वियतनाम में एचआईवी महामारी की रोकथाम और नियंत्रण में नए बिंदु

डिक्री संख्या 141/2024/ND-CP में मानव इम्यूनोडिफिशिएंसी वायरस (एचआईवी/एड्स) की रोकथाम और नियंत्रण पर कानून के कई अनुच्छेदों का विवरण दिया गया है, जिसमें वियतनाम में इस महामारी के खिलाफ लड़ाई से संबंधित कई नए बिंदु हैं।

21 नवंबर की चिकित्सा खबरें: वियतनाम में एचआईवी महामारी की रोकथाम और नियंत्रण के नए बिंदु

डिक्री संख्या 141/2024/ND-CP में मानव इम्यूनोडिफिशिएंसी वायरस (एचआईवी/एड्स) की रोकथाम और नियंत्रण पर कानून के कई अनुच्छेदों का विवरण दिया गया है, जिसमें वियतनाम में इस महामारी के खिलाफ लड़ाई से संबंधित कई नए बिंदु हैं।

वियतनाम में एचआईवी महामारी की रोकथाम और नियंत्रण में छह नए बिंदु

सरकार ने हाल ही में डिक्री संख्या 141/2024/ND-CP जारी की है, जिसमें मानव इम्यूनोडिफिशिएंसी वायरस संक्रमण (एचआईवी/एड्स) की रोकथाम और नियंत्रण पर कानून के कई अनुच्छेदों का विवरण दिया गया है...

डिक्री संख्या 141/2024/ND-CP में मानव इम्यूनोडिफिशिएंसी वायरस (एचआईवी/एड्स) की रोकथाम और नियंत्रण पर कानून के कई अनुच्छेदों का विवरण दिया गया है... इसमें वियतनाम में इस महामारी के खिलाफ लड़ाई से संबंधित कई नए बिंदु हैं।

डिक्री के कुछ नए बिंदुओं में एचआईवी/एड्स रोकथाम और नियंत्रण 2020 कानून के अनुच्छेद 1 के खंड 6 और खंड 9 के विस्तृत प्रावधानों पर पूर्ण मार्गदर्शन शामिल है, जो एचआईवी से संक्रमित लोगों और उच्च जोखिम वाले व्यवहार वाले लोगों को एचआईवी/एड्स रोकथाम और नियंत्रण सेवाएं और एचआईवी स्क्रीनिंग परीक्षण, और एचआईवी पॉजिटिव पुष्टिकरण परीक्षण प्रदान करने की अनुमति देता है।

सबसे पहले, डिक्री में सरकारी नियमों के अनुसार एचआईवी संक्रमण की रोकथाम में हानि न्यूनीकरण हस्तक्षेप उपायों के प्रचार और कार्यान्वयन में भाग लेने की आवश्यकता निर्धारित की गई है;

सरकार द्वारा निर्धारित शर्तों को पूरा करने पर उच्च जोखिम वाले व्यवहार वाले लोगों के लिए एचआईवी परामर्श और जांच सेवाएं, और एचआईवी स्व-परीक्षण उत्पाद प्रदान करना;

सरकारी विनियमों के अनुसार एचआईवी पॉजिटिव पुष्टिकरण परीक्षण करने के लिए योग्य सुविधाओं को मान्यता देने के लिए शर्तें, रिकॉर्ड और प्रक्रियाएं।

दूसरा, एचआईवी संक्रमण की रोकथाम में हानि कम करने वाले हस्तक्षेपों के आवेदन के उपायों और विषयों को पूरी तरह से विनियमित करें, एचआईवी संक्रमण की रोकथाम के समाधानों के विस्तार को सुनिश्चित करें और एचआईवी महामारी विज्ञान की स्थिति में बदलावों के अनुकूल होने के लिए हस्तक्षेप की आवश्यकता वाले विषयों के समूहों को निर्दिष्ट करें और उभरते एचआईवी संक्रमण जोखिम व्यवहार वाले समूहों को 2020 एचआईवी कानून के खंड 7, अनुच्छेद 1 (2006 एचआईवी कानून के अनुच्छेद 21 को संशोधित और पूरक) में निर्धारित करें।

तीसरा, एचआईवी दवाओं के प्रबंधन, वितरण और उपयोग में राज्य बजट कानून, फार्मेसी कानून और स्वास्थ्य बीमा कानून के साथ कई विसंगतियां हैं जिन्हें बदलने की आवश्यकता है।

व्यवहार में, ऐसे लोगों के 3 समूह हैं जिन्हें मुफ्त एआरवी दवाएं दी जाती हैं, जिनमें एचआईवी के संपर्क में आए लोग और बचाव कार्यों में भाग लेने के कारण एचआईवी से संक्रमित लोग शामिल हैं;

