निकट दृष्टि दोष की सर्जरी का निर्णय लेने से पहले जानने योग्य महत्वपूर्ण बातें

(डैन ट्राई) - अपवर्तक सर्जरी कई आधुनिक तकनीकी विकल्पों के साथ तेज़ी से लोकप्रिय हो रही है। शब्दावली और विज्ञापनों के "जंगल" के बीच, कई लोग अभी भी सोच रहे हैं कि कौन सी विधि उपयुक्त है?

शल्य चिकित्सा पद्धतियों के बीच अंतर

चिकित्सा प्रौद्योगिकी के विकास ने निकट दृष्टि वाले लोगों को "चश्मे को अलविदा कहने" के कई विकल्प दिए हैं, लेकिन फेम्टो लेसिक, स्मार्टसाइट, रेलेक्स स्माइल या फेकिक आईसीएल जैसे नामों की एक श्रृंखला ने कई लोगों को भ्रमित भी किया है। तो ये विधियाँ कैसे भिन्न हैं और प्रत्येक तकनीक के लिए कौन उपयुक्त है?

अपवर्तक नेत्र शल्य चिकित्सा एक शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप है जो निकट दृष्टि, दूर दृष्टि, दृष्टिवैषम्य और प्रेसबायोपिया जैसी अपवर्तक त्रुटियों को ठीक करने के लिए किया जाता है।

विशेषज्ञों ने निकट दृष्टि दोष सर्जरी से संबंधित कई प्रश्नों के उत्तर दिए हैं (फोटो: थान डोंग)।

डैन ट्राई अखबार द्वारा आयोजित ऑनलाइन सेमिनार "सुरक्षित मोतियाबिंद सर्जरी विधि का चयन" में विशेषज्ञों ने इस मुद्दे पर गहन विश्लेषण किया और सलाह दी।

अपवर्तक सर्जरी विभाग (सेंट्रल आई हॉस्पिटल) के पूर्व प्रमुख एसोसिएट प्रोफेसर डॉ. गुयेन डुक आन्ह के अनुसार, वर्तमान में अपवर्तक सर्जरी को दो मुख्य समूहों में विभाजित किया गया है।

समूह 1: कॉर्नियल फ्लैप के साथ सर्जरी (LASIK, Femto LASIK या SmartFemto)

डॉक्टर यांत्रिक चाकू या फेमटोसेकंड लेजर की सहायता से कॉर्निया पर एक पतला फ्लैप बनाएंगे, फिर अपवर्तक त्रुटि को ठीक करने के लिए एक्साइमर लेजर का उपयोग करेंगे और फिर कॉर्निया फ्लैप को बदल देंगे।

एसोसिएट प्रोफेसर डुक एंह ने कहा, "इस पद्धति का लाभ यह है कि यह त्वरित है और कुछ ही दिनों में दृष्टि में उल्लेखनीय सुधार हो जाता है, लेकिन मरीजों को पहले महीने तक अपनी आंखों को रगड़ने या ऐसी गतिविधियों में भाग लेने से बचना चाहिए, जिनसे टकराव हो सकता है।"

एसोसिएट प्रोफेसर, डॉ. गुयेन डुक आन्ह, सेंट्रल आई हॉस्पिटल के रिफ्रैक्टिव सर्जरी विभाग के पूर्व प्रमुख (फोटो: थान डोंग)।

समूह 2: कॉर्नियल फ्लैप बनाए बिना सर्जरी (ReLEx SMILE, SmartSight, CLEAR, SILK...).

फ्लैप को काटने के बजाय, डॉक्टर केवल कुछ मिलीमीटर का एक छोटा सा चीरा लगाता है, जिससे अपवर्तन को ठीक करने के लिए कॉर्निया के अंदर ऊतक की एक पतली परत को अलग करके बाहर निकाला जाता है।

फ्लैपलेस विधियाँ सूखी आँखों की समस्या को कम करने में मदद करती हैं, कम आक्रामक होती हैं, और मरीज़ों को जल्दी सामान्य गतिविधियों में लौटने में मदद करती हैं। हालाँकि, ये अक्सर ज़्यादा महंगी होती हैं और इनके लिए आधुनिक उपकरणों और अनुभवी डॉक्टरों की आवश्यकता होती है।

