वर्ष के अंत में तीव्र अग्नाशयशोथ और गुर्दे की पथरी का खतरा

चिकित्सा समाचार 9 जनवरी: वर्ष के अंत में तीव्र अग्नाशयशोथ और गुर्दे की पथरी का खतरा

वर्ष के अंत में, जब त्यौहार, पार्टियाँ और साझेदार बैठकें लगातार होती रहती हैं, तो कई लोगों को गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं का सामना करना पड़ता है, जिसमें तीव्र अग्नाशयशोथ भी शामिल है।

शराब और अनियमित जीवनशैली से तीव्र अग्नाशयशोथ

तीव्र अग्नाशयशोथ अग्नाशय का एक तीव्र सूजन वाला घाव है, जो प्रणालीगत सूजन का कारण बनता है, जिससे हृदय, फेफड़े, यकृत, गुर्दे जैसे कई अंगों में विकार उत्पन्न होते हैं, तथा गंभीर मामलों में श्वसन विफलता, रक्त के थक्के जमने संबंधी विकार, सेप्टिक शॉक आदि जैसी कई जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं।

तीव्र अग्नाशयशोथ एक ऐसी स्थिति है जो शराब का दुरुपयोग करने पर लोगों को अक्सर होती है।

तीव्र अग्नाशयशोथ के कारण सक्रिय एंजाइम और साइटोकाइन जैसे विषाक्त पदार्थ अग्नाशय से निकलकर उदर गुहा में पहुँच जाते हैं, जिससे पेरिटोनाइटिस, सेप्टिक शॉक और अन्य अंगों में फैलकर मल्टीपल ऑर्गन फेल्योर हो जाता है। विषाक्त पदार्थ उदर से लसीका वाहिकाओं में और फिर रक्त में अवशोषित होकर हाइपोटेंशन, सेप्सिस और उदर गुहा के बाहर के अंगों को नुकसान पहुँचा सकते हैं।

दुनिया भर में , शराब अग्नाशयशोथ का एक आम कारण है। तीव्र अल्कोहलिक अग्नाशयशोथ मुख्यतः पुरुषों में होता है, खासकर मध्यम आयु वर्ग के पुरुषों (40 वर्ष और उससे अधिक उम्र के) में जिनका शराब के दुरुपयोग (अत्यधिक और नियमित रूप से शराब पीने) का इतिहास रहा हो।

शुरुआती लक्षणों में पेट के ऊपरी हिस्से में तेज़ दर्द शामिल है जो पीठ तक फैल सकता है, साथ ही पेट फूलना और उल्टी भी हो सकती है। हल्के मामलों में, दर्द हल्का, सुस्त और 2-3 दिनों तक रह सकता है।

गंभीर मामलों में, रोग की प्रगति अक्सर तीव्र होती है, जिसमें गंभीर दर्द, चुभन, पेट में सूजन, बुखार आदि लक्षण होते हैं... और गंभीर मामलों में, रोगी की मृत्यु का जोखिम लगभग 10-30% तक बढ़ जाता है।

कम आम तौर पर, अग्नाशयशोथ चुपचाप विकसित होता है और पेट दर्द या उल्टी जैसे किसी भी लक्षण के बिना लंबे समय तक रहता है। आमतौर पर इसका निदान तभी होता है जब यह अग्नाशय के कार्य को प्रभावित करता है जैसे मधुमेह, या पाचन विकार, वसायुक्त मल, या अग्नाशयी स्यूडोसिस्ट।

अग्नाशयशोथ तीव्र या जीर्ण रूप में प्रकट हो सकता है, जिसकी गंभीरता अलग-अलग हो सकती है। तीव्र अग्नाशयशोथ का निदान करने के लिए, डॉक्टर अक्सर रोगी के नैदानिक ​​लक्षणों पर निर्भर करते हैं, जैसे कि सामान्य पेट दर्द, सूजन, उल्टी, साथ ही रक्त अग्नाशयी एंजाइम परीक्षणों में वृद्धि (एमाइलेज, लाइपेज में वृद्धि), या अल्ट्रासाउंड या पेट के सीटी स्कैन पर अग्नाशयशोथ की तस्वीरें।