माता से बच्चे में एचआईवी के संचरण को रोकने के लिए उपचार के संकेत वाले बच्चे; अनिवार्य शिक्षा सुविधाओं, सुधार स्कूलों, नशीली दवाओं के पुनर्वास सुविधाओं, सामाजिक सहायता सुविधाओं, जेलों, अस्थायी हिरासत शिविरों, अस्थायी हिरासत घरों और अन्य हिरासत सुविधाओं में एचआईवी संक्रमित लोग।

इस परिवर्तन का उद्देश्य उपरोक्त लक्षित समूहों के लिए एआरवी दवाओं तक पहुंच सुनिश्चित करना है, जो समाज और राज्य की श्रेष्ठता को प्रदर्शित करता है और एचआईवी/एड्स रोकथाम और नियंत्रण कानून 2020 के खंड 13, अनुच्छेद 1 (एचआईवी/एड्स रोकथाम और नियंत्रण कानून 2006 के अनुच्छेद 39 में संशोधन और अनुपूरण) के अनुरूप है।

चौथा, डिक्री संख्या 90/2016/ND-CP में ओपिओइड व्यसनियों के लिए कई नियमों में संशोधन करें, ताकि वे 2021 के नशीली दवाओं की रोकथाम और नियंत्रण कानून और प्रशासनिक उल्लंघनों से निपटने के कानून के कई अनुच्छेदों को संशोधित करने और पूरक करने के कानून में बदले गए नियमों के अनुरूप हों; साथ ही, आने वाले समय में राष्ट्रव्यापी विस्तार के लिए एक कानूनी गलियारा बनाने के लिए डिक्री में बहु-दिवसीय प्रतिस्थापन दवा वितरण पर नियमों की सामग्री को शामिल करें।

पांचवां, प्रतिस्थापन दवाओं के साथ ओपिओइड व्यसन उपचार में भाग लेने के लिए पंजीकरण के रिकॉर्ड और प्रक्रियाओं और सामुदायिक आउटरीच कार्यकर्ता कार्ड जारी करने के रिकॉर्ड और प्रक्रियाओं के संबंध में, विनियम वास्तविकता के लिए उपयुक्त हैं और प्रशासनिक प्रक्रियाओं को कम करने की आवश्यकताओं को पूरा करते हैं।

संयुक्त परिपत्र में सामुदायिक आउटरीच कार्यकर्ता कार्ड जारी करने के लिए अभिलेखों और प्रक्रियाओं पर विनियम अब प्रशासनिक प्रक्रिया नियंत्रण पर कानूनी दस्तावेजों को प्रख्यापित करने के विनियमों के अनुरूप नहीं हैं।

छठा, वैकल्पिक उपचार सुविधाओं और एचआईवी पॉजिटिव पुष्टिकरण परीक्षण सुविधाओं के संचालन के आयोजन के लिए सामग्री सुविधाओं और कार्मिक स्थितियों पर कई विनियमों को चिकित्सा परीक्षा, उपचार और जैव सुरक्षा पर कानूनी दस्तावेजों की प्रणाली के अनुरूप बदल दिया गया है; साथ ही, एचआईवी पॉजिटिव पुष्टिकरण परीक्षण सुविधाओं के प्रमाणपत्रों को नामित करने और समायोजित करने के लिए शर्तों, प्राधिकरण, रिकॉर्ड, प्रक्रियाओं और प्रक्रियाओं पर अतिरिक्त विनियम जोड़े गए हैं, जिन्हें पहले डिक्री संख्या 75/2016/एनडी-सीपी में निर्दिष्ट नहीं किया गया था।

2025 से, अस्पताल वर्ग के आधार पर दवा सूची को विभाजित करने संबंधी विनियमन समाप्त कर दिया जाएगा।

स्वास्थ्य बीमा विभाग (स्वास्थ्य मंत्रालय) की उप निदेशक सुश्री वु नू आन्ह के अनुसार, हाल के वर्षों में, दवा हमेशा एक महत्वपूर्ण घटक रही है और स्वास्थ्य बीमा के तहत चिकित्सा जांच और उपचार की कुल लागत का एक बड़ा हिस्सा हमेशा दवा का ही होता है।

वर्तमान में, दवाओं के लिए स्वास्थ्य बीमा भुगतान पर सूची और विनियमों का प्रचार स्वास्थ्य मंत्री के 31 दिसंबर, 2022 के परिपत्र संख्या 20/2022/TT-BYT के अनुसार कार्यान्वित किया जा रहा है, जो स्वास्थ्य बीमा प्रतिभागियों के लाभ के दायरे में फार्मास्यूटिकल दवाओं, जैविक उत्पादों, रेडियोधर्मी दवाओं और मार्करों के लिए सूची और दरों, भुगतान की शर्तों को प्रख्यापित करता है।