एसोसिएट प्रोफेसर डुक आन्ह ने इस बात पर जोर दिया: "मशीन निर्माता के आधार पर नाम अलग-अलग हो सकते हैं, लेकिन संक्षेप में, वे सभी आधुनिक अपवर्तक सर्जरी के समान सिद्धांतों पर आधारित हैं, एकमात्र अंतर कॉर्नियल ऊतक बनाने और लेने के तरीके में है।"

हांग नोक जनरल अस्पताल उन कुछ घरेलू इकाइयों में से एक है जो एक साथ तीन नई पीढ़ी की अपवर्तक सर्जरी प्रौद्योगिकियों का प्रदर्शन कर सकती है: स्मार्टफेम्टो, स्मार्टसाइट और फाकिक आईसीएल।

इससे डॉक्टर को प्रत्येक व्यक्ति की आंखों की विशेषताओं के आधार पर सर्वोत्तम विकल्प चुनने में मदद मिलती है।

स्मार्टफेम्टो का प्रयोग अक्सर मोटे कॉर्निया वाले तथा बहुत अधिक निकट दृष्टिदोष और दृष्टिवैषम्य न रखने वाले लोगों के लिए सुरक्षित विकल्प के रूप में किया जाता है।

नेत्र विज्ञान विभाग (होंग नोक जनरल अस्पताल) के प्रमुख डॉ. दिन्ह थी होआंग आन्ह के अनुसार, "स्मार्टफेम्टो सर्जरी के तीन दिन बाद कई लोग काम पर लौट सकते हैं, और प्रत्येक व्यक्ति की स्थिति के आधार पर, लगभग दो से तीन सप्ताह के बाद उनकी आंखें पूरी तरह से स्थिर हो जाएंगी।"

डॉ. दीन्ह थी होआंग अन्ह, नेत्र विज्ञान विभाग के प्रमुख, हांग न्गोक जनरल अस्पताल (फोटो: थान्ह डोंग)।

इस बीच, स्मार्टसाइट अत्यंत उच्च परिशुद्धता वाली नई पीढ़ी की फेम्टोसेकंड लेज़र का उपयोग करता है, जिससे त्वरित ऑपरेशन संभव होता है, आँखों की शुष्कता सीमित होती है और यह सक्रिय जीवनशैली वाले लोगों के लिए उपयुक्त है। डॉ. होआंग आन्ह ने बताया, "चूँकि इसमें फ्लैप नहीं है, इसलिए मरीज़ स्मार्टफेम्टो की तुलना में खेल गतिविधियों, खासकर टक्कर या गेंद से खेले जाने वाले खेलों में, जल्दी वापसी कर सकते हैं।"

स्मार्टसाइट को रीलेक्स स्माइल का अधिक आधुनिक संस्करण माना जाता है, जिसमें छोटे चीरों के माध्यम से सर्जरी के सिद्धांत को अपनाया गया है, लेकिन गति और लेजर ऊर्जा नियंत्रण में सुधार किया गया है।

दो लेजर सर्जरी समूहों के अलावा, फाकिक आईसीएल (इंट्राओकुलर लेंस सर्जरी) उच्च निकट दृष्टि या पतले कॉर्निया वाले लोगों के लिए एक विकल्प है, जो लेजर सर्जरी के लिए पात्र नहीं हैं।

डॉ. होआंग आन्ह के अनुसार, फाकिक आईसीएल विशेष रूप से -8 से -18 डायोप्टर तक की निकट दृष्टि वाले लोगों के लिए उपयुक्त है, या जिनके कॉर्निया लेजर सर्जरी के लिए बहुत पतले हैं।

फेकिक आईसीएल का सबसे बड़ा अंतर यह है कि यह कॉर्निया को प्रभावित नहीं करता है, इस प्रकार आंख की प्राकृतिक संरचना को पूरी तरह से संरक्षित रखता है।

“लेंस को अग्र कक्ष में रखा जाता है, जो आंख में 'माइक्रो-कॉन्टेक्ट लेंस' की तरह कार्य करता है, तथा कॉर्निया को नष्ट किए बिना अपवर्तक सुधार प्रदान करता है।

