सर्वोच्च स्वास्थ्य बीमा लाभ का हकदार कौन है?

(डैन ट्राई) - ऐसे समूह हैं जिनके स्वास्थ्य बीमा में 100% चिकित्सा जांच और उपचार लागत शामिल होती है, तथा इसके साथ कई अन्य लाभ भी होते हैं।

1 जनवरी से, स्वास्थ्य बीमा लाभ स्तर को तब समायोजित किया जाएगा जब 2024 स्वास्थ्य बीमा कानून और डिक्री संख्या 02/2025/ND-CP स्वास्थ्य बीमा कानून को लागू करने के उपायों का विवरण और मार्गदर्शन करते हुए प्रभावी हो जाएंगे।

तदनुसार, प्रतिभागियों के लिए स्वास्थ्य बीमा लाभों का स्तर स्वास्थ्य बीमा पर 2024 के कानून के अनुच्छेद 22 में निर्धारित किया गया है। विशेष रूप से, उच्चतम स्वास्थ्य बीमा लाभों का हकदार समूह अनुच्छेद 22 के खंड 1 के बिंदु क में निर्धारित किया गया है।

इस समूह के लोगों को स्वास्थ्य बीमा के दो प्रमुख लाभ मिलते हैं। पहला, उन्हें स्वास्थ्य बीमा द्वारा चिकित्सा जाँच और उपचार की 100% लागत का भुगतान किया जाता है। दूसरा, स्वास्थ्य बीमा लाभों के दायरे से बाहर की चिकित्सा जाँच और उपचार की लागत का भुगतान भी इस समूह की चिकित्सा जाँच और उपचार के लिए स्वास्थ्य बीमा निधि से किया जाता है; यदि यह निधि पर्याप्त नहीं है, तो राज्य बजट इसकी गारंटी देगा।

विभिन्न स्वास्थ्य बीमा प्रतिभागियों को विभिन्न स्वास्थ्य बीमा लाभ प्राप्त होते हैं (चित्रण: तुंग गुयेन)।

1 जनवरी, 2025 को, सरकार ने डिक्री संख्या 02/2025/ND-CP जारी की, जिसमें डिक्री संख्या 146/2018/ND-CP के कई अनुच्छेदों को संशोधित और पूरक किया गया (स्वास्थ्य बीमा पर कानून को लागू करने के उपायों का विवरण और मार्गदर्शन, जिसे डिक्री संख्या 75/2023/ND-CP में कई अनुच्छेदों द्वारा संशोधित और पूरक किया गया है)।

डिक्री संख्या 02/2025/ND-CP ने डिक्री संख्या 146/2018/ND-CP के अनुच्छेद 14 में संशोधन किया, जिससे उच्चतम स्वास्थ्य बीमा लाभ के हकदार समूह पर अधिक विस्तृत विनियम प्रदान किए गए।

डिक्री 146/2018/ND-CP के अनुच्छेद 14 के खंड 1 में यह प्रावधान है कि स्वास्थ्य बीमा प्रतिभागियों के 8 समूह स्वास्थ्य बीमा कानून के अनुच्छेद 22 के खंड 1 के बिंदु a में निर्धारित दोनों स्वास्थ्य बीमा लाभों के हकदार हैं। इन 8 समूहों में शामिल हैं:

सबसे पहले, क्रांतिकारी योगदान देने वाले लोग, जैसा कि क्रांतिकारी योगदान देने वाले लोगों के लिए अधिमान्य उपचार पर अध्यादेश में निर्धारित किया गया है।

दूसरा, प्रतिरोध में भाग लेने वाले दिग्गज।

तीसरा, प्रतिरोध में भाग लेने वाले और पितृभूमि की रक्षा करने वाले लोग।

चौथा, वे लोग जो वृद्धजनों, विकलांगों और सामाजिक सहायता पर कानून के प्रावधानों के अनुसार मासिक सामाजिक सहायता और सब्सिडी के लिए पात्र हैं।

पांचवां, गरीब परिवारों के लोग; कठिन सामाजिक -आर्थिक परिस्थितियों वाले क्षेत्रों में रहने वाले जातीय अल्पसंख्यक; विशेष रूप से कठिन सामाजिक-आर्थिक परिस्थितियों वाले क्षेत्रों में रहने वाले लोग; द्वीप समुदायों, द्वीप जिलों और कुछ अन्य क्षेत्रों में रहने वाले लोग।

छठा, शहीदों के रिश्तेदारों में शामिल हैं: जैविक पिता; जैविक माता; पत्नी या पति, शहीदों के बच्चे; वे लोग जिन्होंने शहीदों का पालन-पोषण किया।

सातवां, 80 वर्ष या उससे अधिक आयु के लोग जो सामाजिक बीमा कानून के प्रावधानों के अनुसार मासिक पेंशन लाभ प्राप्त कर रहे हैं।

आठवां, फ्रांस और अमेरिका के खिलाफ प्रतिरोध युद्धों के दौरान सुरक्षित क्षेत्र कम्यूनों और क्रांतिकारी सुरक्षित क्षेत्रों के लोग वर्तमान में फ्रांस और अमेरिका के खिलाफ प्रतिरोध युद्धों के दौरान सुरक्षित क्षेत्र कम्यूनों में रह रहे हैं।

डिक्री 146/2018/ND-CP के अनुच्छेद 14 के खंड 2 में स्वास्थ्य बीमा लाभ के हकदार विषयों के 7 और समूहों को भी निर्धारित किया गया है जो उपरोक्त 8 समूहों से अधिक हैं।

स्वास्थ्य बीमा कानून के अनुच्छेद 22 के खंड 1, बिंदु क में निर्धारित दो स्वास्थ्य बीमा लाभों के अतिरिक्त, ये 7 समूह एक तीसरे लाभ के भी हकदार हैं: "स्वास्थ्य बीमा प्रतिभागियों के लाभों के दायरे में आने वाली दवाओं, चिकित्सा उपकरणों और चिकित्सा तकनीकी सेवाओं के लिए भुगतान दर लागू नहीं होती"। इन 7 समूहों में शामिल हैं:

प्रथम, 1 जनवरी 1945 से पहले के क्रांतिकारी कार्यकर्ता।

दूसरा, 1 जनवरी 1945 से अगस्त 1945 के विद्रोह तक के क्रांतिकारी कार्यकर्ता।

तीसरा, वियतनामी वीर माँ।

चौथा, युद्ध में अक्षम सैनिक, युद्ध में अक्षम सैनिकों जैसी पॉलिसी का लाभ उठा रहे लोग, टाइप बी के युद्ध में अक्षम सैनिक, तथा ऐसे बीमार सैनिक जिनकी कार्य क्षमता में 81% या उससे अधिक की कमी आई है।

पांचवां, युद्ध में अक्षम लोग, युद्ध में अक्षम लोगों जैसी पॉलिसी का लाभ उठाने वाले लोग, टाइप बी के युद्ध में अक्षम लोग, तथा घावों या बार-बार होने वाली बीमारियों का इलाज करते समय बीमार सैनिक।

छठा, विषैले रसायनों से संक्रमित प्रतिरोध सेनानियों की श्रम क्षमता में कमी की दर 81% या उससे अधिक है।

शनिवार, 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चे।

स्रोत: https://dantri.com.vn/an-sinh/nhung-ai-duoc-huong-quyen-loi-bao-hiem-y-te-cao-nhat-20250218135549295.htm