अग्नाशयशोथ के निश्चित निदान के अलावा, प्रत्येक रोगी में अग्नाशयशोथ की गंभीरता और उसके कारण का पता लगाने के लिए रक्त परीक्षण भी आवश्यक है। तीव्र अग्नाशयशोथ के बार-बार होने वाले मामलों, जैसे कि तुयेन के मामले में, के कारण का पता लगाने के लिए विस्तृत जाँच की आवश्यकता होती है।

आवर्ती तीव्र अग्नाशयशोथ लगातार सूजन पैदा कर सकता है, जो समय के साथ अग्नाशयी पैरेन्काइमा में परिवर्तन का कारण बनता है जैसे अग्नाशयी पैरेन्काइमा शोष, फाइब्रोसिस, पैरेन्काइमा कैल्शिफिकेशन, या अग्नाशयी पथरी, जो क्रोनिक अग्नाशयशोथ बन जाता है।

अग्नाशयशोथ एक गंभीर बीमारी है जो अगर समय पर पता न चले और इलाज न किया जाए तो जानलेवा हो सकती है, या अगर पूरी तरह से निगरानी और इलाज न किया जाए तो कई जटिलताएँ पैदा कर सकती है। अग्नाशयशोथ की जटिलताएँ न केवल जीवन को प्रभावित करती हैं, बल्कि जीवन की गुणवत्ता को भी बुरी तरह प्रभावित करती हैं।

हनोई के ताम अन्ह जनरल अस्पताल के गैस्ट्रोएंटरोलॉजी विभाग के उप प्रमुख डॉ. दाओ ट्रान टीएन के अनुसार, तीव्र अग्नाशयशोथ की गंभीर जटिलताएं जैसे नेक्रोटाइज़िंग अग्नाशयशोथ, हाइपोवोलेमिक शॉक, या अंग विफलता जैसे कि गुर्दे की विफलता, श्वसन विफलता आदि तीव्र अग्नाशयशोथ के गंभीर मामलों में हो सकती हैं, जिससे रोगियों में मृत्यु का जोखिम 2-10% तक बढ़ जाता है और उपचार के बाद तीव्र अग्नाशयशोथ के गंभीर मामलों की निगरानी और उपचार की आवश्यकता होती है ताकि अग्नाशयी स्यूडोसिस्ट और अग्नाशयी फोड़े की प्रगति को रोका जा सके।

अग्नाशयशोथ के मामले जो बार-बार होते हैं, लंबे समय तक बढ़ते हैं, या जिनका पूरी तरह से इलाज नहीं किया जाता है, वे जटिलताओं को जन्म दे सकते हैं, जैसे कि क्रोनिक अग्नाशयी अपर्याप्तता, जिसके कारण अग्नाशयी पाचन एंजाइमों का उत्पादन कम हो जाता है, जिससे थकावट, कुपोषण, या अंतःस्रावी अग्नाशयी कार्य में कमी हो जाती है, जिससे अग्नाशय के कारण मधुमेह की जटिलताएं हो जाती हैं।

तीव्र अग्नाशयशोथ को उन कारकों से बचाकर सबसे अच्छी तरह से रोका जा सकता है जो अग्नाशयशोथ का कारण बनते हैं या जोखिम कारक हैं, जैसे कि शराब को सीमित करना (प्रत्यक्ष क्षति या संक्रमण का कारण बनना जो अग्नाशय के कार्य को प्रभावित करता है), पित्त पथरी (पित्त नली की पथरी, पित्ताशय की पथरी) और मधुमेह को रोकना (मधुमेह वाले लोगों में तीव्र अग्नाशयशोथ का 30% अधिक जोखिम होता है);

उन दवाओं के उपयोग को सीमित करें जो अग्नाशयशोथ (नॉनस्टेरॉयड एंटी-इन्फ्लैमटॉरी ड्रग्स, या स्टेरॉयड) का कारण बन सकती हैं, डिस्लिपिडेमिया (मोटे लोगों में ट्राइग्लिसराइड के स्तर में वृद्धि) को नियंत्रित कर सकती हैं या हाइपरपेराथायरायडिज्म या उच्च रक्त कैल्शियम जैसे अन्य अंतःस्रावी रोगों का इलाज कर सकती हैं या अग्नाशयशोथ के पारिवारिक इतिहास वाले लोगों की जांच कर सकती हैं...