हालांकि, उपचार निर्धारित करने से पहले रोगियों की अग्र कक्ष की गहराई और एंडोथेलियल कोशिकाओं की संख्या का आकलन करने के लिए गहराई से जांच की जानी चाहिए," डॉ. होआंग आन्ह ने बताया।

इस प्रकार, अलग-अलग नामों के बावजूद, मायोपिया सर्जरी की सभी तकनीकों का लक्ष्य एक ही है: रोगियों को बिना चश्मे के स्पष्ट रूप से देखने में मदद करना, हस्तक्षेप के विभिन्न स्तरों और ठीक होने में लगने वाले समय के साथ। उपयुक्त विधि का चयन आँखों की विशेषताओं और विशेषज्ञ के निर्देशों के आधार पर होना चाहिए, न कि भावनाओं या "नवीनतम" तकनीक के विज्ञापन के आधार पर।

मायोपिया सर्जरी के बाद, क्या आंखें कमजोर हो जाती हैं और पुनः मायोपिया होने का खतरा रहता है?

हालाँकि अपवर्तक सर्जरी तेज़ी से लोकप्रिय हो रही है, फिर भी कई लोग सोच रहे हैं: "क्या यह सर्जरी सुरक्षित है?", "क्या निकट दृष्टिदोष फिर से हो जाएगा?", "फिर से साफ़ देखने में कितना समय लगेगा?", या "क्या मुझे किसी विशेष चीज़ से परहेज़ करना होगा?"। चर्चा के दौरान विशेषज्ञों ने इन सवालों के भी ख़ास जवाब दिए।

क्या निकट दृष्टि दोष की सर्जरी सुरक्षित है?

एसोसिएट प्रोफेसर डॉ. गुयेन डुक आन्ह के अनुसार, स्मार्टफेम्टो और स्मार्टसाइट जैसी वर्तमान निकट-नेत्र शल्य चिकित्सा प्रौद्योगिकियां अत्यधिक सटीक हैं और इन्हें अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) द्वारा अनुमोदित किया गया है।

उन्होंने कहा, "यदि पहले जटिलताओं का सबसे बड़ा जोखिम कॉर्नियल फ्लैप विचलन या लंबे समय तक सूखी आंखें थीं, तो नई पीढ़ी की लेजर तकनीक के साथ, ये जोखिम काफी कम हो गए हैं।"

हांग न्गोक जनरल हॉस्पिटल जैसे पर्याप्त उपकरणों और सख्त एसेप्टिक प्रक्रियाओं वाले अस्पतालों में, सभी सर्जरी एक सकारात्मक दबाव वाले ऑपरेटिंग रूम में की जाती हैं, जिससे बैक्टीरिया के आक्रमण को कम करने में मदद मिलती है। प्रत्येक सर्जरी केवल 10-15 मिनट तक चलती है और मरीज उसी दिन घर जा सकता है।

एसोसिएट प्रोफेसर डुक आन्ह ने जोर देकर कहा, "अपवर्तक सर्जरी को वर्तमान में नेत्र विज्ञान में सबसे सुरक्षित हस्तक्षेपों में से एक माना जाता है, जब तक कि रोगियों की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है और वे ऑपरेशन के बाद की देखभाल का पालन करते हैं।"

सर्जरी के बाद सूखी आंखें या धुंधला दिखाई देना चिंता का कारण है?

डॉ. दिन्ह थी होआंग आन्ह के अनुसार, सर्जरी के बाद आंखों में सूखापन या हल्का किरकिरापन महसूस होना एक सामान्य प्रतिक्रिया है, क्योंकि लेजर प्रक्रिया के दौरान कॉर्निया के तंत्रिका सिरे अस्थायी रूप से कट जाते हैं।

"यह एहसास कुछ ही दिनों में तेज़ी से कम हो जाएगा, और दो से तीन हफ़्तों के बाद लगभग पूरी तरह से गायब हो जाएगा। हांग न्गोक में, हम हमेशा मरीज़ों को कृत्रिम आँसुओं का सही इस्तेमाल करने और लंबे समय तक सूखेपन से बचने के लिए पर्याप्त बार पलकें झपकाने की आदत बनाए रखने की सलाह देते हैं," डॉ. होआंग आन्ह ने बताया।

एसोसिएट प्रोफेसर डुक आन्ह ने यह भी कहा कि पहले कुछ दिनों में थोड़ा धुंधलापन आंखों के अनुकूलन के कारण होता है: "आमतौर पर सर्जरी के तुरंत बाद दृष्टि 8-9/10 तक पहुंच जाती है और लगभग दो सप्ताह के बाद पूरी तरह से स्थिर हो जाती है, जो व्यक्ति और चुनी गई विधि पर निर्भर करता है।"

क्या सर्जरी के बाद मायोपिया पुनः हो जाएगा?