सुश्री नु आन्ह ने कहा कि कार्यान्वयन के लगभग 2 वर्षों के बाद, परिपत्र संख्या 20 ने कई समस्याओं को उजागर किया है, जिन्हें वास्तविक स्थिति के अनुरूप संशोधन, अनुपूरक और समायोजन की आवश्यकता है।

स्वास्थ्य मंत्रालय ने उपरोक्त कमियों को दूर करने के लिए परिपत्र 37 जारी किया और 1 जनवरी 2025 से देश भर में चिकित्सा जांच और उपचार सुविधाएं इस नए परिपत्र का अनुपालन करेंगी।

तदनुसार, परिपत्र 37 में कई नए बिंदु हैं, विशेष रूप से, पहले, दवाओं का उपयोग और भुगतान स्वास्थ्य बीमा द्वारा चिकित्सा जांच और उपचार सुविधाओं में अस्पताल वर्ग के अनुसार किया जाता था जिसमें शामिल हैं: विशेष वर्ग, वर्ग I, वर्ग II, वर्ग III और वर्ग IV अस्पताल; तकनीकी पेशेवर स्तर जिनमें शामिल हैं: केंद्रीय, प्रांतीय, जिला और सांप्रदायिक स्तर।

अस्पताल वर्ग के अनुसार दवा सूची को विभाजित न करने का लाभ यह है कि चिकित्सा जांच और उपचार सुविधाएं, अस्पताल वर्ग या तकनीकी विशेषज्ञता के स्तर की परवाह किए बिना, पेशेवर गतिविधियों, निदान और उपचार दिशानिर्देशों के दायरे के अनुसार सूची में सभी दवाओं का उपयोग कर सकती हैं।

इससे चिकित्सा जांच और उपचार सुविधाओं को अपनी विशेषज्ञता और तकनीक विकसित करने, मानव संसाधनों को आकर्षित करने और चिकित्सा कर्मचारियों की क्षमता के विकास को प्रोत्साहित करने, विशेष रूप से दवाओं के लिए स्वास्थ्य बीमा की पहुंच और भुगतान में निष्पक्षता सुनिश्चित करके जमीनी स्तर पर स्वास्थ्य देखभाल के विकास के लिए परिस्थितियां बनाने में भी मदद मिलती है।

दवा सूची को अस्पताल वर्ग के अनुसार विभाजित न करने से उच्च तकनीकी विशेषज्ञता वाले चिकित्सा परीक्षण और उपचार सुविधाओं में जाने वाले रोगियों की संख्या को सीमित करने में भी मदद मिलती है, जिससे उच्च तकनीकी विशेषज्ञता वाले कुछ चिकित्सा परीक्षण और उपचार सुविधाओं पर अधिभार की स्थिति कम हो जाती है।

नए परिपत्र में दवा भुगतान निर्देशों पर नए नियम भी जोड़े गए हैं, जैसे कि सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्रों पर दवाओं के लिए भुगतान नियम, जिससे स्वास्थ्य केंद्रों पर प्रबंधित और उपचारित होने वाले दीर्घकालिक रोगों से पीड़ित रोगियों के लिए दवाओं तक पहुंच बढ़ाने में मदद मिलेगी, साथ ही सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्रों पर कर्मचारियों की व्यावसायिक क्षमता के विकास और सुधार को प्रोत्साहित करने के लिए एक वित्तीय तंत्र का निर्माण भी किया जाएगा।

या जब रोगी को किसी अन्य बीमारी के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जा रहा हो, तो दीर्घकालिक बीमारियों के उपचार के लिए दवाओं के भुगतान पर विनियमन, ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि स्वास्थ्य बीमा प्रतिभागियों को दवाओं के उपयोग की निरंतर सुविधा प्राप्त हो और दवाओं के लिए स्वास्थ्य बीमा भुगतान के अधिकार की गारंटी हो।

विशेष मामलों में दवाओं के भुगतान पर भी नियम हैं, जो विशेष परिस्थितियों जैसे प्राकृतिक आपदाओं, युद्ध और महाविपत्तियों के मामलों में लचीलेपन में योगदान करते हैं।

स्वास्थ्य बीमा विभाग के प्रमुख के अनुसार, ये नए नियम स्वास्थ्य बीमा निधि द्वारा कवर किए गए मामलों को पूरक बनाने में मदद करेंगे, जिससे दवाओं तक पहुंच बढ़ेगी, रोगियों के लिए भुगतान निर्देशों में लचीलापन प्रदान होगा, और चिकित्सा जांच और उपचार सुविधाओं के लिए ऐसी स्थिति पैदा होगी जिससे वे दवा की लागत का भुगतान कर सकें, जिसका भुगतान पहले विशिष्ट निर्देशों के अभाव के कारण नहीं किया जा सकता था।