विशेष रूप से, अग्नाशयशोथ के इतिहास वाले लोगों को शराब का सेवन सीमित करना चाहिए (शराब पीना कम कर देना चाहिए या छोड़ देना चाहिए); एक भोजन में बहुत अधिक प्रोटीन और वसा खाने से बचना चाहिए (विशेष रूप से टेट के दौरान), संतुलित आहार लेना चाहिए (पर्याप्त पानी, पर्याप्त प्रोटीन पीना, बहुत सारे फल और सब्जियां खाना), नियमित रूप से व्यायाम करना, स्वस्थ वजन बनाए रखना (यदि अधिक वजन है तो वजन कम करने से जोखिम को कम करने में मदद मिल सकती है, वसा को सीमित करना); धूम्रपान से बचना चाहिए और नियमित जांच करानी चाहिए ताकि डॉक्टर उनकी स्वास्थ्य स्थिति की निगरानी कर सकें और सलाह दे सकें।

53 वर्षीय मरीज़ को बड़े कोरल स्टोन के कारण गुर्दे की विफलता हो रही है

खान होआ में रहने वाली 53 वर्षीय सुश्री एनटीटीवी दो महीने से बिना किसी स्पष्ट कारण के पीठ और कूल्हे के दर्द से पीड़ित थीं। यह दर्द अक्सर झुकने या ज़ोरदार काम करने पर होता था, जिससे उन्हें जल्दी थकान महसूस होती थी और दर्द से राहत पाने के लिए उन्हें दाहिनी करवट लेटना पड़ता था। इसके अलावा, उन्हें यह भी पता चला कि उनका पेशाब गाढ़ा था और उसमें से एक अप्रिय गंध आ रही थी। चिंतित होकर, उन्होंने स्वास्थ्य जांच के लिए अस्पताल जाने का फैसला किया।

अस्पताल में, यूरोलॉजी - नेफ्रोलॉजी - एंड्रोलॉजी केंद्र के यूरोलॉजी विभाग के डॉ. गुयेन ट्रुओंग होआन ने उन्हें उनकी पीठ के निचले हिस्से की जांच के लिए कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी-स्कैन) कराने को कहा।

परिणामों से पता चला कि उसकी बाईं किडनी हाइड्रोनेफ्रोटिक थी और उसमें एक बड़ा मूंगे के आकार का पत्थर था, जिसमें चार शाखाएँ थीं जो वृक्कीय कैलीस में फैली हुई थीं। पत्थर का कुल आकार 5-6 सेमी तक था, जो बाईं किडनी के आयतन का लगभग ⅓ हिस्सा घेरे हुए था। इसके अलावा, उसे मूत्रमार्ग में संक्रमण भी था।

इस प्रकार का मूंगा पत्थर न केवल मूत्रमार्ग में रुकावट पैदा करता है, बल्कि हाइड्रोनफ्रोसिस का कारण भी बनता है, जिसका तुरंत इलाज न होने पर गुर्दे की विफलता हो सकती है। यह संक्रमित मूंगा गुर्दे की पथरी का मामला है, जो मूत्र पथरी का एक बहुत ही खतरनाक रूप है।

संक्रमित कोरल किडनी स्टोन के लिए, सर्जरी से पहले संक्रमण को नियंत्रित करने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता होती है। सुश्री वी. का एक सप्ताह तक एंटीबायोटिक दवाओं से इलाज किया गया और संक्रमण पूरी तरह से नियंत्रित हो जाए, यह सुनिश्चित करने के लिए मूत्र कल्चर परीक्षण भी करवाया गया। यदि पथरी को कुचलने से पहले संक्रमण का इलाज नहीं किया जाता है, तो पथरी के बैक्टीरिया रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सकते हैं, जिससे उनकी जान को खतरा हो सकता है।

