व तेजी से खराब होने लगता है। जैविक वाल्वों का लाभ यह है कि रोगियों को सर्जरी के बाद केवल पहले तीन महीनों तक ही एंटीकोएगुलेंट दवाएं लेनी पड़ती हैं।

यदि आपकी माताजी वृद्ध हैं, तो डॉक्टर जैविक वाल्व लगाने को प्राथमिकता दे सकते हैं ताकि उन्हें जीवन भर रक्त-रक्तस्राव रोधी दवा न लेनी पड़े। यदि रोगी ऑपरेशन के बाद डॉक्टर द्वारा दिए गए निर्देशों का पालन करता है, तो यह वाल्व 15 वर्षों तक चल सकता है।

वर्तमान में, हृदय वाल्व प्रतिस्थापन सर्जरी के दो तरीके हैं। ओपन सर्जरी में, डॉक्टर छाती के मध्य में, स्टर्नम के सामने लगभग 20 सेंटीमीटर का चीरा लगाते हैं। सर्जरी के बाद मरीज को 7-10 दिन अस्पताल में रहना पड़ता है, जबकि बुजुर्ग मरीज संक्रमण या जटिलताओं के अभाव में 14 दिन तक अस्पताल में रह सकते हैं। लगभग 6-8 सप्ताह बाद, मरीज सामान्य गतिविधियों में वापस लौट सकते हैं।

दूसरी विधि न्यूनतम चीरा लगाकर की जाने वाली हृदय शल्य चिकित्सा है। इसमें लगभग 4-5 सेंटीमीटर का चीरा लगाया जाता है और छाती की दीवार में कुछ छोटे छेद किए जाते हैं ताकि कैमरा सिस्टम और उपकरण डाले जा सकें। इस शल्य चिकित्सा के लाभ हैं कम दर्द, तेजी से रिकवरी और मरीज को लगभग 3-5 दिनों के बाद जल्दी छुट्टी मिल जाती है।

हृदय वाल्व की सर्जरी के बाद, मरीज़ों को दवाइयों में बदलाव के लिए नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाना पड़ता है। उन्हें वाल्व अवरोध जैसी जटिलताओं से बचने के लिए निर्धारित दवाइयाँ भी लेनी चाहिए, जिनके लिए आगे सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। यदि सीने में दर्द, सांस लेने में तकलीफ या घाव भरने में देरी जैसे कोई असामान्य लक्षण दिखाई दें, तो मरीज़ों को तुरंत अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए।

एमएससी. डॉ. हुइन्ह थान किउ
कार्डियोलॉजी विभाग 1 के प्रमुख, कार्डियोवैस्कुलर सेंटर, ताम अन्ह जनरल हॉस्पिटल, हो ची मिन्ह सिटी

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