एसोसिएट प्रोफेसर डॉ. गुयेन डुक आन्ह के अनुसार, स्मार्टफेम्टो और स्मार्टसाइट जैसी वर्तमान निकट दृष्टि सर्जिकल प्रौद्योगिकियां अत्यधिक सटीक हैं (फोटो: थान डोंग)।

यह वह प्रश्न है जिसमें अधिकांश लोगों की रुचि होती है। एसोसिएट प्रोफेसर डुक एंह के अनुसार, निकट दृष्टि दोष की सर्जरी से आनुवंशिक "जीन" में कोई परिवर्तन नहीं होता है, इसलिए निकट दृष्टि दोष की पुनरावृत्ति की संभावना तब भी बनी रह सकती है, यदि रोगी लंबे समय तक स्क्रीन के साथ काम करता है, नींद की कमी से ग्रस्त है या आंखों का बहुत अधिक उपयोग करता है।

उन्होंने बताया, "रोग की पुनरावृत्ति किसी असफल सर्जरी के कारण नहीं, बल्कि सर्जरी के बाद आँख पर लगातार दबाव पड़ने के कारण होती है। यह उस बीमारी के समान है जो अभी-अभी ठीक हुई है, लेकिन अनुचित देखभाल के कारण फिर से उभर आती है।"

हांग नोक अस्पताल वर्तमान में दृष्टि की निगरानी करने और रोगियों को उनकी स्क्रीन देखने की आदतों, प्रकाश और नींद को समायोजित करने के लिए याद दिलाने के लिए 5-समय की आवधिक पुन: परीक्षा व्यवस्था (1 दिन, 1 सप्ताह, 1 माह, 3 माह और 6 माह) लागू करता है।

मैं सामान्य गतिविधियों और काम पर कब लौट सकता हूँ?

डॉ. होआंग आन्ह के अनुसार, स्मार्टफेमटो से सर्जरी कराने वाले लोग आमतौर पर 3-5 दिनों के बाद काम पर लौट सकते हैं, जबकि स्मार्टसाइट से तेजी से रिकवरी होती है, क्योंकि यह कॉर्नियल फ्लैप नहीं बनाता है।

विशेषज्ञ ने निर्देश दिया, "हम मरीजों को सलाह देते हैं कि वे बाहर जाते समय सुरक्षात्मक चश्मा पहनें, धूल और धुएं से बचें, पहले दो सप्ताह तक आंखों में मेकअप न करें और पर्याप्त नींद लें ताकि आंखें पूरी तरह से ठीक हो सकें।"

एसोसिएट प्रोफेसर डुक आन्ह ने यह भी कहा कि सबसे महत्वपूर्ण कारक सर्जिकल तकनीक नहीं बल्कि ऑपरेशन के बाद की देखभाल है।

उन्होंने ज़ोर देकर कहा, "अगर मरीज़ नियमित रूप से नियमित जाँच और उचित देखभाल करवाता है, तो जटिलताओं की दर लगभग शून्य होती है। सर्जरी से सफलता केवल 10% होती है, बाकी 90% मरीज़ के सहयोग पर निर्भर करती है।"

क्या मोतियाबिंद सर्जरी दीर्घकालिक स्वास्थ्य को प्रभावित करती है?