मूत्र संवर्धन के परिणाम नकारात्मक आने और संक्रमण स्थिर होने के बाद, सुश्री वी. को मिनी पीसीएनएल के लिए निर्धारित किया गया।

यह बड़े मूंगा पत्थरों के उपचार के लिए सर्वोत्तम विधि है, जिसके उत्कृष्ट लाभ हैं जैसे कम रक्तस्राव, शल्य चिकित्सा स्थल पर कम संक्रमण और शल्य चिकित्सा के बाद कम दर्द, जिससे रोगियों को शीघ्र स्वस्थ होने में मदद मिलती है।

सर्जरी के दौरान, पथरी का सटीक पता लगाने के लिए अल्ट्रासाउंड और सी-आर्म सिस्टम की मदद से, डॉक्टरों ने बाईं ओर की त्वचा के बाहर से गुर्दे की श्रोणि में 1 सेमी से भी कम दूरी पर एक छोटी सुरंग बनाई। फिर, पथरी के पास पहुँचकर उसे उच्च-शक्ति वाली लेज़र ऊर्जा से छोटे-छोटे टुकड़ों में कुचल दिया गया और फिर उसे बाहर निकाल दिया गया।

लगभग 180 मिनट बाद, श्रीमती वी के बाएँ गुर्दे से पूरा मूंगा पत्थर निकाल दिया गया। सर्जरी के एक दिन बाद, श्रीमती वी. जल्दी ठीक हो गईं, उन्हें दर्द नहीं हुआ, वे सामान्य रूप से खा-पी सकती थीं और चल-फिर सकती थीं। एक हफ़्ते की अनुवर्ती जाँच के बाद, अल्ट्रासाउंड के नतीजों से पता चला कि उनका बायाँ गुर्दा पूरी तरह से पथरी मुक्त था।

मूंगे की पथरी मूत्र पथरी का केवल 10-15% हिस्सा होती है, लेकिन ये सबसे खतरनाक प्रकार की पथरी होती हैं। मूंगे की पथरी अक्सर मूत्र मार्ग में संक्रमण के कारण विकसित होती है और आसानी से हाइड्रोनफ्रोसिस, मूत्र मार्ग में रुकावट और गुर्दे की कार्यक्षमता में कमी का कारण बन सकती है। अगर तुरंत इलाज न किया जाए, तो मूंगे की पथरी गुर्दे में संक्रमण, पायलोनेफ्राइटिस, गुर्दे की विफलता और यहाँ तक कि जानलेवा रक्त संक्रमण का कारण बन सकती है।

मूंगा पत्थर अक्सर चुपचाप विकसित होते हैं, कुछ लक्षणों या केवल संकेतों के साथ जैसे कि पीठ के निचले हिस्से में दर्द, बादल वाला मूत्र, थकान, आदि। इसलिए, डॉ. होआन की सिफारिश है कि गुर्दे की पथरी, विशेष रूप से मूंगा पत्थरों के इतिहास वाले लोगों को हर 6-12 महीनों में नियमित रूप से स्वास्थ्य जांच करानी चाहिए ताकि गुर्दे की पथरी का पता जल्दी लगाया जा सके जब वे छोटे होते हैं और उनका इलाज कम आक्रामक तरीकों से किया जा सकता है, जैसे कि दवा या एक्स्ट्राकोर्पोरियल लिथोट्रिप्सी।

परक्यूटेनियस एंडोस्कोपिक लिथोट्रिप्सी (मिनी पीसीएनएल) उपचार से, श्रीमती वी. अपने कोरल किडनी स्टोन का सुरक्षित और प्रभावी ढंग से इलाज करने में सक्षम रहीं। यह एक विशिष्ट उदाहरण है जो दर्शाता है कि किडनी स्टोन का शीघ्र पता लगाने और उपचार से रोगियों को खतरनाक जटिलताओं से बचने और शीघ्र स्वस्थ होने में मदद मिल सकती है।