इस प्रकार, स्वास्थ्य बीमा प्रतिभागियों के अधिकारों को सुनिश्चित करने में योगदान दिया जाएगा, साथ ही चिकित्सा जांच और उपचार सुविधाओं के विकास को बढ़ावा देने के लिए एक वित्तीय तंत्र का निर्माण किया जाएगा।

स्ट्रोक और उच्च रक्तचाप की दर युवा लोगों में दिन प्रतिदिन बढ़ती जा रही है।

ऑस्ट्रेलिया के न्यू साउथ वेल्स विश्वविद्यालय के मेडिसिन संकाय में कार्डियोवैस्कुलर, वैस्कुलर और मेटाबोलिक रिसर्च ग्रुप के प्रमुख प्रोफेसर अल्टा स्कुटे के अनुसार, दुनिया भर में 1.4 बिलियन लोगों को उच्च रक्तचाप है, जबकि यह स्ट्रोक का मुख्य कारण है।

जब स्ट्रोक और हृदय रोग की रोकथाम की बात आती है, तो सबसे महत्वपूर्ण बात उच्च रक्तचाप की समस्या का समाधान करना है। अनेक प्रगति के बावजूद, हम हृदय रोग की रोकथाम और उपचार के साथ-साथ हृदय स्वास्थ्य की सुरक्षा की समस्याओं में उल्लेखनीय सुधार नहीं कर पाए हैं।

ऑकलैंड यूनिवर्सिटी ऑफ टेक्नोलॉजी (एनआईएसएएन) (न्यूजीलैंड) में नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ स्ट्रोक एंड एप्लाइड न्यूरोसाइंस के निदेशक प्रोफेसर वैलेरी फेगिन के अनुसार, हृदय रोग के जोखिम का आकलन करते समय अक्सर अस्वास्थ्यकर जीवनशैली के कारकों को नजरअंदाज कर दिया जाता है।

हृदय रोग की रोकथाम के उपाय मुख्य रूप से उच्च जोखिम वाले समूहों पर केंद्रित हैं, लेकिन 80% तक स्ट्रोक और हृदय संबंधी घटनाएं निम्न से मध्यम जोखिम वाले समूहों में होती हैं, और ऐसा मुख्यतः इसी कारण से होता है।

ज़्यादा वज़न, मोटापा, कम फाइबर वाला आहार, शीतल पेय और शराब का ज़्यादा सेवन उच्च रक्तचाप और चयापचय संबंधी विकारों का कारण बनता है। इससे हृदय संबंधी बीमारियों का ख़तरा भी बढ़ जाता है।

विशेषज्ञ, जो सभी क्षेत्रों में सर्वाधिक उद्धृत वैज्ञानिकों में शीर्ष 1% में शामिल हैं, ने कहा कि यह बच्चों और किशोरों के बीच एक सामान्य जीवनशैली है।

रक्तचाप और हृदय रोग के क्षेत्र में 400 से अधिक वैज्ञानिक पत्रों की लेखिका प्रोफेसर अल्टा स्कुटे ने भी इसी तरह की राय व्यक्त की।

प्रोफ़ेसर अल्टा शुट्टे के अनुसार, 20 और 30 की उम्र के ज़्यादा से ज़्यादा बच्चे और युवा उच्च रक्तचाप से पीड़ित हो रहे हैं, एक ऐसी बीमारी जो पहले केवल 60 वर्ष और उससे अधिक आयु के लोगों में देखी जाती थी। कम उम्र में उच्च रक्तचाप होने का मतलब है स्ट्रोक का जोखिम जल्दी होना, खासकर अगर इसका पता न लगाया जाए और दवा या जीवनशैली में बदलाव से इसका इलाज न किया जाए।

इसके अलावा, प्रोफेसर शुट्टे ने इस बात पर जोर दिया कि उच्च रक्तचाप में अक्सर कोई स्पष्ट लक्षण नहीं होते, जिससे स्ट्रोक का शीघ्र निदान और उपचार करना मुश्किल हो जाता है।

उन्होंने बताया कि उच्च रक्तचाप से पीड़ित आधे लोगों को तो यह पता ही नहीं होता कि उन्हें यह बीमारी है और उन्हें दिल का दौरा, स्ट्रोक, गुर्दे की विफलता और मनोभ्रंश का खतरा रहता है।

इनमें से 75% से ज़्यादा मामले निम्न और मध्यम आय वाले देशों से आते हैं। इसका मतलब है कि हमें न सिर्फ़ उन जगहों पर स्थिति सुधारने की ज़रूरत है जहाँ हालात अच्छे हैं, बल्कि उन देशों में भी जहाँ हालात ज़्यादा मुश्किल हैं।

स्रोत: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-2111-nhung-diem-moi-trong-phong-chong-dai-dich-hiv-tai-viet-nam-d230556.html