विशेषज्ञों के अनुसार, अपवर्तक सर्जरी केवल कॉर्निया की परत को प्रभावित करती है, लेंस या रेटिना जैसी गहरी संरचनाओं को नहीं। हालाँकि, रेटिना के क्षरण या ग्लूकोमा जैसी अंतर्निहित बीमारियों का पता लगाने के लिए सर्जरी से पहले आँखों की सामान्य जाँच आवश्यक है।

हांग नोक जनरल अस्पताल में, शल्यक्रिया-पूर्व जांच प्रक्रिया लगभग 2 घंटे तक चलती है, जिसमें 10 से अधिक माप चरण होते हैं: कॉर्नियल मानचित्र, मोटाई, शुष्क आंख, फंडस, कंट्रास्ट संवेदनशीलता, वस्तुनिष्ठ और व्यक्तिपरक अपवर्तन... जिससे चिकित्सक को संकेत देने से पहले प्रत्येक आंख की स्थिति का सटीक निर्धारण करने में मदद मिलती है।

इस सख्त जांच प्रक्रिया के कारण, स्मार्टफेम्टो और स्मार्टसाइट प्रौद्योगिकी का उपयोग करने वाले केंद्रों में सर्जरी के बाद पुनरावृत्ति या लंबे समय तक सूखी आंख की दर 1% से भी कम दर्ज की गई है।

सर्वोत्तम परिणामों के लिए मायोपिया सर्जरी से पहले और बाद के नोट्स

एसोसिएट प्रोफ़ेसर डॉ. गुयेन डुक आन्ह के अनुसार, मरीज़ों को सर्जरी तभी करवानी चाहिए जब वे तीन मानदंडों पर खरे उतरें: स्थिर दृष्टि, पर्याप्त मोटा कॉर्निया, और आँख के कोष में कोई अंतर्निहित रोग न हो। उन्होंने सलाह दी, "नवीनतम तकनीक के चलन या विज्ञापनों के कारण सर्जरी नहीं करवानी चाहिए। स्वस्थ आँखें कुछ महीने पहले चश्मा उतारने से ज़्यादा महत्वपूर्ण हैं।"

ऑपरेशन से पहले की तैयारी और ऑपरेशन के बाद नेत्र देखभाल के सिद्धांतों का पालन महत्वपूर्ण है (फोटो: थान डोंग)।

डॉ. दिन्ह थी होआंग आन्ह ने ऑपरेशन के बाद जांच और देखभाल के अनुपालन के महत्व पर भी जोर दिया।

डॉ. होआंग आन्ह के अनुसार, सर्जरी के बाद, मरीजों को अच्छी आदतें बनाए रखनी चाहिए जैसे:

- धूल और धुएं से बचने के लिए बाहर जाते समय सुरक्षात्मक चश्मा पहनें।

- अपनी आंखों की कोशिकाओं को पुनर्जीवित करने में मदद के लिए हर दिन 7-8 घंटे की नींद लें।

- शुरुआती दौर में बहुत अधिक समय तक फोन या कंप्यूटर का उपयोग करने से बचें।

- अपने डॉक्टर द्वारा निर्धारित सही प्रकार के कृत्रिम आँसू का नियमित रूप से उपयोग करें।

- अपनी आंखों को न रगड़ें, भले ही उनमें थोड़ी-सी भी जलन महसूस हो।

डॉ. होआंग आन्ह ने बताया, "अपनी आँखों को स्वस्थ रखना सर्जरी के बाद सिर्फ़ कुछ हफ़्तों की बात नहीं है, बल्कि यह एक लंबी यात्रा है। आँखों की देखभाल को एक अस्थायी काम नहीं, बल्कि एक जीवनशैली की आदत समझें।"

दोनों विशेषज्ञों का मानना ​​है कि मरीज़ों को कोई भी फ़ैसला लेने से पहले अपनी सोच साफ़ रखनी चाहिए। किसी प्रतिष्ठित संस्थान में कॉर्नियल मैपिंग, ड्राई आई मेजरमेंट और फ़ंडस जाँच जैसे सभी माप उपकरणों से युक्त गहन जाँच और परामर्श से सही तरीका चुनने में मदद मिलेगी।

एसोसिएट प्रोफेसर डुक आन्ह ने निष्कर्ष निकाला, "मायोपिया सर्जरी एक आधुनिक विकल्प है, लेकिन यह तभी सही मायने में सार्थक है जब मरीज अपनी आंखों को समझता है और सर्जरी के बाद उनकी देखभाल करना जानता है।"

फोटो: थान डोंग

स्रोत: https://dantri.com.vn/suc-khoe/nhung-dieu-quan-trong-can-biet-truoc-khi-quyet-dinh-mo-can-20251104144346277.htm