जीन उत्परिवर्तन के कारण माताओं में प्रसवोत्तर हृदय गति रुक ​​जाती है

41 वर्षीय सुश्री न्ही को एक कठिन यात्रा से गुजरना पड़ा जब उनका वज़न अचानक 10 किलो से ज़्यादा बढ़ गया, उनके पैर सूज गए और उन्हें सामान्य गतिविधियाँ करते हुए भी साँस लेने में कठिनाई होने लगी। जाँच के बाद, पता चला कि उन्हें पेरिपार्टम कार्डियोमायोपैथी के कारण गंभीर हृदय गति रुकने की समस्या है।

दस साल पहले, अपनी दूसरी बेटी को जन्म देने के बाद, न्ही को थकान, साँस लेने में तकलीफ और पैरों में सूजन जैसे लक्षण दिखाई देने लगे। शुरुआत में, उन्हें अज्ञात कारण से हृदय गति रुकने का पता चला और डॉक्टर के निर्देशों के अनुसार उनका इलाज किया गया। कुछ समय बाद, उन्हें बेहतर महसूस हुआ, वे सामान्य रूप से रहने लगीं और काम करने लगीं, लेकिन उन्होंने खुद से दवा लेना बंद कर दिया और बाद में डॉक्टर के पास जाने से भी मना कर दिया।

2024 की शुरुआत तक, सुश्री न्ही के लक्षण फिर से उभर आए थे, जैसे रात में साँस लेने में तकलीफ, चलने और कोई भी गतिविधि करते समय साँस फूलना, और साथ ही तेज़ी से वज़न बढ़ना (एक महीने से भी कम समय में 12 किलो)। उन्होंने स्वास्थ्य जाँच के लिए एक बड़े अस्पताल जाने का फैसला किया।

एमएससी डो थी होई थो, हार्ट फेलियर क्लिनिक, कार्डियोवैस्कुलर सेंटर ने कहा कि सुश्री न्ही को चेहरे और पैरों में सूजन, थकान और सांस लेने में गंभीर तकलीफ के साथ अस्पताल में भर्ती कराया गया था।

इकोकार्डियोग्राफी में बाएँ वेंट्रिकुलर इजेक्शन फ्रैक्शन (LVEF) केवल 13% (सामान्य > 50%) दिखा, जो गंभीर हृदय विफलता का संकेत है। कोरोनरी एंजियोग्राफी में रुकावट के कोई लक्षण नहीं दिखे, लेकिन कार्डियक एमआरआई में डाइलेटेड कार्डियोमायोपैथी के लक्षण दिखाई दिए।

आनुवंशिक परीक्षण से पता चला कि एनएचआई में टीटीएन जीन में उत्परिवर्तन था। यह उत्परिवर्तन लगभग 20% पारिवारिक मामलों में फैली हुई कार्डियोमायोपैथी के लिए ज़िम्मेदार माना जाता है। टीटीएन जीन उत्परिवर्तन वाली महिलाओं में, जो गर्भवती होती हैं और बच्चे को जन्म देती हैं, पेरिपार्टम कार्डियोमायोपैथी विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है, जो फैली हुई कार्डियोमायोपैथी का एक रूप है।

पेरिपार्टम कार्डियोमायोपैथी एक दुर्लभ स्थिति है जो गर्भावस्था के अंतिम महीनों और जन्म के 5 महीने बाद होती है। यह हृदय की संकुचन क्षमता को कमज़ोर कर देती है, जिससे हृदय गति रुक ​​जाती है। यह 30 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में विशेष रूप से आम है और गर्भावस्था के दौरान हार्मोनल परिवर्तन, वायरल मायोकार्डिटिस और आनुवंशिक उत्परिवर्तन सहित कई कारकों के कारण हो सकती है।

भर्ती होने पर, सुश्री न्ही को गंभीर हृदय गति रुकने के कारण ऑक्सीजन लेनी पड़ी और बिस्तर पर ही रहना पड़ा। जाँच और कारण का पता लगाने के बाद, डॉक्टर ने हृदय गति रुकने की मूल दवा के साथ मूत्रवर्धक उपचार निर्धारित किया। एक सप्ताह से अधिक समय तक उपचार के बाद, सुश्री न्ही में उल्लेखनीय सुधार हुआ, जैसे कि साँस लेने में तकलीफ कम होना, सूजन कम होना और 3 किलो वजन कम होना।

इसके बाद सुश्री न्ही ने अस्पताल से छुट्टी मांग ली और घर पर ही उनकी निगरानी की जाने लगी। हालाँकि, एक हफ़्ते बाद ही, उन्हें बढ़े हुए शोफ और साँस लेने में गंभीर तकलीफ़ के साथ फिर से अस्पताल में भर्ती कराया गया। उनका LVEF केवल 15% था, और उनके मूत्रवर्धक प्रतिरोध ने डॉक्टर को उपचार पद्धति बदलने पर मजबूर कर दिया। डॉक्टरों ने हृदय गति रुकने की बुनियादी दवाओं के साथ-साथ मौखिक और अंतःशिरा मूत्रवर्धक दवाओं का संयोजन जारी रखा।

10 दिनों के उपचार के बाद, सुश्री न्ही की हालत धीरे-धीरे स्थिर हो गई और उन्हें दवा लेने, घर पर अपने स्वास्थ्य की निगरानी करने और हल्के व्यायाम करने के विशेष निर्देशों के साथ अस्पताल से छुट्टी दे दी गई।

नौ महीने से ज़्यादा समय तक इलाज के बाद, सुश्री न्ही को दोबारा अस्पताल में भर्ती नहीं होना पड़ा। उनके हृदय की कार्यप्रणाली में उल्लेखनीय सुधार हुआ है, LVEF सूचकांक 47% तक बढ़ गया है, कुल वज़न 10 किलो कम हो गया है, सूजन और साँस लेने में तकलीफ़ नहीं रही। अब वह काम पर वापस जा पा रही हैं और अपने परिवार की देखभाल कर पा रही हैं।

एमएससी. दिन्ह वु फुओंग थाओ, हार्ट फेलियर क्लिनिक, कार्डियोवैस्कुलर सेंटर ने कहा कि पेरिपार्टम कार्डियोमायोपैथी के 50% से अधिक रोगी उपचार के 6 महीने के भीतर ठीक हो सकते हैं और सामान्य हृदय कार्य पर लौट सकते हैं।

हालाँकि, न्ही का मामला काफी खास है क्योंकि वह समय पर निदान और उपचार के बिना 10 साल से हृदय गति रुकने की समस्या से जूझ रही है। इससे बीमारी बढ़ती गई और उसके ठीक होने की संभावना कम होती गई।

पेरिपार्टम कार्डियोमायोपैथी के कई जोखिम कारक हैं, जिनमें उच्च रक्तचाप, मधुमेह, गर्भावस्था से पहले अधिक वजन या मोटापा, या पहली बार गर्भवती होना, जुड़वां या तीन बच्चों का होना, और गर्भावस्था से संबंधित कई कारक शामिल हैं। जिन महिलाओं को पिछली गर्भावस्थाओं में पेरिपार्टम कार्डियोमायोपैथी हुई है, उन्हें सावधानी बरतनी चाहिए और दोबारा गर्भवती होने से पहले अपने डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

पेरिपार्टम कार्डियोमायोपैथी के जोखिम को कम करने के लिए, महिलाओं को अच्छा हृदय स्वास्थ्य बनाए रखने की आवश्यकता है: स्वस्थ आहार खाएं, नियमित रूप से व्यायाम करें, धूम्रपान न करें, शराब का सेवन सीमित करें, वजन और मधुमेह और उच्च रक्तचाप जैसी अंतर्निहित बीमारियों पर नियंत्रण रखें।

विशेषज्ञों की सलाह है कि यदि आपको पिछली गर्भावस्था में हृदयाघात हुआ हो, तो अपने डॉक्टर से जांच कराएं और भविष्य में गर्भावस्था में रोग की रोकथाम के लिए सलाह लें।

स्रोत: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-91-nguy-co-viem-tuy-cap-va-soi-than-dip-cuoi-nam-d240050.html